Distimija je takozvani afektivni poremećaj, a naziva se i distimični poremećaj ili kronični depresija. Ima mnogo sličnosti s "zajedničkim" depresija, ali simptomi su obično blaži.
Što je distimija?
Distimija je kronično depresivno raspoloženje. Poznata je i kao depresivna neuroza, neurotična depresijaili depresivno poremećaj ličnosti. Oboljeli pokazuju tipično simptomi depresije, Kao što su umor, neraspoloženje ili poremećaji spavanja. Iako simptomi nisu toliko izraženi kao kod normalne depresije, javljaju se dulje vrijeme. Nerijetko se distimija razvija kao kronično trajno raspoloženje. Karakteristično za distimiju je rani početak. Stalno raspoloženje obično utječe uglavnom na adolescente i mlade odrasle osobe. Ponekad i za cijeli život.
Uzroci
Točni uzroci distimije još nisu utvrđeni. Rijetko postoji samo jedan temeljni uzrok bolesti. Umjesto toga, to je interakcija različitih čimbenika koji pokreću i uzrokuju bolest. U genetskim studijama uočeno je obiteljsko nakupljanje distimije. To ne znači da se depresija nasljeđuje, već da oni koji su pogođeni imaju veći rizik od razvoja depresije jer osjetljivije reagiraju na pokretačke čimbenike. Situacije koje mogu dovesti do depresije zbog izuzetno visokog stres razine uključuju siromaštvo, nezaposlenost, odvojenost od partnera, gubitak voljenih ili osobnu bolest. Koliko se pogođene osobe mogu nositi s tim mentalnim stresovima ovisi o njihovoj genetskoj strukturi, s jedne strane, i njihovoj otpornosti s druge strane. Otpornost je izraz koji se koristi za opisivanje čovjekove nutrine snaga, njegova mentalna otpornost. Ljudi s visokom razinom elastičnosti imaju znatno manju vjerojatnost da će patiti od distimije od ljudi koji nisu elastični. Otpornost prvenstveno oblikuju pozitivna iskustva u djetinjstvo. Biokemijski, promjene u mozak može se otkriti u depresiji. Dakle, postoji neravnoteža između kemijskih glasnika. U distimiji, serotonina i norepinefrin posebno su pogođeni. The stres hormon Kortizol nalazi se također u visokim koncentracijama u mokraći depresivnih osoba. Međutim, još uvijek nije jasno jesu li ove promjene posljedica ili uzrok depresije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi distimije uvelike se razlikuju od pacijenta do pacijenta. Oboljeli se često osjećaju bez radosti, bezvoljnosti, umora i nedostatka snaga i hrabrost. Nemaju samopouzdanja i nerijetko se osjećaju preplavljeno malim stvarima. Čišćenje perilice posuđa tako može postati naizgled nepremostiva prepreka. Pacijenti mogu patiti od poremećaji spavanja. Spavanje nije baš odmarajuće, tako da se pogođeni osjećaju kao da su ujutro iscrpljeni, a ponekad niti ne uspiju ustati iz kreveta. Mnogi više ne mogu raditi svoj posao. Sljedeća karakteristika distimije je osjećaj utrnulosti. Oboljeli se osjećaju kao da su smrznuti ili mrtvi. Čini se da pozitivni osjećaji više ne postoje, čak se ni negativni osjećaji poput bijesa ili tuge više ne mogu osjetiti. Čak i memorija osjećaja može nestati; ovisno o trajanju bolesti, oboljeli se možda neće ni sjetiti da su nekada bili sretni, smijali se ili uživali u nečemu. Distimija se očituje ne samo psihološki, već i fizički. Uz već spomenute smetnje spavanja, distimija se može očitovati i u obliku gubitak apetita, gubitak libida, vrtoglavica ili gastrointestinalne tegobe. Tada se ne pronalaze organski uzroci za ove simptome. Simptomi distimije nisu toliko ozbiljni kao simptomi akutne depresije, ali pogođeni često pate od njih godinama do desetljećima.
