Trajanje CRPS-a
Trajanje CRPS-a ovisi o vrsti bolesti i njenoj težini. Općenito, može se reći da je većina pacijenata sposobna kontrolirati bol nakon uspješne terapije, iako mogu ostati mala ograničenja u pokretljivosti i funkciji zahvaćenog dijela tijela. Što se bolest ranije otkrije i što ranije započne liječenje, to je bolja prognoza oporavka.
Kombinacija bolova, fizioterapija, radna terapija i psihološki tretman igraju središnju ulogu. Pomoću njih treba smanjiti patološke, bolne obrasce kretanja i vratiti normalnu osjetljivost. U vrlo malog broja bolesnika, međutim, bolest može poprimiti kronični tijek.
U ovom slučaju, uporni, koji se ne oporavlja bol traje tijekom pacijentovog života, a također dolazi do trajnog gubitka funkcije zahvaćenih udova. Ovi pacijenti trebaju intenzivnu terapiju tijekom svog života. CRPS (složeni regionalni bol sindrom) u gornjem ekstremitetu često je uzrokovan prijelomima.
I kirurško i konzervativno liječenje mogu dovesti do CRPS-a. CRPS gornjeg ekstremiteta najčešće je zahvaćen prijelomima radijusa. Ovdje se CRPS javlja u 1-2% slučajeva.
Međutim, bolest se može javiti i s manjom traumom. Općenito, CRPS 4 puta češće pogađa gornji ekstremitet. Čest je slučaj i da težina ozljede nije u korelaciji sa stupnjem CRPS-a.
Međutim, u pravilu CRPS izazvan prijelomima ima dobru prognozu. Kao profesionalne bolesti gornjeg ekstremiteta, bolest često pogađa pletilje, stenotipiste (daktilografkinje su daktilografkinje) i radnike na komprimiranom zraku. To dovodi do netočnog ili pretjeranog stresa na zglobova, što može uzrokovati nastanak CRPS-a.
U upalnom stadiju ruka je natečena do pastozne konzistencije i obojena u plavo-crvenu boju. Uz to se javlja bol, koja također smanjuje pokretljivost zglobova. U sljedećoj fazi distrofije, takozvanog lažnog rasta, dolazi do znatne atrofije mišića s gubitkom kostiju.
Koža je sada blijeda i slabo opskrbljena krv. U posljednjoj fazi dolazi do apsolutnog gubitka tkiva. To može dovesti do ukrućenja zglobova u regiji.
Komplikacija CRPS-a šake je sindrom ruka-rame, jer se bolest može proširiti na rame. Sindrom šaka-rame bolna je degenerativna promjena s ograničenjima kretanja na području pojas za rame (također nazvan periarthritis humeroscapularis) u kombinaciji s CRPS sindromom na ovom području. To također dovodi do ukrućenja zglobova, što pogoršava ograničenje pokreta.
Javljaju se i klasični CRPS simptomi. Osim toga, bolest se može proširiti na prste i također dovesti do ukrućenja zglobova. Daljnje su komplikacije hendikepirani uzrokovani CRPS-om, koji se javljaju posebno u šaci i mogu imati vrlo negativan utjecaj na svakodnevni život pogođene osobe.
Za terapiju CRPS-a u ruci uglavnom se koriste iste metode liječenja kao i za CRPS općenito. Tretman uključuje terapija boli, fizio- i radna terapija i podrška psihoterapija. Ako ove mjere nisu uspješne, koriste se metode poput blokade živca ili stimulacije živaca.
Oni su posebno dobri za upotrebu na ruci. CRPS stopala također je često izazvan traumom ili čak operacijom. Čak i manje traume mogu pokrenuti sindrom.
Bolest se ovdje također može pojaviti u različitim stupnjevima. Neki se pacijenti žale da više nisu u stanju obuti se zbog boli ili zbog otekline. To odgovara prvoj fazi, upalnoj fazi.
Bol može postati toliko jaka da svaki dodir zaboli, tako da pacijenti imaju poteškoća s oblačenjem čarapa ili hlača, jer je čak i ovdje bol tako neizdrživa. U sljedećim fazama ovdje se javljaju i atrofija mišića i gubitak kostiju. Kako bolest napreduje, zglobovi mogu postati kruti.
Isprva bi se trebale koristiti sve moguće konzervativne mjere prije nego što se razmotre invazivne mjere. Stoga se oblici terapije ne razlikuju puno od mogućnosti liječenja pri ruci. bolova mogu se uzimati i fizioterapija, radna terapija i vodena gimnastika može se koristiti za smanjenje boli.
Uz to, ne treba zaboraviti psihološku skrb pacijenta. Ako konzervativne mjere ne uspiju, koriste se invazivne mjere. U slučaju živčanih blokova donjih udova, voli se blokirati ischiadicusov živac.
Ovdje se razlikuje između začepljenja u blizini trupa (proksimalno) i začepljenja daleko od trupa (distalno). U slučaju začepljenja blizu trupa, živac se izravno blokira kad izlazi iz zdjelice. Cijeli živčani pleksus donjeg uda također se može intubirati.
Ovo čini cjelinu noga bezbolan. U slučaju začepljenja daleko od trupaca, samo živac u udubljenje koljena je umrtvljen. To utječe samo na osjećaj boli u donjem dijelu noga i stopala.
U ovom slučaju, živac je blokiran nakon izlaska kroz zdjelicu. Postoje različiti pristupni putovi koji se mogu koristiti. U većini slučajeva, međutim, nije blokiran samo jedan živac, već i čitav živčani pleksus donjeg uda, takozvani plexus lumbalis.
Ovo čini cjelinu noga bezbolan. Ovisno o pristupnom putu, ostalo živci također može biti blokiran. Blokada je lakša ako imate ultrazvuk uređaj pri ruci ili upotrijebite trenutni stimulator za točnu lokalizaciju.
