Divertikuli u crijevima nalaze se posebno u debelom crijevu. Ako su se u debelom crijevu razvili različiti divertikuli, naziva se i ova klinička slika divertikuloza. Divertikuli u tankog crijeva, s druge strane, javljaju se rijetko i pogođena osoba obično nema pritužbi.
Što su divertikuli u crijevima?
Kod divertikula u crijevu, crijevni zid se ispupčuje prema van. Divertikuli (izbočine), javljaju se i u velikim i u tankog crijeva. Divertikuli u crijevima odnose se na izbočine crijevne stijenke, koje se posebno javljaju u debelom crijevu. U nekim su slučajevima urođene. Međutim, mogu se razviti i tijekom života. Medicina razlikuje istinske i neoriginalne divertikule. Pravi divertikuli su izbočine u bilo kojem dijelu crijevne stijenke. Uglavnom su urođene i prisutne su samo u pojedinačnim slučajevima. Takozvani neoriginalni divertikuli su izbočine samo u unutarnjim slojevima crijevne stijenke. Nisu urođene, ali se razvijaju s vremenom. Ti se divertikuli u crijevima razvijaju u slabim područjima crijevne stijenke i izboče se prema van, što uzrokuje pojavu divertikula.
Uzroci
Mnogo je uzroka divertikula u crijevima. Točan postupak formiranja još uvijek nije u potpunosti razumljiv. Medicinski stručnjaci sumnjaju u interakciju između povišenog tlaka unutar crijeva i oslabljenosti crijevne stijenke. Postoje praznine u mišićnom sloju u stijenci crijeva, u kojem krv posuđe trčanje. S godinama, degradacija vezivno tkivo povećava se, tako da praznine postaju osjetljivije. Ako se pritisak unutar crijeva poveća, sluznica je izbačen kroz slabe točke. Razvijaju se divertikuli. Ovom izgledu favorizira a dijeta siromašna vlaknima. Odjeljak ispred rektum najviše je pogođena divertikularnom tvorbom. Divertikuli u crijevima pojavljuju se češće na ovom području jer se uzroci slabosti crijevne stijenke i pritiska javljaju zajedno u njoj.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U većini slučajeva divertikuli u crijevima ne uzrokuju nikakve simptome. Međutim, ako se divertikuli upale, bol u trbuhu nastupa. Ovisno o vrsti divertikula, nelagoda se javlja ili u lijevom donjem dijelu trbuha ili u desnom srednjem ili donjem dijelu trbuha. U većini slučajeva, bol smanjuje se nakon pražnjenja crijeva. Paralelno se mogu pojaviti probavni poremećaji. Mnogi pacijenti pate od zatvor, proljev, ozbiljan nadutost ili zadržavanje stolice. Izvana se to može očitovati otvrdnjavanjem u trbušnoj šupljini bolnim od pritiska. Ovaj takozvani "valjak" obično traje nekoliko dana do tjedna, a zatim se sam povlači. Simptomi divertikuloza su u pratnji groznica i opći osjećaj bolesti. Ako se bolest ne liječi, mogu se razviti daljnji simptomi. Moguće posljedice uključuju crijevnu perforaciju, upala trbušne maramice, crijevno suženje i stvaranje apscesa. Uz to, krvarenje u crijeva i stvaranje fistula mogu se pojaviti trakti. Sve ove pritužbe povezane su s povećanom nelagodom. Pogođena osoba u pravilu više nije u stanju nastupiti i osjeća se bezvoljno i umorno. diverticulosis može se brzo dijagnosticirati na temelju ovih jasnih znakova.
Dijagnoza i tijek
Divertikuli u crijevima (divertikuloza) zahtijevaju temeljit dijagnostički postupak kako bi se isključili maligni crijevni tumori. Dijagnoza započinje točnim opisom simptoma. Zatim, uz pomoć a kolonoskopija i Rendgen pregled kontrastnog medija, druge bolesti poput Upalna bolest crijeva or debelo crijevo Raka može se isključiti. An upala divertikula može se vidjeti već nakon a krv test. Broj bijelih krv stanica povećana je i primjetna je velika brzina sedimentacije krvnih stanica. Ako je upala već se proširio na mokraćni mjehur, bijele ili crvene krvne stanice nalaze se u mokraći. Ultrazvuk pregled, računalna tomografija ili magnetska rezonancija također se koriste za pažljivije ispitivanje upaljenih divertikula. Tijek ove kliničke slike obično se prikazuje bez ikakvih problema. Ako je potrebno liječenje divertikula u crijevima, pogođena osoba nema simptome nakon što je dosljedna terapija.
