Humeralna glava prijelom ili humeralni glava prijelom je čest prijelom (slomljena kost), posebno kod starijih ljudi. Primjetan je po ozbiljnom bol i ograničena pokretljivost zahvaćene ruke, a obično je uzrokovana padovima na ispruženoj ruci koji su zahvaćeni rukom, prisiljavajući osovinu rame kost prema gore kroz glava. Alternativno, prijelom može rezultirati padovima izravno na rame, obično otkinuvši samo dijelove glave.
Što je prijelom glave nadlaktične kosti?
Po definiciji, humeralna glava prijelom je prijelom glave rame, koji je iznad vrat, vrat od rame nije lako razgraničiti, pa se općenito naziva prijelom glave nadlaktične kosti kada je humerus slomljen iznad osovine. Mora se razlikovati od prijeloma humeralne osovine ili distalno fraktura humerusa, što je fraktura humerusa na zglobu lakta. Takozvani potkapital fraktura humerusa nastaje kad se osovina prelomi na svom spoju s glavom humerusa i osovina je samo malo gurnuta u glavu humerusa.
Uzroci
Glavni uzroci prijeloma glave nadlaktične kosti su padovi u kojima se pacijenti pokušavaju uhvatiti ispruženom rukom ili pada izravno na rame. Pretežno su pogođeni stariji ljudi koji već pate od osteoporoza. U slučajevima teških osteoporoza, dovoljan je i snažan udarac u rame te glava humerusa pukne. Ovaj udarac može doći ili sa strane ili odozgo. The ramenski zglob je najnestabilniji zglob u cijelom tijelu, omjer između glave zgloba i glenoidne šupljine je 4: 1. Samo mišićav rotatorna manžeta (nekoliko mišića oslobađa vlakna koja gotovo u potpunosti okružuju zglob) stabilizira zglob. Međutim rotatorna manžeta ne može zaštititi od prijeloma, pa su ovdje i čiste iščašenja ("iščašeni" zglob) i prijelomi. Međutim, prijelom se može dogoditi i kod mladih nakon velikih trauma, poput nezgoda na skijanju ili padova s velike visine na rame.
Simptomi ,, pritužbe i znakovi
Prijelom glave nadlaktične kosti obično ima bolno ograničenje pokreta u području ramena. U području glave nadlaktične kosti i iznad nje razvija se oteklina koja je bolna na dodir. Ovaj pritisak bol obično je popraćen senzornim smetnjama ili paralizom. A modrica mogu se pojaviti u aksilarnoj regiji i mogu se proširiti na unutarnju stranu ruke i na bočnu stranu grudi. Pogođene osobe često pomiču ruku u zaštitnom položaju zbog bol i poduprite ga drugom rukom. Ako je prijelom glave humerusa povezan s iščašenjem glave humerusa iz glenoidne šupljine, može se jasno palpirati ispod koža. Jednostavan prijelom glave humerusa ne može se vidjeti izvana. Međutim, simptomi se obično mogu pratiti do određenog uzroka. Pod pretpostavkom ranog liječenja, pritužbe se povuku nakon četiri do šest tjedana. Ograničenja kretanja mogu trajati do dva mjeseca. Mogu ostati stalna ograničenja. Kronična bol može se razviti ili pokretljivost može biti trajno smanjena kao rezultat glave humerusa koja nije optimalno porasla. Ako je glava humerusa slomljena na mnogo fragmenata, spomenuti simptomi mogu biti vrlo intenzivni. Fragmenti kostiju mogu se odvojiti i prouzročiti ozljedu tkiva.
Dijagnoza i napredovanje
Dijagnoza je relativno jednostavna za postavljanje. Pacijent dolazi liječniku sa bolovi u ramenu, i prvi korak nakon sistematski pregled je Rendgen, na kojem je prijelom obično već vidljiv. Tada se pomoću računalne tomografije još preciznije utvrđuje kako su postavljeni pojedinačni fragmenti kosti. Tijek prijeloma glave nadlaktične kosti obično je dobar jer terapija, posebno ako se koristi proteza, može vratiti punu pokretljivost ruke.
