Kod insuficijencije prednje hipofize postoji djelomični ili potpuni neuspjeh prednje hipofize hormoni, To hormoni uključuju kontrolne hormone koji djeluju na druge endokrine žlijezde i efektorske hormone koji imaju izravan učinak na organe. Neuspjeli hormoni može biti terapijski supstituiran.
Što je insuficijencija prednje hipofize?
Prednja hipofiza tvori najveći dio hipofize. U ovom se dijelu važni hormoni sintetiziraju i oslobađaju u tijelo. Što se tiče oblika, prednja hipofiza tipična je edokrina, koja proizvodi uglavnom efektorske i kontrolne hormone. Potpuni ili djelomični neuspjeh endokrinih funkcija prednjeg dijela hipofize naziva se insuficijencija prednjeg dijela hipofize. Kontrolni hormoni poput TSH (hormon koji stimulira štitnjaču), ACTH (adrenokortikotropni hormon), FSH (folikle-stimulirajući hormon) i LH l (luteinizirajući hormon) imaju regulatorne učinke na druge aktivnosti endokrinih organa. Nasuprot tome, efektorski hormoni poput STH (somatotropni hormon), MSH (hormon koji stimulira melanocite) i prolaktin djeluju izravno na određeni efektorski organ. Osobito na oslobađanje kontrolnih hormona iz prednjeg dijela hipofize utječe oslobađanje i inhibiranje hormona iz hipotalamus. Ako je to djelomično ili potpuno poremećeno, postoji prednja hipofizna insuficijencija, koja se također naziva
Hipopituitarizam, Simmondsova bolest ili nedostatak HVL-a. Ili određeni hormoni otkazuju u bolesti, ili nedostatak utječe na sve hormone. U tom se kontekstu razlikuje potpuna od nepotpune insuficijencije prednjeg režnja hipofize.
Uzroci
Primarni uzroci insuficijencije HVL-a izuzetno su promjenjivi. Uzrok insuficijencije prednje hipofize je ili uništavanje ili pomicanje tkiva hipofize. HVL insuficijencija također se javlja kada hipofiza više nije povezan s mrežom hipotalamus. Takvi se uvjeti mogu dogoditi, na primjer, u kontekstu tumorske bolesti. Većina tumora hipofiza su benigni tumori, poput hipofazenoma. Nedostatak se može dogoditi i nakon neurokirurških zahvata u blizini hipofiznih struktura. Isto vrijedi i ako je tkivo oštećeno zračenjem terapija. Često neuspjehu endokrinih funkcija prethode i degenerativne promjene zbog kojih tkivo umire. To može biti slučaj, na primjer, u kontekstu udarpovezani s grupom nekroza. Uz to, autoimuni granulomatozni procesi poput onih s sarkoidoza mogući su uzrok insuficijencije prednje hipofize. U Dodatku, hemokromatoza a svi upalni procesi mogući su okidači insuficijencije. Ponekad i trauma prethodi bolesti, posebno ozljede mozak. Budući da na proizvodnju hormona u prednjoj hipofizi utječu hormoni koji oslobađaju i inhibiraju oslobađanje hipotalamus, neuspjeh ovih hormona također može biti uzročnik nedostatka HVL-a.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti s insuficijencijom prednje hipofize pokazuju neuspjeh različitih hormona i hormonski kontrolirane procese ovisno o osi. Čovjek endokrilni sustav je uska mreža. Ako endokrina žlijezda zakaže, taj neuspjeh pokazuje učinke na daljnje endokrine žlijezde, jer se hormoni međusobno reguliraju. Primjerice, kada zakaže HVL adrenokortikotropna os, postoji sekundarna adrenokortikalna insuficijencija, što se može manifestirati kao gubitak težine, pad performansi, hipoglikemija, mučnina, voštana koža tekstura i smanjena pigmentacija kože. Kada je pogođena porezna hormonska os, rezultira sekundarnim hipogonadizmom. Dolazi do smanjenja sekundarnih kosa rast. Muškarci doživljavaju gubitak libida], što može biti povezano s poremećajima potencije. Žene pate od poremećaji menstruacije or neplodnost. Pubertet je odsutan. Ako somatrotropna os HVL zakaže, nizak rast može se dogoditi. Nasuprot tome, kada je zahvaćena tirotropna os, sekundarna hipotireoza razvija, pokazujući simptomi hipotireoze, poput debljanja, hladan netolerancija, bradikardija, ili suha i gruba koža. prolaktin neuspjeh igra ulogu posebno za žene i sprečava dojenje. Uzroci nedostataka MSH koža ako se pigmentacija smanji. Ako su na sve gore navedene osi pogođeni kvarovi, prisutna je potpuna HVL insuficijencija, što može uzrokovati hipofizu jesti.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik postavlja dijagnozu insuficijencije prednjeg dijela hipofize ispitivanjem hormonskog statusa. Snimanje se vrši kako bi se utvrdilo što uzrokuje nedostatak HVL-a. Uz to, dio dijagnostičkog postupka provjerava se u kojoj su mjeri hormoni hipotalamusa povezani s nedostatkom. Dakle, uzročne nedostatke hipotalamusa sa sekundarnim nedostacima HVL razlikuju se od primarnih nedostataka HVL. Prognoza za bolesnike s hipopituitarizmom prvenstveno ovisi o tome koliko je osa zahvaćeno i koliko dugo je neuspjeh prisutan.