Dijagnoza
Mnoga distimična raspoloženja ostaju neotkrivena. To je djelomično zato što oboljeli ne mogu prikupiti energiju potrebnu za posjet liječniku. Uz to, stigma a mentalna bolest ne treba podcjenjivati, čak ni u današnje vrijeme. Drugo, mnogi od pogođenih i sami ne shvaćaju svoje simptome dovoljno ozbiljno i smatraju ih normalnima promjene raspoloženja.Ako simptomi depresije su maskirani kao fizičke pritužbe, dijagnoza je još teža i često se postavlja tek nakon duge odiseje liječnika. Ako se sumnja na distimiju, potrebno je detaljno razgovarati s psihologom ili liječnikom, u idealnom slučaju a psihijatar. Dijagnoza se postavlja uz pomoć sustava dijagnoze i klasifikacije ICD-10. Najmanje dva osnovna i dva dodatna simptoma moraju se pojaviti tijekom razdoblja od najmanje dva tjedna. Osnovni simptomi uključuju depresivno raspoloženje, gubitak užitka i smanjeni nagon. Dodatni simptomi uključuju poremećaje spavanja, unutarnja previranja ili samoubilačke misli.
komplikacije
Iako je distimija često blaža od velike depresije, pogođene osobe mogu biti samoubilačke. Rizik od samoubojstva u ovom je slučaju često podcijenjen. Suprotno tome, međutim, nije svaka osoba koja pati od distimije samoubilačka. Stoga je posebno važno razjasniti ovo pitanje u svakom pojedinačnom slučaju. Ljudi koji razmišljaju o smrti, imaju samoubilačke fantazije ili planiraju vlastitu smrt trebali bi se povjeriti nekome drugome ako je moguće. U tu svrhu također se može uzeti u obzir liječnik, psiholog ili terapeut. U akutnim slučajevima bolničko liječenje prikladno je za samoubilačke tendencije - međutim, ambulantno terapija uz pomoć lijekova ili psiholoških metoda često je moguće ako je pogođena osoba dovoljno stabilna. Osobito bez liječenja, distimija riskira da preraste u depresiju (velika depresija). Psiholozi također govore o dvostrukoj depresiji. Takva depresivna epizoda obično je teža od distimije. Kao daljnja moguća komplikacija, distimija također može postati kronična: u ovom slučaju depresivno stanje trajno ostaje. Međutim, terapija može donijeti poboljšanje ili potpuni oporavak čak i kod kronizirane distimije. Uz distimiju, mogu se razviti i druge psihološke komplikacije, koje se manifestiraju kao druge mentalne bolesti. Nadalje, mogu se pojaviti socijalne i profesionalne komplikacije (na primjer, nesposobnost za rad).
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako depresivno raspoloženje traje dulje od nekoliko dana, treba se obratiti liječniku. Simptomi koji ukazuju na distimiju uključuju radost, bezvoljnost i nedostatak samopouzdanja. Svatko tko sve više pati od ovih pritužbi u svakom slučaju mora potražiti stručni savjet. Osobito bi trebali ljudi koji su u emocionalno stresnoj fazi svog života govoriti terapeutu - idealno prije nego što se distimija potpuno razvije. Najkasnije kada depresija pokreće fizičke pritužbe poput gubitak apetita ili sve slabiji libido, prisutna je izvanredna situacija. Budući da pogođeni često sami ne poduzimaju mjere protiv distimije, poziva se na bliže okruženje. Svatko tko primijeti psihološku promjenu kod poznanika trebao bi govoriti njima o tome. Zajedno bi se trebali posavjetovati s terapeutom. Ako partner, rođak ili prijatelj izrazi samoubilačke misli, odmah se treba obratiti kriznom savjetniku. Preporučljivo je kontaktirati službu telefonskog savjetovanja i govoriti na paralelno pogođenu osobu. Dugoročno, distimiju uvijek mora liječiti psiholog ili, ako je potrebno, kao dio boravka u bolnici.
Liječenje i terapija
U blažim tečajevima distimije, sportskih i vježbanja, opuštanje metode ili biljni pripravci kao što su Sv. Ivana ekstrakt može biti od pomoći. U ozbiljnijim i dugotrajnim tečajevima, terapija distimije temelji se na tri stupa. Prvi stup je farmakoterapija s antidepresivi. Drugi stup čine psihoterapijske metode. Bihevioralna terapija, sistemska terapija i dubinske psihološke terapije su među odabranim terapijama u liječenju distimije. Komplementarne druge terapije, kao što su radna terapija, može se koristiti kao treći terapijski stup.
