granulom anulare je granulomatozan koža bolest povezana s prstenom papula formacija, koja posebno pogađa djecu, adolescente, kao i žene. The koža bolest je bezopasna i u mnogim slučajevima nazaduje bez terapija.
Što je granuloma anulare?
granulom anulare je izraz koji se koristi za opisivanje benignih, nodularnih papula (koža kvržice ili vezikule) koji se uglavnom javljaju na rukama i nogama i prvenstveno utječu na djecu i adolescente. Karakteristična značajka granulom anulare je stvaranje prstena, koji se u početku manifestira u obliku bijelih ili papula boje kože, koji se u daljnjem toku centralno regresiraju istodobno šireći se na periferiju, tako da nastaje prsten. U ovom je slučaju koža prstena blago podignuta i sastoji se od nekoliko papula i kvržica poredanih u nizu. Granuloma anulare mogu se pojaviti u jednom ili više žarišta (posebno u mlađe djece). U Dodatku, anularni granulom se općenito razlikuje između diseminiranog oblika, u kojem su agregirani čvorovi i papule raspoređeni po tijelu, i potkožnog nodularnog oblika, koji je prvenstveno povezan s čvorovima u potkožju (posebno na glava, stražnjica i noge).
Uzroci
Uzroci manifestacije anularni granulom još nisu razjašnjeni. U prethodnim studijama, stanje bio često povezan s latentnim dijabetes melitus; međutim, nedavna istraživanja nisu pokazala statistički značajnu povezanost. Trenutne studije sugeriraju povezanost s oštećenim metabolizmom lipida, iako nije jasno je li metabolički poremećaj posljedica ili okidač granuloma anulare. Isto tako, stanična ili humoralna pretjerana reakcija na imunološki sustav na još nepoznate agense i, u pojedinačnim slučajevima, na traume, prekomjerno izlaganje suncu i uboda insekata razmatraju se kao mogući pokretački čimbenici. Uz to, diseminirani oblik granuloma anulare povezan je s osnovnom HIV infekcijom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Granuloma anulare je bezopasan stanje karakterizirano nakupljanjem malih čvorića na određenim područjima kože. Čvorovi ne uzrokuju svrbež ili bol. Granuloma anulare može biti pogođena posebno ženskoj djeci i adolescentima. Tipično je širenje kvržica u obliku prstena. U roku od nekoliko tjedana stvaraju se sve veći prstenovi papula, dok u sredini prstena stariji čvorići već počinju nazadovati. Međutim, anularni (prstenasti) čvorovi traju neko vrijeme (mjeseci ili čak godine) bez liječenja. Međutim, ne uzrokuju nelagodu. Posebno su pogođeni stražnji dio ruku i stopala te ekstenzorske strane nožnih prstiju, prstiju, stopala i šake. Skupine kvržica u obliku prstena ponekad se primjećuju i na podlakticama i potkoljenicama. Rjeđe se papule pojavljuju i na laktovima, trupu, stražnjici ili licu. Postoje pacijenti s jednim prstenovima. Međutim, u drugih pogođenih osoba prisutno je više prstenova. Nadalje, poznati su neki posebni oblici granuloma anulare. Ponekad se raspršeni čvorići pojavljuju na različitim dijelovima tijela, poput ekstremiteta i cijelog gornjeg dijela tijela kod odraslih. U nekim je slučajevima uspostavljena veza između HIV infekcije i ovog diseminiranog posebnog oblika granuloma anulare. Potkožni nodularni oblik također se ponekad može naći na glava, stražnjica i noge, u kojima su čvorovi smješteni ispod nepromijenjene kože.
Dijagnoza i tijek
Granuloma anulare obično se može dijagnosticirati na temelju kliničkih simptoma, posebno karakterističnog stvaranja prstena na papulama tipičnog za kožnu bolest. U nejasnim ili asimptomatskim slučajevima dijagnozu potvrđuje a biopsija nakon čega slijedi histološki pregled. Dakle, histopatološki, jedva promijenjena epiderma s nekrobiotičkim područjima koja pokazuju različito degenerirane kolagen vlakna u koriju (također dermis, dermis) mogu se vidjeti pod mikroskopom. Isto tako, mukopolisaharidi, jako povećani koncentracija glikogena, epitelioidni stanični granulomi kao i limfocitni infiltrati mogu se otkriti u dermisu. Diferencijalno, granulom anulare treba razlikovati od reumatskih čvorova, nekrobioze lipoidice i anularnih sarkoidoza. Tijek i prognoza općenito su dobri kod granuloma anulare, a spontana regresija uočava se kod više od polovice oboljelih u roku od 2 godine.