Kada treba ići liječniku?
Ako se divertikuli u crijevima upale, preporučuje se posjet liječniku.Bol u trbuhu, koja se obično javlja u lijevom donjem dijelu trbuha, probavne smetnje kao i groznica ukazuju na takav upalni proces - tada je neophodno potražiti liječničku pomoć. Ako se simptomi upala trbušne maramice or crijevna opstrukcija mora se pozvati hitni liječnik. Isto tako, ako se primijeti krv u stolici ili dođe do puknuća crijeva. Budući da su te komplikacije opasne po život, moraju se liječiti u bolnici. Tamo se - ako to već nije učinjeno - divertikuli u crijevima također identificiraju kao uzrok. Nakon dijagnoze, pacijent mora ostati u bolnici otprilike jedan do tri tjedna. Ovisno o ozbiljnosti upala, možda će biti potreban operativni zahvat za zatvaranje bilo kojeg rane. Da bi se izbjegao tako težak tijek, posebno skupine s visokim rizikom - uključujući ljude koji jedu posebno bogata vlaknima dijeta ili su stariji od 70 godina i pacijenti s postojećim bolestima crijeva - trebaju potražiti medicinsko pojašnjenje kad prvi put imaju simptome crijevnih divertikula.
komplikacije
Divertikuli u ljudskom crijevu obično su bezopasne prirode. Međutim, u nekim slučajevima mogu dovesti do komplikacija, od kojih su neke ozbiljne. Kada se u crijevu nađe jako puno divertikula, to se naziva divertikuloza. U 80 posto slučajeva ovo stanje javlja bez simptoma. Međutim, u nekim se slučajevima javljaju upalni procesi. Posljedica je tzv divertikulitis. Ako je takav divertikulitis postoji sumnja da se odmah treba obratiti liječniku. Ako se ne liječi, ova vrsta upale može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Upaljeni divertikuli mogu stvarati fistule i apscese koji to mogu dovesti do daljnjih problema. Posebno ozbiljna komplikacija je suženje crijeva. To može ići toliko daleko da uzrokuje potpuno začepljenje crijeva. U ovom je slučaju prisutan takozvani lleus. Druga moguća posljedica je puknuće crijeva. To se mora odmah liječiti. Ako se ne liječi, ovo može imati smrtni ishod. Ako se upala pomakne dalje prema gore, infiltracija peritoneum je moguće. Illeus, kao i upala peritoneum može dovesti do po život opasnog stanja šok. Ostale moguće komplikacije odnose se na liječenje istih stanja. Operacija crijeva ili peritoneum može rezultirati u fistula formacija, gnoj prikupljanje, oštećenje tkiva i infekcija.
Liječenje i terapija
Liječenje divertikula u crijevima ovisi o potencijalnoj nelagodi i stupnju upale ispušnih cijevi. Ako je stanje je bez simptoma, nije potreban poseban tretman. Međutim, ako pogođena osoba ima fizičke pritužbe, mjere za regulaciju stolice može poboljšati simptome. Kombinacija a dijeta bogat dijetalna vlakna, dovoljan unos tekućine i svakodnevna tjelesna aktivnost posebno su pogodni u tu svrhu. Međutim, ako su prisutne komplikacije poput upale, metode liječenja su različite. U slučaju blage upale divertikula, konzervativna terapija sastoji se od uzimanja antibiotici i antispazmodično droge. Ako je upala vrlo jaka, pacijent se liječi kao stacionar. Samo na taj način stanje biti sveobuhvatno pregledan i liječen. Kirurška intervencija također je moguća kao a terapija. To se preporučuje ako je upala uzrokovala puknuće crijeva ili ako se jaka divertikularna krvarenja ne mogu zaustaviti. U tu svrhu možda će biti potrebno ukloniti cijeli zahvaćeni dio crijeva kirurškim zahvatom. Takva operacija kod sumnje na divertikule u crijevima dodatno pomaže u isključivanju prisutnosti kolorektalne Raka.