Outlook i prognoza
Prognoza distimije ovisi o prisutnosti nekoliko čimbenika koji utječu. Uključuju dob pacijenta u početnoj manifestaciji, genetske stresove i prisutnost drugih mentalnih bolesti. Poremećaji prehrane, poremećaji osobnosti ili opsesivno-kompulzivni i poremećaji anksioznosti klasificiraju se kao nepovoljni čimbenici. U ovih se bolesnika mora utvrditi uzrok simptoma tako da promjena u zdravlje stanje kao i olakšanje može nastupiti. Bez traženja liječenja, prognoza za distimiju smatra se nepovoljnom. Znakove bolesti je teško prepoznati i često se razvijaju tijekom dužeg vremenskog razdoblja. U daljnjem tijeku često se razvija kronični razvoj tijekom nekoliko godina, u kojem se također razvija depresija. Simptomi dvostruke depresije koja se zatim razvija razlikuju se po intenzitetu i trajanju pojave. Faze remisije su moguće, ali ne traju trajno. Rizik od samoubojstva u ovih je bolesnika povećan i iznosi 10%. U oko 40% oboljelih, distimija se razvija u veliku depresiju kako bolest napreduje. To umanjuje mogućnost oporavka i u većini slučajeva dovodi do godina nelagode. Prognoza se poboljšava čim pacijent uzme psihoterapija kao i liječenje lijekovima.
Prevencija
Nerijetko je depresija posljedica previše stres i biti svladani. Stoga je jedna od mogućnosti prevencije adekvatno suočavanje sa stresnim situacijama. To se može naučiti kroz razne postupke poput treninga pažljivosti, opuštanje postupcima ili putem posebnih kontrola stresa seminari. Nepotrebne obveze treba smanjiti u korist stvari koje donose zadovoljstvo. Rečeno je i da redovita tjelovježba djeluje preventivno.
kontrola
Osoba pogođena distimijom obično ima samo nekoliko mjere ili mogućnosti naknadne njege, tako da je osoba pogođena ovom bolešću prvenstveno ovisna o brzoj i ranoj dijagnozi. U tom kontekstu, posebno rođaci i prijatelji također moraju nagovoriti pogođenu osobu da se podvrgne liječenju, jer se u protivnom simptomi mogu dodatno pogoršati. Samoizliječenje se ne događa s distimijom, pa je liječenje uvijek potrebno. U većini slučajeva, pogođena osoba ovisi o liječenju psihologa, iako razne terapije vježbanjem mogu ublažiti simptome distimije. Neke vježbe iz ovih terapija pogođena osoba također može ponoviti u svom domu i tako pospješiti ozdravljenje. Nadalje, uzimanje lijekova također može ublažiti ove simptome, iako se mora paziti da se uzima točna doza i da se uzima redovito. Općenito, ljubavna briga i podrška prijatelja i obitelji također imaju pozitivan učinak na tijek distimije. Distimija obično ne utječe negativno na očekivani životni vijek pacijenta.
Evo što možete sami učiniti
Da bi ponovno pronašli radost u životu, ljudi koji pate od distimije trebali bi se prije svega povjeriti liječniku ili psihoterapeutu i s njim razgovarati o daljnjem postupanju. Traženje pomoći nije znak slabosti, već predstavlja prvi i odlučujući korak prema učinkovitom liječenju. Uz terapiju koju je predložio liječnik, reorganizacija svakodnevnog života može se suprotstaviti prekomjernim zahtjevima i pritisku da se izvrši. To prije svega uključuje smanjenje zahtjeva prema sebi, redovite pauze za opuštanje i njegovanje svojih hobija. Sport je izvrstan način za smanjenje napetosti, jačanje samopoštovanja i doživljavanje osjećaja postignuća. Pretjerana ambicija ovdje nije na mjestu; fokus uvijek mora biti na radosti kretanja. Ako se stres ne može izbjeći, na primjer na poslu, pomaže naučiti posebne tehnike za suočavanje sa stresom. Također je važno osloboditi se nepotrebnih obveza i naučiti reći "ne" bez grižnje savjesti. Ne smiju se zanemariti ni socijalni kontakti: redoviti razgovori s prijateljima i poznanicima koji ne isključuju probleme i osjećaje, treniraju socijalne vještine i pomažu duši da povrati svoje uravnotežiti. Zajedničke aktivnosti pružaju potporu i stvaraju pozitivne trenutke koji mogu značajno pridonijeti prevladavanju distimije.
