Sjedenje i savijanje nisu problem, stojeći i hodajući, s druge strane, teško podnošljivo? S ovakvim simptomima, kralježnična stenoza je vjerojatna dijagnoza - za starije pacijente to je najčešći razlog za operaciju kralježnice. The spinalnog kanala je kanal u kralježnici gdje leđna moždina je dobro zaštićen. Njegov zid čini nekoliko struktura: intervertebralni diskovi, intervertebralni zglobova, i ligamentum flavum, zategnuti ligament koji stabilizira kralježnicu uzdužno straga.
Uzroci stenoze kralježnice
Ali ovo oblaganje ima cijenu: za jedno - u slučaju a hernija diska - diskovi se mogu izbočiti u spinalnog kanala, smanjujući prostor dostupan za živci. S druge strane, s povećanjem dobi, u intervertebralnom se javljaju znakovi trošenja zglobova, kao i u drugim kosti i zglobova. osteoartritis dovodi do koštanih izbočina. Te koštane izbočine sužavaju spinalnog kanala i smanjiti izlazne luke živci. Stenoza kralježničnog kanala pogoršava se kada se kralježnica produži, jer je ligamentum flavum tada prilično kratak i debeo, što još više sužava prostor u njemu. Kada je kralježnica savijena prema naprijed, na primjer pri savijanju, ligament se odvoji i tako stani. Stoga se nelagoda tada gotovo odmah smiruje.
Spinalna stenoza: simptomi i dijagnoza
Spinalna stenoza javlja se uglavnom u lumbalnoj kralježnici (LS) (lumbalna spinalna stenoza), rjeđe kao cervikalna spinalna stenoza vratne kralježnice (C-kralježnica) i vrlo rijetko u torakalnoj kralježnici (C-kralježnica). Simptomi stenoza kralježničnog kanala rezultat je oslabljene funkcije leđna moždina živci zbog suženja. Simptomi su tipični: postoji, ovisno o položaju tijela bol straga i često čak i više bolovi u nogama, bol izgovara se kada stoji i hoda, ali je odsutan ili je jedva prisutan kada se saginje i sjedi. Uz to, često postoji osjećaj težine ili grčeva u nogama, kao i utrnulost zadnjice, koja se može proširiti i na noge. Pogođene osobe sa stenoza kralježničnog kanala često znaju sva sjedala oko sebe, jer teško podnose držeći se uspravno. Stoga također često hodaju pogrbljeni. Zbog bol ili utrnulost u noga, također često šepaju (klaudikacija kralježnice). Vremenom, kralježnična stenoza također ograničava njihov raspon kretanja i svakodnevne aktivnosti. Dijagnosticiranje kralježnične stenoze obično ne uzrokuje probleme liječniku zbog tipičnih simptoma. RTG, računalna tomografija i magnetska rezonancija mogu se koristiti za razlikovanje drugih kliničkih slika, kao što su polineuropatija. U procesu ubrizgan kontrastni medij (mijelografija) posebno jasno prikazuje suženja.
Liječenje stenoze kralježnice
Spinalna stenoza terapija je u početku konzervativan - mjere su isti kao za a hernija diska: fizioterapijske vježbe, protuupalno bolova (protuupalno droge) i moguće kortizon injekcije u kičmeni kanal. Uz to, nude se posebni pojasevi za pacijente sa stenozom kralježnice koji podupiru kralježnicu u položaju koji ublažava pritisak na kralježnični kanal i živce. Ako ovi mjere ne poboljšavaju dovoljno simptome stenoze kralježnice, za liječenje se mora razmotriti operativni zahvat. Ovisno o težini simptoma, minimalno invazivan mjere i dostupna je klasična kirurgija. U minimalno invazivnoj kirurgiji, implantati (koji se nazivaju posipači ili međusobni odstojnici) umeću se između spinoznih procesa kroz a koža rez i lokalna anestezija, koji guraju kralješke i tako šire kralježnični kanal. Budući da je kirurški postupak relativno nov, dugoročni se rezultati još uvijek čekaju.
Operacija: dugoročni rezultati su dobri
U većini slučajeva kirurška dekompresija živčanih korijena na kraju je presudna za liječenje stenoze kralježnice. U prošlost je u tu svrhu napravljena kompletna laminektomija, što znači da su uklonjene sve strukture na stražnjem dijelu kralježničnog kanala: ne samo zadebljali ligamentum flavum i koštane izbočine na zglobova, ali i spinozni procesi kralješaka i ligamentne veze između njih. Međutim, rezultirajuća nestabilnost bila je problematična, što je često dovodilo do pomicanja konstrukcija, poput spondilolisteze, i obnovljeni prigovori. Stoga je dodatna stabilizacija (spondilodeza) Iz tog razloga operacija stenoze kralježnice danas obično čuva spinozne procese i male ligamente te uklanja samo koštane nastavke i zadebljali ligamentum flavum. Dodatni postupci stabilizacije potrebni su samo ako je potrebno ukloniti veća koštana područja. Dugoročni su ishodi dobri, većina oboljelih od spinalne stenoze godinama nema simptoma nakon operacije.