komplikacije
Kako prijelom glave humerusa napreduje, mogu se pojaviti komplikacije. Nerijetko se javljaju razne ozljede ili oštećenja živci or posuđe smješten u predjelu ramena da bi se pojavio kao izravna posljedica. Kao rezultat, pogođene osobe pate od paralize ili poremećaji cirkulacije.U nekim slučajevima djelomično ukrućenje ramenski zglob javlja se i kod konzervativnih i kod kirurških zahvata terapija. Ova se komplikacija obično može liječiti artroskopskim oslobađanjem kapsula u kombinaciji s anestezija mobilizacija i redovita fizikalna terapija. U nekih bolesnika prijelom glave nadlaktične kosti ne zarasta pravilno. Kao rezultat, postoji rizik od razvoja tzv pseudartroza, poznat i kao lažni zglob. Pseudartroza je izraz koji se koristi kada frakturirani ulomci kosti nemaju rasti natrag zajedno pravilno da tvore zglob. Ostale zamislive komplikacije su ponovni nepravilan položaj frakture, smrt glave humerusa, što posebno pogađa starije pacijente, lezija labruma, što je ozljeda zgloba usna, A rotatorna manžeta puknuće. Rotacijska manšeta je četveroglava mišićna skupina koja igra važnu ulogu u pokretima ramena. Ako postoji ozbiljan prijelom glave nadlaktične kosti, postoji opasnost od ozljede aksilarne cijevi arterija ili aksilarni živci. Nakon operacije frakture glave nadlaktične kosti, također je moguće da se infekcije pojave u kirurškom području. Te se komplikacije posebno plaše medicinski radnici jer značajno komplicira daljnje liječenje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Starije osobe koje imaju teške simptome bolovi u ramenu nakon nesreće ili pada trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite. Prijelom glave nadlaktične kosti obično je lako izlječiv, ali zahtijeva hitnu procjenu od strane medicinskog stručnjaka. Stoga, ako osjetite neuobičajenu nelagodu u području ramena, trebali biste brzo posjetiti liječnika. To je osobito istinito ako simptomi brzo povećavaju intenzitet. Ako se pojave modrice, otekline ili sve veća ograničenja kretanja, istog dana mora se potražiti liječnika. U slučaju znakova paralize ili problema s cirkulacijom, najbolje je odmah otići do liječnika ili najbliže bolnice. Ljudi koji pate od teških osteoporoza posebno su izloženi riziku. Prijelom se javlja pretežno kod starijih ljudi koji su već pretrpjeli prijelom ramena kosti jednom. Oni koji pripadaju tim rizičnim skupinama trebali bi govoriti obiteljskom liječniku ili ortopedu ako nađu iznenadnu bol. Ako se nakon liječenja frakture glave nadlaktične kosti pojave znakovi pseudoartroze, potrebno je obavijestiti odgovarajućeg medicinskog stručnjaka.
Liječenje i Theraie
Tada se planira kirurški zahvat, neki uključuju vijke i žice, a neki zamjenu cijele glave nadlaktične kosti (posebno u bolesnika s osteoporozom i osteoartritis) i upotreba onoga što se naziva totalnom endoprotezom (TEP). Postoje mnoge kirurške mogućnosti liječenja prijeloma, čiji izbor ovisi o tome koji su dijelovi glave nadlaktične kosti i koliko je u osnovi stabilna ili nestabilna koštana tvar pacijenta. Operacija se uvijek izvodi za prijelome glave nadlaktične kosti, jer za razliku od prijeloma rebara, ovaj prijelom ne rasti ponovno zajedno pravilno samostalno. Uz to, rame je jednostavno previše važan zglob da bi se pravilno zacjeljivanje prepuštalo slučaju. Nakon operacije, pacijentu se obično daje poseban zavoj koji fiksira ruku u određenom položaju: Ugljen pod pravim kutom u zglobu lakta, približno 30 stupnjeva unaprijed, tj. Rotiran prema naprijed. Ako je ruka fiksirana uz tijelo, kao što je to bio slučaj u prošlosti, postoji rizik da će živac biti stegnut. Ovo može dovesti na kronične pritužbe - zbog čega sada postoje posebni montažni jastuci za pozicioniranje koji se pacijentima daju kao standard tijekom takvih operacija. Važno je da pacijent ostavi ruku samu, ali s njom ne radi premalo; fizioterapija obično se propisuje. Tada fizioterapeuti osiguravaju da pacijent pomiče ruku najmanje svaka dva dana na način koji ne ugrožava zacjeljivanje.
