Kefalgija (glavobolja) može se pojaviti na sljedeće načine:
- Kratkotrajni nasuprot dugotrajnim bol.
- Oštro protiv dosadno
- Jednostrani naspram bilateralnih
- Poboljšanje u odnosu na pogoršanje zbog kretanja
Mogu se pojaviti sljedeći popratni simptomi:
- Opći osjećaj bolesti
- bol u vratu
- Mučnina (mučnina) / povraćanje
- Vrtoglavica (vrtoglavica)
- Poremećaji vida
- Fotofobija (lagana sramežljivost)
- Osjetljivost na buku
- Crvene, vodenaste oči
Obavijest:
- Aktivno potražite znakove upozorenja (SNOOP: vidi dolje; crvene zastavice; vidi dolje).
- Sekundarni glavobolja, tj. simptomatski glavobolja kao manifestacija drugog poremećaja. su malo vjerojatni u nedostatku crvenih zastava. Napomena: Simptomatski glavobolje su znatno rjeđe od idiopatskih glavobolja (= glavobolje koje su same po sebi bolest), oko 8%.
Cerebrovaskularni događaji i njihovi glavobolja prevalencija (učestalost glavobolje).
Cerebrovaskularni događaj | Glavobolja | Prevalencija glavobolje |
Subarahnoidno krvarenje (SAB) | akutna glavobolja anihilacije (primarna glavobolja groma) |
|
Intrakranijalno krvarenje (cerebralno krvarenje) | Iznenadna i jaka glavobolja (gotovo uvijek) |
|
Prolazni ishemijski napad (TIA) | Glavobolja |
|
Ishemijska uvreda (ishemijska apopleksija /udar). | Glavobolja |
|
Tromboza vene sinusa | Glavobolja (manifestacija u prva tri dana nakon događaja) |
|
Diferencijalna dijagnoza na temelju početka simptomatologije glavobolje
početak | Primarna glavobolja | Sekundarna glavobolja |
Apoplektiformni | Idiopatska glavobolja groma (maksimalni intenzitet za <1 minutu; traje 1 sat do 10 dana) | Subarahnoidno krvarenje (SAB; krvarenje između paukovih moždanih ovojnica i mekih moždanih ovojnica; glavobolja od grmljavine: oko 50% slučajeva) |
(Idiopatska) dobroćudna probadajuća glavobolja | Disekcija (cijepanje zidnih slojeva, na primjer, arterije) | |
Neuralgija trigeminusa (iznenadna pojava, suzenje i peckanje) | ||
subakutni | Glavobolja napetog tipa | Ishemijska apopleksija |
Napad migrene | Intracerebralno krvarenje (ICB; moždano krvarenje). | |
Trigeminalna autonomna glavobolja: klaster glavobolja; paroksizmalna hemikranija (poremećaj glavobolje koju karakteriziraju strogo jednostrani napadi boli); SUNCT sindrom (kratkotrajna jednostrana neuralgiformna glavobolja s injekcijom i kidanjem konjunktive); hemicrania continua (trajna, strogo jednostrana kontinuirana glavobolja) |
|
|
kroničan | Kronična migrena | Arteritis divovskih stanica (RZA; arteritis temporalis |
Kronična glavobolja tenzijskog tipa |
|
Diferencijalna dijagnoza na temelju pojave simptomatologije glavobolje i maksimalnog intenziteta boli
Početak glavobolje / intenzitet boli | Bolesti | Bolesti s neuobičajenim neurološkim nalazima |
Perakutan / ozbiljan |
|
|
preko sati / srednje |
|
|
iznad dana / redovno |
|
|
Diferencijalna dijagnoza temeljena na ostalim simptomima i nalazima
Simptomi / 'nalazi | Primarna glavobolja | Sekundarna glavobolja |
Pojavljivanje |
|
|
Trajanje |
|
|
Povijest bolesti |
|
|
Nalazi fizikalnog pregleda |
|
|
Neurološki deficiti |
|
|
aura |
|
|
Napadaji |
|
|
Vitalni znakovi |
|
|
Shema SNOOP
Pod skraćenicom SNOOP, Američko društvo za glavobolju sastavilo je jednostavne znakove upozorenja ("zabrinjavajuće crvene zastavice protiv glavobolje") koji mogu ukazivati na ozbiljno stanje:
S: Sistemski simptomi | Groznica, mršavljenje, ili sekundarno faktori rizika (HIV, sistemski Raka/ B-simptomatski *). |
N: Neurološki simptomi ili abnormalni znakovi. | Gubitak svijesti, poremećena budnost, poremećaj budnosti, poremećaj govora, žarišni neurološki deficiti |
O: "početak". | eksplozivni napad s dosezanjem maksimuma punktuma (pm). unutar 1 minute, annihilacijska bol / glavobolja od udara groma |
O: "Starije") (dob). | Novi događaj i progresivna glavobolja, posebno u srednjoj dobi> 50 godina (arteritis divovskih stanica); veći rizik od "istinske" bolesti mozga kao što je apopleksija (moždani udar) |
P: Prethodna povijest glavobolje. | Prva glavobolja ili promjena uzoraka glavobolje (promjena učestalosti napada, ozbiljnosti ili kliničkih karakteristika) |
* B simptomatologija
- Neobjašnjivo, uporno ili se ponavlja groznica (> 38 ° C).
- Noćno znojenje (mokro kosa, natopljena odjeća za spavanje).
- Neželjeno mršavljenje (> 10% posto tjelesne težine u roku od 6 mjeseci).
