Rizarthrosis je artritis od zglob sedla palca, zglob sedla palca, ili jednostavno sedlasti zglob, nalazi se u dnu palca; tvori ga višekutasta kost u obliku sedla koja pripada karpusu i osnova prve metakarpalne kosti koja sjedi na sedlu poput jahača. Široka, mlitava kapsula zgloba daje sedlastom zglobu slobodu kretanja kuglastog i zglobnog zgloba, omogućujući palcu da se okrene prema ostalim prstima i izbaci prema van. Teška stres na zglobu objašnjava zašto se zglob troši i osteoartritis razvija se (rizartroza).
Rizartroza: često stanje
Rizartroza je najčešća prst i ručni zglob osteoartritis a pogađa muškarce i po mogućnosti žene u dobi od 50 i više godina. Hormonski utjecaji igraju ulogu, ali genetski čimbenici također igraju ulogu, budući da je obiteljsko grupiranje jasno utvrđeno. Mehaničko preopterećenje zglob sedla palca, rjeđe reumatska bolest (kronična poliartritis) ili slabo izliječena prijelom uz zajedničko sudjelovanje može onda dovesti do povećanog trošenja zglobnog hrskavica i biti uzrok artroza. Ako je dodatna prst pojavljuju se zglobne artroze, stanje naziva se poliartroza.
Razvoj rizartroze
Kao i kod ostalih artroza, promjena u hrskavica tvar s stvaranjem pukotina i sve većom razgradnjom hrskavice javlja se postupno s visokim stres na zglobu ili prethodna oštećenja. Kao popratna reakcija zglobna kapsula, razvija se upalna iritacija zgloba izljevom zgloba, što zauzvrat pospješuje hrskavica degradacija. Kada se hrskavica konačno gotovo potpuno razgradi, kost se trlja o kost, što rezultira bolnim ograničenjem pokreta. Procesi preoblikovanja kosti rezultiraju koštanim vezivima (osteofitima) i zadebljanjem kosti u blizini zgloba uz sužavanje zglobnog prostora.
Simptomi: bol i smanjena snaga
Primarni prigovor je bol lokaliziran na donjem dijelu lopte palca na spoju s karpusom. U ranim fazama, bol uglavnom se primjećuje kod napora, na primjer prilikom otvaranja navojnih čepova ili istiskivanja krpa za čišćenje. Tijekom ovih svakodnevnih aktivnosti smanjena snaga kada je primjetno i hvatanje. Osim toga, također je uočljivo oticanje u području sedlastog zgloba i postaje sve očitije da se palac može manje raširiti. Palac leži izvučen (u addukcija) i blago je savijen.
Radiografija pojašnjava dijagnozu
Liječnički pregled otkriva ispupčenje sedlastog zgloba i neravnomjernost leđa; širenje palca je ograničeno. Dijagnoza osteoartritis sedlastog zgloba palca tada nedvosmisleno pojašnjava Rendgen slika, koja prikazuje suženi zglobni prostor. Radiolog razlikuje četiri stupnja rizartroze ovisno o opsegu nepravilnog položaja zgloba i trošenju zgloba, što pokazuju koštani prilozi i širina zglobnog prostora. Budući da se osteoartritis sedlastih zglobova često javlja zajedno s sindrom karpalnog tunela, pregled neurologa također treba obaviti ako bol a utrnulost se javlja noću.
Imobilizacija i protuupalno
Nije moguće izliječiti rizartrozu, ali je moguće ublažiti simptome i poboljšati pokretljivost. Glavni fokus konzervativnog liječenja je zaustavljanje upalnog procesa u zglobu. To uključuje poštedu i imobilizaciju zgloba trakom i posebnim udlagama (ortozama) nošenim tijekom nošenja utega i noću, administraciju protuupalnih i analgetičkih protureumatskih droge (NSAID) i fizikalna terapija. To čini:
- Hlađenje
- Ultrazvuk
- elektroterapija
Za ozbiljnije simptome, injekcije of lokalni anestetici or kortizon može pružiti dugotrajno olakšanje; međutim takav injekcije u zglob treba koristiti štedljivo zbog rizika od infekcije.
Operacija trajnih simptoma
Ako simptomi ne reagiraju na njih mjere ili ako hyperextension već je vidljivo u susjednom metakarpofalangealnom zglobu palca, treba razmisliti o operaciji. Ovdje možete odabrati razne postupke koji su detaljno predstavljeni u nastavku:
- Artroplastika resekcijske suspenzije
- Umjetni sedlasti zglob (proteza)
- Artroskopija
Artroplastika resekcijske suspenzije
U ovom najčešćem i provjerenom kirurškom zahvatu uklanja se poligon (trapezij), a zatim dio susjednog ručni zglob tetiva fleksora povezana je s metakarpalnom kosti palca kako bi ispunila šupljinu i poboljšala stabilnost. Operacija, koja traje oko sat vremena, ima dobre do izvrsne rezultate u dugotrajnim studijama. Izvodi se ili pod opća anestezija ili s anestezijom pleksusa živca ruke (pleksus anestezija). Naknadna njega sastoji se od imobilizacije s gips udlaga dva tjedna i naknadno namještanje zavojem palca četiri tjedna. Nakon toga slijedi šest tjedana mobilizacije sa fizioterapija i radna terapija. Nakon otprilike tri do šest mjeseci, pacijent obično dobije svoje snaga i pokretljivost, obično bez boli.
Umjetni sedlasti zglob (proteza).
Za implantaciju postoji izbor između djelomičnih i cjelovitih proteza izrađenih od plastike, silikona ili metala. U ovom slučaju, imobilizacija traje samo četiri tjedna prije nego što započne fizioterapeutsko praćenje. Međutim, nedostatak ovog postupka je rizik od popuštanja ili prijelom proteze, također je vremenski period za konačnu procjenu još uvijek prekratak.
Artroskopija za rizartrozu.
U ranim fazama rizartroze, upalni proces u zglobu može se zaustaviti uklanjanjem upalnog tkiva i zaglađivanjem površine zgloba tijekom Artroskopija. Istodobno se odvodna bolna vlakna mogu rezati tako da se smanjuje percepcija boli. Opsežnija resekcijska suspenzijska artroplastika tako se može odgoditi još nekoliko godina, jer se rizartroza ovom mjerom obično ne može u potpunosti eliminirati.
