Disinergija detrusor-sfinkter neurogeni je poremećaj u interakciji detruzora i sfinktera, koji su oba uključeni u pražnjenje mjehur. Vanjski se sfinkter refleksno kontrahira istovremeno s detruzorom i mjehur neadekvatno se prazni. Mogućnosti liječenja uključuju konzervativne i kirurške zahvate.
Što je detruzor-sfinkter disinergija?
U disinergiji je poremećena interakcija funkcionalne jedinice koja se sastoji od različitih struktura. Dysrusergija detrusor-sfinktera je mokraćni sustav mjehur disfunkcija kod koje su u interakciji poremećeni mišići uretre i mišići mokraćnog mjehura. Točnije, fenomen odgovara nedostatku koordinacija mišića detrusor vesicae mokraćnog mjehura i vanjskog sfinktera uretre mišića sfinktera urethrae externus. The koordinacija od ova dva mišića igra presudnu ulogu u procesu pražnjenja mjehura u smislu mikcije. Budući da je a koordinacija poremećaj mišića u tom je pogledu posljedica inervacije i živčane kontrole mišićnih elemenata, detruzor-sfinkter disinergija jedna je od neuromišićnih disfunkcija mokraćnog mjehura. Dakle, riječ je o neuromuskularno uzrokovanom poremećaju pražnjenja mjehura. Dysrusergija detrusor-sfinkter često je povezana sa slabostima zdjelice mišića, čemu pogoduju dobne fiziološke promjene.
Uzroci
Primarni uzrok disinergije detruzor-sfinkter je neuromuskularni. Neuromuskularna disfunkcija može biti posljedica nekoliko primarnih uzroka. Umjesto opuštanje vanjskog sfinktera, tijekom mikcije dolazi do refleksne spastične kontrakcije mišića, koja se događa istovremeno s kontrakcijom detruzora. Stoga je odljev mokraće neadekvatan. To rezultira stvaranjem zaostalog urina, što uzrokuje uzastopne zadržavanje mokraće. Koordinacija dva mišića narušena je neurogenim poremećajima koji utječu na središnju kontrolu mokraćnog mjehura. Takvi su poremećaji obično posljedica lezija u središnjem dijelu živčani sustav. Te se lezije mogu pojaviti u kontekstu nadređene bolesti, na primjer, kao simptom Multipla skleroza. S druge strane, oni također mogu biti posljedica traume, krvarenja ili tumora i degeneracije. Kada je kontrolni centar u mozak nije zahvaćen lezijama, torakalnim ili cervikalnim leđna moždina lezije su obično prisutne.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Klinička slika bolesnika s dissenergijom detrusorskog sfinktera slična je onoj u polakiurija. Ovo je poremećaj mikcije koji se očituje povećanom učestalošću pražnjenja mjehura na male količine urina. Količina mokraće stoga nije povećana. Povećavaju se samo ciklusi mikcije. Kao komplikacija disinergije detruzor-sfinkter, mogu se pojaviti različiti dodatni simptomi, koji su uglavnom posljedica ostatka mokraće koji ostaje u mjehuru. Ovaj ostatak mokraće može biti optimalno uzgajalište bakterija i kao posljedica toga uvelike povećavaju rizik od ponovljenih infekcija mokraćnog sustava. Povremeno, tijekom dissenergije detruzora-sfinktera, simptomi poput vesikorenalnog refluks također prisutni, što zauzvrat može uzrokovati rastuće infekcije i, u ekstremnim slučajevima, rezultirati atrofijom tlaka bubrežnog parenhima. U ovoj atrofiji, vezivno tkivo bubrega se malo po malo razgrađuje. Stoga se ova komplikacija mora spriječiti ranim liječenjem.
Dijagnoza
Prva sumnja na disinergiju dolazi liječniku nakon uzimanja a povijest bolesti. Da bi dijagnosticirao i razjasnio disinergiju detruzor-sfinkter, liječnik na raspolaganju ima različite postupke pregleda. Jedno od najvažnijih ispitivanja u ovom kontekstu je radiografsko snimanje procesa mučenja s administraciju kontrastnog medija. Istodobno s Rendgen snimanje, mjerenje tlaka u mokraćnom mjehuru vrši se video urodinamikom. U većini slučajeva izolirano mjerenje tlaka unutar uretra ili se također odvija mjehur. Ovaj postupak obično odgovara uretro-cistotonometriji. Uz ove dijagnostičke alate, liječniku su dostupni i sonografski nalazi. Ultrazvuk treba koristiti prvenstveno za ispitivanje mokraćnog mjehura kako bi se utvrdila količina zaostalog urina i dodatno otkrile sekundarne komplikacije za sustav mokraćnog sustava. Prognoza se smatra relativno povoljnom sve dok se nisu pojavile komplikacije.
