Bedrena kost prijelom or prijelom femura je sažeti pojam za različite vrste prijeloma do bedro kost. Liječenje ovisi o tome gdje prijelom dogodilo, kakvu je štetu nanijelo kosti i je li tkivo i živci su također oštećeni.
Što je prijelom bedrene kosti?
Femoral prijelom je kolokvijalni izraz za puknuće (prijelom) kosti u bedro, Ovaj bedro kost (femur) je najjača i najduža kost u cijelom ljudskom kosturu. Gledano odozgo prema dolje, sastoji se od a glava, zatim slijedi pod blagim kutom bedrene kosti vrat, koja zauzvrat vodi u koštanu osovinu. Na donjem kraju nalazi se zglobna površina za zglob koljena. Budući da se prijelom može dogoditi na različitim točkama kosti i svako mjesto prijeloma zahtijeva određene terapije, postoje različiti medicinski nazivi prijeloma, ovisno o mjestu na kojem su se dogodili. Gruba je razlika između bedrene kosti vrat prijelomi i prijelomi osovine bedrene kosti. Nadalje, postoje prijelomi na takozvanim valovitim brežuljcima (trohanteri), koji se nalaze na gornjoj strani kosti. Drugi način razlikovanja je vrsta prijeloma. U prijelomu bedrene kosti, kost se može slomiti poprečno ili pod kutom, može se iščašiti, slomiti spiralno ili može biti usitnjeni prijelom. Također razlikujemo otvorene i zatvorene prijelome femura i stabilne i nestabilne prijelome.
Uzroci
Uzrok a prijelom femura je uvijek sila primijenjena na kost. Ovisno o tome kakva je sila i u kojem obliku djelovala na kost, različite varijante prijelom femura zatim nastaju. Najgornji dio, glava, obično se lomi u dislokacijama, tj. u pretjeranim rotacijama kuka, tako da je i kuk dislociran (kuk glava iščašenje). Prijelom vrat femura često se događa u padovima starijih ljudi. Njihova kosti nisu se rijetko mijenjale u strukturi zbog osteoporoza, postali su porozni i stoga više ne mogu apsorbirati iznenadnu silu. Prijelom na koštanoj osovini obično se događa kada se primijeni sila u sklopu nekoliko drugih ozljeda, poput ozbiljnih prometnih nesreća. Ovo se zove politrauma (poli = mnogo, trauma = ozljeda). Na primjer, prijelom bedrene kosti na donjem kraju bedrene kosti događa se kada se sila pritisne na kost s prednje strane kroz koljeno. To je tipično u automobilskim nesrećama, kada pogođena osoba udari koljenom o armaturu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prijelom bedrene kosti obično se ne primijeti po prvim znakovima, jer se takav prijelom dogodi iznenada i jakom silom. Takav prijelom je, naravno, povezan s vrlo teškim bol koji mogu utjecati na čitav donji dio tijela. U mnogim je slučajevima prijelom femura također vidljiv izvana. Golim okom, pogrešan položaj kosti može se otkriti pod određenim okolnostima. Međutim, situacija je drugačija ako postoji samo prijelom dlake. Ovo je mala pukotina na bedru koja uzrokuje mnogo manje bol. Tipični simptom takvog prijeloma dlake je stalan bol prilikom hodanja i trčanje. Čim pogođeni noga je opterećen, može se očekivati ubodna bol. U svakom slučaju mora se obaviti liječnički pregled, u protivnom se očekuje trajna šteta. Često je i jaka oteklina jasan znak prijeloma bedra. Uz to, može postojati unutarnje krvarenje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Dakle, vrijedi sljedeće: prijelom bedrene kosti može se dijagnosticirati sasvim jasno zbog nedvosmislenih simptoma. Naravno, dolazi i do značajnih ograničenja kretanja, tako da pogođena osoba ni na koji način više ne može pravilno hodati.
Dijagnoza i tijek
Prvi simptom prijeloma bedrene kosti uvijek je bol. Jer kosti isporučuju se sa živci, prijelom je izuzetno bolan. U većini slučajeva oboljeli se više ne mogu kretati jer su bolovi prejaki. The noga je također nestabilan u slučaju prijeloma bedrene kosti. U otvorenim prijelomima, krajevi kosti mogu izbiti kroz koža a prijelom se može jasno vidjeti. Ovdje postoji poseban rizik od zaraze, kao što je klice može ući u organizam. Osim toga, na otoku se često javljaju otekline i modrice koža preko zatvorenog prijeloma bedrene kosti. Od posuđe također pukne tijekom prijeloma, to rezultira krvarenjem koje uzrokuje oticanje tkiva i može se vidjeti kao plava promjena boje na koža. Ostali mogući simptomi su ozljede živaca koje mogu dovesti na senzorne smetnje ili paralizu. Liječnik prvo postavlja dijagnozu na temelju simptoma i vidljivih znakova. X-zrakama se može točno utvrditi vrsta prijeloma bedrene kosti, što je važan preduvjet za odabir terapija.