komplikacije
U većini slučajeva granulom anulare nema dovesti do bilo kakvih posebnih komplikacija ili nelagode. Čak i bez liječenja, simptomi obično ponovno nestaju sami, a bolest time zarasta sama od sebe. Oboljeli pate od papula koje se mogu rasporediti po cijelom tijelu. Koža u zahvaćenim regijama također je crvene boje i svibanj svrab. U većini slučajeva granulom anulare javlja se na prstima, rukama i nogama i može dovesti na ograničenja i nelagodu u svakodnevnom životu. Nerijetko je to što uzrokuje bol prilikom hodanja, što dovodi do ograničenja kretanja. Ako je bol također se javlja u obliku boli u mirovanju noću, ta bol može dovesti na žalbe na spavanje i time na daljnje psihološke poremećaje. Općenito, granulom anulare negativno utječe na kvalitetu života pacijenta. U većini slučajeva granulom anulare ne zahtijeva liječenje i sam nestaje. Samo u težim slučajevima kreme i masti koriste se za ublažavanje simptoma. Obično nema ožiljaka, a bolest ne smanjuje životni vijek pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Čim je potrebna konzultacija s liječnikom promjene na koži pojavljuju se na rukama i nogama. Posebno u djece i adolescenata, moguće abnormalnosti treba uočiti i što prije ih predstaviti liječniku. Ako se pojavi svrbež ili unutarnji nemir, to se mora primijetiti. Ako su zahvaćena područja ogrebotina otvorena, sterilna briga o rani mora se primijeniti. Ako se to ne može u dovoljnoj mjeri osigurati kod pacijenta pomagala, treba potražiti pomoć liječnika ili pomoćnika liječnika. Ako se na koži stvaraju kružne topole, čirevi, izrasline ili čvorići, ove abnormalnosti treba ispitati i razjasniti. Ako pritužbe uzrokuju oštećenja različitih vrsta u svakodnevnom životu, potreban je liječnik. Ako se kretanje ne može odvijati kao i obično, ako se pojavi jednostrano fizičko naprezanje ili ako se dogodi iskrivljeno držanje, potrebno je potražiti liječnika. Postoji opasnost od trajne neispravnosti koštanog sustava. Ako pritužbe u rukama ili prstima narušavaju svakodnevne aktivnosti poput pisanja, četkanja zuba ili držanja predmeta, treba se obratiti liječniku. Ako se, osim na fizičke simptome, pogođena osoba požali na poremećaje spavanja, malaksalost ili se čini vidljivim ponašanjem, poželjno je kontaktirati liječnika.
Liječenje i terapija
Budući da je granulom anulare općenito bezopasan, ne uzrokuje nelagodu i u mnogim slučajevima spontano nazaduje, ne treba ga liječiti s čisto medicinskog stajališta. Pogotovo u odraslih bolesnika, kod kojih regresija granuloma anulare nije terapija rijetko se opaža, terapijski mjere često se koriste iz kozmetičkih razloga. Standard terapija je glukokortikoidna ili glukokortikoidna steroidna terapija koja se primjenjuje s masti or kreme. U tom kontekstu, oblozi za film koji pojačavaju efekte (tzv okluzija terapija), izravna intralezijska injekcije kortikosteroidnih pripravaka u zahvaćena područja kože i zaleđivanje tekućinom dušik (krioterapija) pokazali su se učinkovitima. Iako lokalni kortikosteroidi brzo uzrokuju regresiju granulama anulare u okluzivnim uvjetima, s obzirom na visoku stopu spontane regresije, pri odabiru terapije treba razmotriti potencijalne nuspojave poput atrofije kože. Ako je prisutan diseminirani oblik granuloma anulare, sistemska terapija s dapson or izoniazid (hidrazid izonikotinske kiseline) ili PUVA može biti indicirana. U PUVA terapiji zahvaćena područja kože se ozračuju UVA svjetlo u posebnom fototerapija štand. Terapija se provodi tri do četiri puta tjedno u razdoblju od nekoliko mjeseci i obično uzrokuje trajni nestanak granuloma anulare. U dosta slučajeva, manje intervencije poput probnih ekscizija ili fiziološke otopine injekcije može dovesti do potpune regresije granuloma anulare.