Outlook i prognoza
Pogođene osobe dugo ostaju bez simptoma. Tijek bolesti jako ovisi o tome koliko se promijenilo crijevo. Ako se upala još nije dogodila, prognoza je povoljna, ali čak se i blaga upala u većini slučajeva još uvijek može relativno dobro liječiti. Teže postaje s opsežnijom upalom divertikula. Kao rezultat, crijevni zid može biti zahvaćen i tanji. Tada postoji rizik da će se crijevni zid pokidati i žarišta gnoj stvorit će se u trbuhu. Ako to uzrokuje crijevne bakterija za širenje u trbušnoj šupljini postoji opasnost po život upala trbušne maramice. Osim toga, kronična upala u kontekstu divertikuloze može stisnuti crijevo na takav način da se unutra stvori usko grlo koje pospješuje crijevna opstrukcija ako je blokiran transport crijevnog sadržaja kroz usko grlo. Drugi je rizik da bolest može prouzročiti stvaranje veza između ostalih dijelova crijeva, mjehur i vagine, poznate kao fistule, koje su neugodne za oboljele i teške za liječenje. Nakon uspješno liječene upale postoji rizik od oko 30% da se crijevni divertikuli ne ponove. Ako se divertikuloza javlja u mlađoj dobi, obično zahtijeva kirurško liječenje u kasnijoj dobi.
Prevencija
Do danas nisu poznati točni uzroci divertikula u crijevima. Međutim, medicinski stručnjaci trenutno vjeruju da prehrana bogata vlaknima može spriječiti ispadanje. Nadalje, dovoljan unos tekućine i redovita tjelovježba mogu pozitivno utjecati na aktivnost crijeva. Preventivnije mjere jer divertikuli u crijevima nisu poznati.
Nadzorna njega
Nadzorna skrb za divertikule u crijevima (divertikuloza) obavlja se kod internista ili gastroenterologa, ponekad u suradnji s obiteljskim liječnikom. Neposredno nakon terapije, nježna prehrana koja ne stavlja dodatne stres na crijevima pacijenta je važno. U slučaju krvarenja ili sličnih neobičnih događaja, treba potražiti savjet liječnika. Prehrana se usklađuje s liječnikom, ali nutricionisti ili dijetetičari također mogu pružiti dragocjenu pomoć u tom kontekstu. Prehrana bogata dijetalna vlakna zajedno s dovoljnim pijenjem optimalni su sastav u mnogim slučajevima. Preporučljivo je voće i povrće. S druge strane, naduto ili začinjeno jelo, kao i alkohol su nešto što bi pogođena osoba radije trebala izbjegavati kako bi nadopunila liječenje nakon divertikuloze ciljanom naknadnom njegom. Divertikuli se mogu promicati u njihovom razvoju jakim pritiskanjem i zatvor. Stoga stolicu idealno treba održavati mekom i obimnom. Ako se to ne može postići prehranom koja je bogata vlaknima, psyllium proizvodi su često korisni. Međutim, posebno u kontekstu njege, važno je razgovarati o uporabi psyllium proizvode kod liječnika unaprijed. kolonoskopija je i praćenje i preventivna skrb. Njegovu učestalost također određuje liječnik. Rano otkriva jesu li novi divertikuli u procesu ponovnog stvaranja i na taj način može omogućiti rano liječenje.
Što možete učiniti sami
Divertikuli u crijevima (divertikuloza) oblik su bolesti koji oboljelima osim klasičnih medicinskih terapija nudi i čitav niz mogućnosti samopomoći u svakodnevnom životu. To je zbog činjenice da bolest često prati ili uzrokuje kronična zatvor. Ublažavanje ili, u idealnom slučaju, potpuno uklanjanje ovog zatvora jedna je od važnih terapijskih strategija koja također zahtijeva aktivnu i nadasve dosljednu suradnju pacijenta kako bi bila uspješna. Važan čimbenik u ovom kontekstu je dovoljno pijenja. Osigurava dovoljno tekućine u crijevima i može pomoći u sprečavanju taloženja ostataka stolice u divertikulima, gdje mogu dovesti do upale (divertikulitis). Isti učinak ima i prehrana bogata vlaknima. To može učiniti još učinkovitijim pomoću home lijekova, kao što je uzimanje psyllium ljuske. U tu svrhu često pomaže prijelaz s jedenja nekoliko raskošnih obroka na češće jedenje manjih obroka tijekom dana. Uz svjesnu prehranu, dovoljno vježbanja može poboljšati i simptome uzrokovane divertikulom u crijevima. Redovito vježbanje i druge aktivnosti koje intenzivno kreću također povećavaju pokretljivost u crijevima. Celuloza hrane može se učinkovitije transportirati i često se može spriječiti taloženje u postojećim divertikulama. Izdržljivost sportovi kao što su plivanje, hodanje ili vožnja biciklom posebno su učinkoviti.