komplikacije
Budući da je područje oko bedrene kosti vrlo dobro krv opskrbe, masivno krvarenje može nastati kao komplikacija a prijelom vrata bedrene kosti, što je rezultiralo životnom opasnošću od šok. Otvoreni prijelom femura nosi rizik od invazije infekcije bakterija; u rijetkim slučajevima, patogeni šire se tijelom kroz krvotok i uzrokuju opasnost po život krv trovanje (sepsa). Oštećeno zacjeljivanje kostiju može dovesti na deformacije, stvaranje lažnog zgloba (pseudartroza) I noga nesklad dužine. U odraslih to obično rezultira skraćivanjem zahvaćene noge, dok su u djece mogući poremećaji rasta i produljenje ozlijeđene noge. Prijelom bedrene kosti u pravilu se mora liječiti kirurški: uključuju se komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom ili nakon operacije oštećenje živaca s paralizom ili senzornim smetnjama, zarastanje rana poremećaji, tromboza ili plućni embolija. Povremeno, poremećaji cirkulacije nastaju u području glave bedrene kosti, uslijed čega tkivo može odumrijeti. Moguće su i alergijske reakcije i razvoj bolnog Sudeckova sindroma. U starijoj dobi povećava se rizik od moguće posljedične štete; dugotrajno zatvaranje u krevet može rezultirati pneumonija ili dekubitus (preležani plazmi). U nekim se slučajevima više ne može postići potpuni oporavak, a pacijent ostaje ograničen u pokretljivosti i treba mu skrb.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako ljudi dožive bolovi u bedru nakon pada, trzaja ili nezgode potrebno je trenutno olakšanje noge. Ako dođe do olakšanja u roku od nekoliko minuta i potpunog oporavka kasnije, liječnik nije potreban. Ako bol nastavi, širi se ili pojačava intenzitet, potrebno je potražiti liječnika. Lijekove protiv bolova treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom zbog njihovih brojnih nuspojava. Treba zatražiti liječnika ako postoje ograničenja u kretanju, problemi s kretanjem ili smanjenje fizičke otpornosti. Ako postoje promjene u izgledu kože, modrice ili vidljive abnormalnosti koštanog sustava, potreban je liječnički pregled. Ako postoji, treba se obratiti liječniku koso zdjelice, mišićni problemi ili senzorni poremećaji. Oticanje, osjetljivost na pritisak i poremećaji u krv protok su znakovi a zdravlje stanje to treba predstaviti liječniku. Ako noga ne može biti opterećena vlastitom tjelesnom težinom pacijenta ili ako je nemoguće obavljati svakodnevne zadatke, preporučuje se posjet liječniku. Budući da su šanse za oporavak od prijeloma bedrene kosti najveće ako se liječnička pomoć pruži što je prije moguće, odmah se treba obratiti liječniku kod prvih znakova nepravilnosti.
Liječenje i terapija
Liječenje prijeloma bedrene kosti ovisi o vrsti prijeloma. Pogotovo u djece i kod ljudi s ozbiljnom osnovnom bolešću, prijelom se često liječi konzervativno (bez kirurškog zahvata) ako je to nekako moguće. Konzervativni tretman također se koristi za glatke i stabilne prijelome. U ovom su slučaju kosti još uvijek u izvornom položaju jedna na drugoj i nisu pomaknute. U tim je slučajevima dovoljna imobilizacija noge uz pomoć udlage ili gipsa. U većini slučajeva, međutim, izvodi se kirurški zahvat za vraćanje potrebne stabilnosti kosti koja je u svakodnevnom životu izložena velikim opterećenjima. Ovisno o postojećem prijelomu, bilo pod općim ili lokalna anestezija, krajevi kosti su spojeni i ojačani vijcima, pločama ili intramedularno nokti.U slučaju kompliciranih prijeloma na gornjoj glavi kosti, možda će biti potrebno umetnuti i umjetnu zglob kuka. Ako je prijelom bedrene kosti usitnjeni prijelom u kojem je izgubljen koštani materijal, može se zamijeniti ulomcima kostiju zdjelične kosti.