komplikacije
Nedostatak prednje hipofize prvenstveno uzrokuje neravnotežu hormona. Ova neravnoteža može općenito imati negativan utjecaj na bolesnikovu zdravlje. Obično se ozbiljno smanji tolerancija na vježbanje, a nerijetko i gubitak kilograma. Većina oboljelih također doživi mučnina i povraćanje, i pokazuju izmijenjenu teksturu kože. Slično tome, snaga pigmentacije se također može smanjiti. U većine ljudi insuficijencija prednje hipofize također dovodi do smanjenja kosa i dalje na poremećaje potencije, a žene mogu biti pogođene poremećaji menstruacije. U djece insuficijencija prednje hipofize može dovesti do nizak rast. Koža postaje nečista i suha zbog ove bolesti. U težim slučajevima pogođene osobe mogu također pasti u jesti. Pacijentova imunološki sustav je također oslabljen pa se razne bolesti javljaju brže i lakše. Liječenje insuficijencije prednjeg dijela hipofize obično uključuje hormon terapija. To rezultira pozitivnim tijekom bolesti relativno brzo i simptomi nestaju. Međutim, pogođena osoba može ovisiti o tome terapija do kraja svog života, jer uzročno liječenje insuficijencije prednjeg dijela hipofize nije moguće. Međutim, očekivano trajanje života ne smanjuje se ranom dijagnozom i liječenjem.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Nedostatak prednje hipofize prvenstveno se očituje hormonalnim simptomima. Pojedinci koji iznenada pate od neuobičajenog gubitka kilograma ili se osjećaju bolesno i tupo bez očitog razloga trebaju se obratiti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite. Medicinski savjet je također potreban ako se performanse smanje bez utvrđivanja uzroka. Mučnina i povraćanje, hipoglikemija i bol napadi su simptomi koje liječnik u svakom slučaju mora razjasniti. Liječnički savjet potreban je najkasnije kad se spomenutim znakovima dodaju vanjske promjene. Odmah se treba obratiti liječniku ako se može primijetiti smanjena pigmentacija kože ili voštana struktura kože. Oboljelu djecu treba odvesti liječniku ako pubertet neobično dugo dolazi. Žene koje pate od menstrualnih nepravilnosti ili neplodnost trebali razgovarati o tome s ginekologom. Iako ovi simptomi ne ukazuju nužno na prednju hipofiznu insuficijenciju, ipak ih treba razjasniti i po potrebi liječiti. Pacijenti s tumorom posebno su osjetljivi na HVI i trebali bi obavijestiti odgovarajućeg liječnika kada se pojave tipični simptomi.