Outlook i prognoza
Prognoza granuloma anulare je vrlo povoljna. Liječnici i znanstvenici smatraju da je bolest potencijalno bezopasna i u normalnim uvjetima ne uzrokuje ozbiljna oštećenja koja rezultiraju slabljenjem zdravlje. Komplikacije ili bolesti u daljnjem tijeku života također se ne mogu očekivati. Nepravilnosti izgleda kože obično nestanu u roku od nekoliko tjedana bez ikakvog vanjskog utjecaja ili administraciju lijekova. Za ovu bolest kod većine bolesnika nije potrebna medicinska njega. Promjene u izgledu kože mogu uzrokovati iritaciju i emocionalnu nelagodu kod pogođene osobe zbog vizualne mrlje. Na fizičkoj razini, stanje ne izaziva zabrinutost ili potrebu za djelovanjem iz medicinske perspektive. Smatra se privremenom pojavom koju će možda trebati ispitati. Tijekom posjeta liječniku fokus je na isključivanju drugih kožnih bolesti. Mora se razjasniti da promjene na koži može se dodijeliti granulom anulare i da nema ozbiljnih poremećaja. Ako se zbog nepravilnosti vida pojave psihološki problemi, treba poboljšati rad s terapeutom zdravlje. U oboljeloj osobi postoje i druga pitanja koja pridonose pogoršanju dobrobiti i koja bi se trebala liječiti. Njihovu prognozu treba razmatrati na individualnoj osnovi.
Prevencija
Budući da uzroci granuloma anulare još nisu utvrđeni, bolest kože ne može se spriječiti.
kontrola
U slučaju granuloma anulare, pogođenoj osobi obično nisu dostupne mogućnosti naknadne njege. Međutim, to također nisu potrebne, jer je ova bolest relativno blaga i neškodljiva bolest, koja u mnogim slučajevima također nestaje sama od sebe. Liječenje je obično potrebno samo ako granulom anulare ne zacijeli sam od sebe. Općenito, osoba pogođena granulom anulare trebala bi poštivati visoke higijenske standarde kako bi spriječila širenje bolesti. Ako bolest ne nestane sama od sebe, kreme or masti može se koristiti i za ublažavanje simptoma. U tom slučaju treba osigurati redovitu prijavu. Čak i nakon što simptomi nestanu, kreme bi se trebale koristiti nekoliko dana kako bi u potpunosti ograničile nelagodu. Međutim, u težim slučajevima neophodni su liječnički tretmani. Bolest ne utječe negativno na životni vijek pogođene osobe. Ako se granulom anulare često javlja, mora se utvrditi razlog njegove pojave kako bi se izbjegla bolest. U slučaju svrbeža, pogođena osoba ne bi trebala ogrebati kožu kako bi spriječila nastanak ožiljci.
To možete učiniti sami
U mnogim slučajevima granulom anulare nije potrebno liječiti. Ako se ne pojavi s ozbiljnim simptomima ili komplikacijama, liječenje se može izostaviti, a simptomi često nestaju sami od sebe. Pacijentu je obično na raspolaganju nekoliko mogućnosti samopomoći kako bi se ograničila nelagoda u tom stanju. Korištenje krema i masti vrlo pozitivno utječe na simptome bolesti i može ih znatno ograničiti. Osobito svrbež možete ukloniti umirujućim kremama, koje često također hlade i tako smiruju kožu. Posebno kod djece, mora se istaknuti da stalno grebanje samo pogoršava simptome i može dovesti do stvaranja ožiljci. Budući da ogrebotine stoga treba izbjegavati u svakom slučaju. U slučaju kompleksa inferiornosti ili smanjenog samopoštovanja, često pomažu razgovori s drugim oboljelima ili s psihologom. Razgovor s vlastitim partnerom u pravilu također vrlo pozitivno utječe na bolest. Granuloma anulare nema negativan utjecaj na očekivani životni vijek pacijenta.