Outlook i prognoza
Izgledi nakon prijeloma bedrene kosti ovise o opsegu i vrsti ozljede. Na primjer, liječenje prijeloma može potrajati dugo. Međutim, većina pacijenata doživljava spajanje kostiju bez problema nakon konzervativnog liječenja terapija i kirurški zahvat, tako da je prognoza u konačnici pozitivna. Pokretljivost pogođene osobe također rijetko pati od ozljede. Ipak, pozitivan ishod liječenja ne može se zajamčiti u svakom slučaju. To je osobito istinito ako su susjedne strukture pogođene prijelomom ili ako osteoporoza (gubitak kostiju) je prisutan. Nekim pacijentima može biti potrebna ponovljena operacija. Prognoza je najpovoljnija za prijelom bedrene osovine. Proces zacjeljivanja pozitivan je kod oko 90 posto svih pacijenata. Nakon tri do četiri mjeseca, prijelom femura je gotov. Ne postoji rizik od trajnog oštećenja. Situacija je, međutim, manje povoljna u slučaju prijeloma bedrene kosti u blizini zglob kuka. Ako ozlijeđena noga više ne može biti potpuno opterećena, tako da pacijent može ponovno postati pokretna, često postoji potreba za njegom. Ako je u blizini loma bedrene kosti zglob koljena, fizioterapeutske vježbe moguće su u ranoj fazi. U većini slučajeva pacijent može ponovno staviti težinu na nogu nakon otprilike dvanaest tjedana. Ako postoji pertrohanterni prijelom femura, noga može biti čak i opterećena odmah nakon operacije.
Prevencija
Ne postoji način da se spriječi prijelom bedrene kosti, jer se to obično događa zbog iznenadne neočekivane sile tijekom nesreća i padova.
kontrola
Kretanje je među najvažnijim uslugama njege mjere zbog prijeloma bedrene kosti. U kojoj mjeri se kretanje može dogoditi ovisi o opsegu ozljede. Ako nema izraženog usitnjenog prijeloma bedrene kosti, trening hodanja može započeti nekoliko dana nakon operacije. Za to pacijent koristi podlaktica štakama i polako povećava opterećenje. Budući da je umetnuto implantati osiguravaju dovoljnu stabilizaciju kosti, br gips potrebna je cast. Ako se tijekom operacije izvode intramedularni nokti, neki se poprečni vijci uklanjaju nakon otprilike šest do dvanaest tjedana. Tjelesna težina može se koristiti za sabijanje fragmenata kostiju. Na taj je način moguće brzo zacjeljivanje prijeloma. U pravilu, intramedularni nokat ostaje u kosti do dvije godine. Međutim, u nekim se slučajevima uopće ne uklanja sve dok ne izaziva nelagodu. Umetnute ploče mogu se normalno ukloniti nakon 1.5 do 2 godine. Ako je to moguće, fizioterapeutske vježbe i nošenje težine započinju nedugo nakon operacije bedrene kosti. Bez ovih naknadnih usluga mjere, proces ozdravljenja trajao bi puno duže. Za to je odgovoran fizioterapeut praćenje program vježbanja. Pazi da ne dođe do preopterećenja kosti. Obično prođe dvanaest tjedana prije nego što zahvaćena noga ponovno može podnijeti težinu.
Što možete učiniti sami
U slučaju prijeloma bedrene kosti, pogođena osoba treba to polako i omogućiti tijelu dovoljan odmor. Tijekom procesa ozdravljenja treba se suzdržavati od sportskih aktivnosti. Opterećenje treba smanjiti, a svakodnevni život prilagoditi tjelesnim mogućnostima pacijenta. Budući da je kretanje jako ograničeno, trebalo bi izvršiti privremeno restrukturiranje u obavljanju svakodnevnih zadataka i poslova. Pozivanje na pomoć prijatelja ili rodbine može biti od velike pomoći. Mišićno-koštani sustav trebao bi biti manje opterećen u cjelini i treba izbjegavati djelovanje sile. Ako to ne učine, može doći do iščašenja kostiju i komplikacija u procesu ozdravljenja. Pogođena osoba trebala bi se zaštititi od nepravilnog držanja tijela ili jednostrane tjelesne stres. Lagani pokreti za uravnoteženje i vježbe pomažu u sprečavanju moguće nelagode u mišićima, kao i oštećenja koštanog sustava. Za optimalan oporavak, gojaznost ili treba izbjegavati ozbiljno debljanje. Kako bi se osiguralo da tijelo ne bude podvrgnuto prenaprezanju, preporučuje se tjelesna težina koja je unutar smjernica za BMI. Kako oporavak odmiče, pažljiva izgradnja mišića na nozi može započeti u dogovoru s liječnikom koji dolazi. Zbog simptoma, treba pripaziti pri nagazanju stopala. Povećan je rizik od nesreće i ozljeda jer ozlijeđena noga ne može biti opterećena vlastitom težinom kao i obično.