Liječenje i terapija
Prednja hipofizna insuficijencija liječi se ovisno o uzroku. Uz mogućnosti kirurškog liječenja, dostupne su i mogućnosti liječenja lijekovima, koje obično odgovaraju hormonalnoj nadomjesnoj terapiji. Operacija se uglavnom izvodi zbog uzroka tumorske bolesti. Aktivno upalni procesi liječe se protuupalno droge, u autoimune bolesti, s druge strane, administraciju of imunosupresivi je indiciran, što sprječava bolesnikovu imunološki sustav od nanošenja još veće štete žljezdanom tkivu. U slučajevima uzročnih tumora, uklanjanjem tumora može se obnoviti čitav niz funkcija prednje hipofize. Nasuprot tome, kada je tkivo oštećeno upala, trauma ili nekroza, manja je vjerojatnost potpune regeneracije. Ako je potrebno, pogođene osobe primaju doživotnu hormonsku zamjenu osi koje su otkazale kao rezultat insuficijencije. Ako kontrolni hormoni prednjeg režnja hipofize propadnu, određeni hormoni više se ne proizvode u drugim žlijezdama. U ovom slučaju, supstitucija hormona ne uključuje davanje pacijentu kontrolnih hormona HVL. Dapače, supstituiraju se hormoni koje druge žlijezde više ne proizvode zbog neuspjele kontrole, kao npr testosteron, tiroksina, somatotropin, ili Kortizol.
Prevencija
Nedostatak prednje hipofize može se spriječiti samo u mjeri u kojoj tumori, traume, upala, i druge ozljede hipofize i hipotalamusa mogu se spriječiti.
Nastavak
Potpuni oporavak nije uvijek moguć nakon liječenja insuficijencije prednjeg dijela hipofize. Pacijenti stoga često moraju do kraja života uzimati nadomjestke za hormone. Namijenjeni su prevenciji simptoma nedostatka. Potrebni su redoviti pregledi u dogovoru s liječnikom. To uključuje precizno ispitivanje hormonske situacije, što omogućuje pružanje pomoći u ranoj fazi. Pacijentima je potrebno dovoljno strpljenja i discipline kako za terapiju, tako i za njegu. Samo ako se pridržavaju preporuka liječnika, moguće je stalno poboljšanje. S jedne strane, fokus je na pravilnom uzimanju lijekova, a s druge strane, pregledi se moraju provoditi prema rasporedu. Takozvano pridržavanje terapije također je neophodno za dugotrajnu njegu. Inače se u stresnim fazama mogu dogoditi fluktuacije hormona koje negativno utječu na stanje zdravlje. Kao dio sigurnosti u slučaju posljedica bolesti, pogođene osobe uvijek bi trebale nositi sa sobom osobnu iskaznicu za hitne slučajeve. Tu je i komplet za hitne slučajeve koji je koristan u teškim situacijama. Tijekom često dugotrajne faze oporavka, pacijenti bi također trebali uzeti ovaj komplet sa sobom na jednodnevna putovanja ili dulja putovanja kako bi se pripremili za hitne slučajeve. Prateća njega uglavnom se odnosi na smanjenje zdravlje rizika.
Evo što možete sami učiniti
Ako je prednja hipofiza nedovoljna, to prije svega znači da pacijent mora biti strpljiv i visoko usklađen s liječenjem. Da bi se spriječile razne posljedice insuficijencije prednjeg režnja hipofize, propisani lijekovi (hormoni) moraju se pouzdano uzimati u skladu s uputama liječnika. To je osobito istinito ako su hormoni propisani u obliku spreja, gelovi ili čak injekcije. Nadalje, trenutne razine hormona moraju se redovito ponovno mjeriti i provjeravati. Pridržavanje terapije potrebne za to - ili "usklađenost", kako to naziva medicinska struka - zahtijeva puno vremena i dosljednosti, ali to je jedini način da se izbjegnu glavni simptomi neuspjeha. Ovdje je poželjno voditi detaljnu evidenciju krv testovi i njihovi rezultati. Ako pacijenti dođu pod nepredviđeno stres, razinu hormona treba izmjeriti što je prije moguće. U slučaju nužde, pacijenti s insuficijencijom hipofize uvijek trebaju imati hitnu osobnu iskaznicu i komplet za hitne slučajeve. To se ne smije zaboraviti, posebno kada putujete na odmor ili jednodnevne izlete. Pacijenti s insuficijencijom prednjeg dijela hipofize koji su izgubili tijelo kosa često jako pate od ovog kozmetičkog oštećenja. Ali obrve posebno se sada može napuniti odgovarajućim proizvodima ili precrtati trajnom šminkom.