Znakovi upozorenja (crvene zastavice) sekundarne glavobolje
- Anamnestične informacije:
- Mlada žena + migrena s aurom i velikom učestalošću napada + pušenje + hormonska kontracepcija s estrogenima → pomislite na: Apoplexy
- Trudnoća (posebno 3. tromjesečje / treće tromjesečje) → pomislite na: EPH-gestozu (nadolazeća eklampsija, tj. najteža manifestacija gestoze popraćena napadima ili dubokom nesvješću).
- Dob
- <3-5 godina → pomislite na: Macrocephalus (opseg glave> 97. percentil na temelju dobi i spola (ili> 2 SD))? Fizikalna terapija kao pokazatelj zastoja u razvoju?
- <10 godina + novonastala glavobolja → pomislite na: simptomatske uzroke.
- > 50 godina + novonastala glavobolja; bez obzira na mjesto → pomislite na: Giant ćelijski arteritis (arteriits temporalis).
- > 50 godina + novonastala glavobolja + promjena ili neobična nakupina već postojeće primarne glavobolje * → mislite: simptomatski uzroci
- Doba dana: redovita noćna glavobolja → pomislite na: Tumor na mozgu
- Lokalizacija: jaka zatiljna glavobolja (koja pripada zatiljku) → pomislite na: Tumor mozga
- Trajanje: manje od 8 tjedana → pomislite na: Tumor mozga
- Infekcija: glavobolja povezana s infekcijom (najčešća simptomatska glavobolja).
- Glavobolja koja se novo pojavila kod poznatog malignog oboljenja (tumorska bolest) ili HIV infekcije.
- Akutna prva glavobolja ili prva glavobolja ove težine → pomislite na: Tumor mozga
- Trauma: posttraumatska glavobolja
- Promjene u karakteru → pomislite na: Tumor mozga
- Pojačanje kašljanjem → pomislite na: Tumor mozga
- Jutarnje postno povraćanje → pomislite na: Tumor mozga
- Novo rastuća glavobolja s post povraćanje → pomislite na: povišeni intrakranijalni tlak (obratite pozornost na druge znakove intrakranijalnog tlaka: npr. Papiledem (oteklina (edem) na spoju optički živac s mrežnicom, što je uočljivo kao izbočina vidnog živca glava; zagušenja papile ja R. obostrano).
- Promjena davno postojeće glavobolje.
- Noćno buđenje zbog glavobolje
- Upotreba lijekova ili droga
- Glavobolja iznenadnog početka → sjetite se: glavobolje pod naporom ili intracerebarnog krvarenja (mozak krvariti).
- Povišene temperature → pomislite na: Meningitis (meningitis)/meningoencefalitis (kombinirano upala mozga (encefalitis) I moždanih ovojnica (meningitis)).
- Masivno povišen krv pritisak → sjetiti se: hipertenzivne krize.
- Opći simptomi poput bolnih udova, gubitka težine → pomislite na: Arteritis temporalis
- Perakutni početak (glavobolja anihilacije, <1 min) - potrebno je isključiti akutnu neurološku bolest (npr. Subarahnoidno krvarenje, SAB (krvarenje između paukovih moždanih ovojnica i mekih moždanih ovojnica); sindrom stražnje reverzibilne encefalopatije); ostale diferencijalne dijagnoze uključuju:
- Disekcija karotide - cijepanje intime i medija karotidna arterija zbog krvarenja.
- Primarni cerebralni angiitis
- Reverzibilni sindrom cerebralne vazokonstrikcije (RCVS): bolest koja tipično pogađa žene srednjih godina i javlja se zajedno s upotrebom adrenergičnih ili serotinergičnih sredstava. Uz annihilacijsku glavobolju, na cerebralnoj angiografiji javljaju se višestruki i multilokularni vazospazmi (vazospazmi krvnih žila) (tehnika snimanja za vizualizaciju arterija i vena pomoću kontrastnih medija)
- Dugotrajna, progresivna glavobolja → pomislite na: privremeni arteritis, trombozu vena sinusa (SVT; začepljenje cerebralnih žila krvnim ugruškom), tumor
- Ponavljano povraćanje
- Progresivne (progresivne), vatrostalne glavobolje
- Meningizam (bolna ukočenost vrata) → pomislite na: SAB
- Novi početak vrat/bol u vratu/ retroorbitalna (“iza očne duplje”) bol → pomislite na: Disekcija aorte (sinonim: aneurizme dissecans aortae) - akutno cijepanje (disekcija) zidnih slojeva aorte (glavni arterija), sa suzom unutarnjeg sloja stijenke žile (intima) i krvarenjem između intime i mišićnog sloja stijenke žile (vanjski medij), u smislu diseminacije aneurizme (patološko širenje arterije).
- Egzantem (kožni osip) → pomislite na: Coxsackie infekciju, HIV, povratna groznica, bolest spavanja (afrička tripanosomijaze), Sindbis groznica, sifilis, trihineloza, vaskulitis, virusna hemoragična groznica.
- Neurološke abnormalnosti *: → pomislite na: EPH-gestozu (eklampsiju), intracerebralno krvarenje (ICB), mozak tumor, ishemijska apopleksija (udar), meningoencefalitis, sinusa vena tromboza (SVT), subarahnoidno krvarenje (SAB), subduralni hematom (SDH; hematom) pod (pod) tvrdom moždanih ovojnica između dure mater i arahnoida).
- Epileptični napadaji
- Promjena svijesti
- Neurološki deficiti:
- Paraliza, kongestivne papile i simptomatski kompleks dezorijentacije, memorija gubitak, somnolencija i nesvjestica.
- Nejasan gubitak vidnog polja → pomislite na: Tumor mozga
* Indikacije - bez označavanja popratnih općih simptoma - za sindrom sekundarne glavobolje.