Outlook i prognoza
Prognoza prijeloma glave nadlaktične kosti vezana je za težinu oštećenja kao i za dob pacijenta. S povećanjem dobi obično se ne događa potpuni oporavak. The kosti postaju nestabilniji tijekom života i organizam ih više ne može dovoljno obnoviti u slučaju oštećenja. U velikom broju slučajeva stariji pacijenti imaju trajno oštećenje pokretljivosti i opću otpornost. Mladi pacijenti u većini slučajeva dobivaju znatno bolju prognozu. Kod njih se često dokumentira potpuno zacjeljivanje. Istodobno, uz dob, za procjenu je odlučujući i broj ulomaka. Što je manje fragmenata, to je veća šansa za oporavak. Najbolji rezultati postižu se ranom dijagnozom i neposrednim liječenjem. Plan liječenja svih pacijenata uključuje operaciju. To je uvijek povezano s mogućim komplikacijama i rizicima. Pacijenti s oslabljenim imunološki sustav pokazuju kašnjenje u procesu ozdravljenja. Ako su prisutne druge osnovne bolesti koštanog sustava, prognoza se dodatno pogoršava. Ipak, prijelom glave nadlaktične kosti ne predstavlja rizik za život pacijenta. U najgorem slučaju, mobilnost je ograničena, što pokreće restrukturiranje svakodnevnih rutina. U pojedinačnim slučajevima to može dovesti do psiholoških posljedica.
Prevencija
Teško je izbjeći prijelom glave nadlaktične kosti, jer nitko dobrovoljno ne pada na rame. Međutim, posebno starije osobe mogu spriječiti osteoporozu i rezultirajuća veća krhkost kosti uzimajući puno vježbanja i osiguravajući njihovo kalcijum unos je dovoljan. Kalcij posebno je bogat u mlijeko i mliječni proizvodi.
kontrola
Nadaljnja skrb ovisi o tome je li liječenje obavljeno kirurškim zahvatom ili, kao u većini slučajeva, imobilizacijom fragmenata frakcije ortozom. Moraju se slijediti poslijeoperacijski kontrolni posjeti radi suzbijanja rana, tijekom kojih će liječnik razviti individualizirani plan liječenja kako bi postigao normalan opseg pokreta. Ako je pacijentu ugrađena ortoza, on ili ona smije i treba koristiti ruku ili prste, ali ne smije dizati predmete koji teže više od pune šalice ili telefonske slušalice. Da bi se spriječilo ukrućenje lakatnog zgloba, ortoza se također mora uklanjati nekoliko puta dnevno i lakt pažljivo pomicati. Nakon tri do šest tjedana mogu se započeti pažljivi pokreti ruku. Ako pacijent nije siguran u to, može potražiti podršku kod fizioterapeuta. Kontrolni pregled nakon otprilike šest tjedana odlučuje mora li se ortoza i dalje nositi ili se može ukloniti. U djece, sa svojim bržim zarastanje rana, ovaj se pregled već može obaviti nakon 4 tjedna. Nakon 3 mjeseca, mišić snaga se oporavio. Ipak, sa sportskim aktivnostima treba započeti tek četiri do šest mjeseci nakon početka terapija. Bol i oteklina mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom prve godine i nisu razlog za zabrinutost.
Evo što možete sami učiniti
Nakon primanja medicinske terapije zbog frakture glave nadlaktične kosti, pacijent prvo imobilizira zahvaćenu ruku i izbjegava stavljanje bilo koje stres na ozlijeđeno rame ako je moguće. Na taj način on ili ona sprečava moguće komplikacije i promiče proces zacjeljivanja prijeloma, kao i zarastanje rana u slučaju operacije. Tijekom početne faze zacjeljivanja treba izbjegavati svako fizičko naprezanje. Zasad treba izbjegavati sport, jer je rizik od ozljeda prevelik i vjerojatno je prenaprezanje ramena. Za teške, ali nužne pokrete, poželjno je imati podršku druge osobe. U daljnjem tijeku zacjeljivanja fizioterapeutske vježbe promiču obnavljanje nosivosti i pokretljivosti zahvaćenog ramena. Pacijent prvo vježba fizioterapija s fizioterapeutom, a zatim ga redovito izvodi kod kuće kako bi brzo obnovio mišiće. Kasnije, u dogovoru s liječnikom, vanjska primjena ublažavanja boli masti na područje ramena moguće je, na primjer, također s učinkom hlađenja ili zagrijavanja. Ako je prisutan ožiljak, pacijent adekvatno ublažava neugodne simptome kao što su bol ili povlačenje područja ožiljka njega ožiljka. Postupno pacijent ponovno povećava tjelesnu aktivnost pod liječničkim nadzorom i vodstvom, što pozitivno utječe na opću kvalitetu života.