komplikacije
Zbog disinergije detruzor-sfinkter, oboljela osoba obično pati od nelagode pri pražnjenju mjehura. Ova nelagoda obično ima snažan negativan učinak na psihu pacijenta, što rezultira brojnim psihološkim tegobama i depresija. U većini slučajeva pacijent može evakuirati vrlo male količine iz mokraćnog mjehura i zato mora češće posjećivati toalet. To se očituje u smanjenoj kvaliteti života. A infekcija mokraćnih puteva također se može dogoditi, što je povezano s teškim bol prilikom mokrenja. Tkivo na bubreg polako se razgrađuje, tako da u najgorem slučaju može dovesti do potpunog gubitka funkcija bubrega. U većini slučajeva liječenje je uzročno i ovisi o osnovnoj bolesti. Nije moguće u svim slučajevima potpuno ograničiti disinergiju detruzora-sfinktera. Često se koriste različite terapije za poticanje mjehura. U težim slučajevima pacijent može ovisiti o stalnom kateteru koji će i dalje upravljati svakodnevnim životom. Antibiotici koriste se za upala i infekcije. Komplikacije se obično više ne javljaju tijekom liječenja.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Diserusija detrusor-sfinkter je kada liječnika treba posjetiti ako postoji nelagoda kod pražnjenja mjehura. U većini slučajeva mjehur se mora relativno često prazniti i ispuštaju se samo vrlo male količine urina. Mnogi od pogođenih razvijaju i psihološke tegobe ili depresija, tako da će možda biti potreban i psihološki tretman. Nadalje, liječničko liječenje je također preporučljivo ako a infekcija mokraćnih puteva javlja se. To je obično povezano s ozbiljnom bol, drugo bubreg pritužbe također mogu ukazivati na disinergiju detruzor-sfinkter i treba ih istražiti. Rano dijagnosticiranje može zaustaviti daljnje pogoršanje bubreg tkivo. Dijagnostiku i liječenje disinergije detrusor-sfinkter obično može postaviti internist. Budući da liječenje može zahtijevati provođenje različitih terapija, njih obično obavljaju stručnjaci. Moguće infekcije liječe se uz pomoć antibiotici.
Liječenje i terapija
Dysrusergija detrusor-sfinkter obično se liječi uzročno terapija pristupa. U takvom uzročnom terapija, primarni uzrok stanje treba eliminirati. Dakle, cilj liječenja odgovara koordinacijskom poboljšanju interakcije mišića. Ciljana obuka zdjelice mišići, na primjer, mogu pomoći u ovom poboljšanju u koordinaciji. Pored toga zdjelice trening, pacijentima se savjetuje da samo stimuliraju mjehur. Ova stimulacija obično odgovara nježnom tapkanju organa. Nježne tapkajuće pokrete idealno bi bilo izvoditi redovito i mogu poboljšati cjelokupnu funkciju mjehura. Ako je spontano pražnjenje mjehura kod pogođene osobe krajnje neadekvatno, samokateterizacija je otvorena za raspravu. Ovisno o sposobnosti pacijenta, mogu se postaviti trajni suprapubični kateteri. Ako ne dođe do poboljšanja konzervativnim načinima liječenja, invazivno terapija opcija može se raspravljati. Kirurški rez u smislu sfinkterotomije može pružiti olakšanje. Paraliza vanjskog sfinktera injekcijom botulinum toksin također se mogu uzeti u obzir u pojedinačnim slučajevima. Detruzor mišić se također može inhibirati konzervativno primjenom antikolinergici. Ako su infekcije mokraćnog sustava već prisutne, te se infekcije u akutnim slučajevima liječe primjenom antibiotici. U većini slučajeva terapija odgovara kombinaciji nekoliko gore navedenih mogućnosti.
Outlook i prognoza
Dysrusergija detrusor-sfinkter dovodi do različitih ograničenja u životu pacijenta ako stanje se ne liječi. To obično uključuje bolest koja ima vrlo negativan učinak na zahod pogođene osobe, zbog čega moraju češće posjećivati toalet. Izlazi samo mala količina urina, tako da zaostali urin ostaje u mjehuru. Iz tog razloga, detruzor-sfinkter disinergija, ako se ne liječi, često dovodi do infekcija mokraćnog sustava, a također i do vezikorenalnih refluks, što može uzrokovati daljnje infekcije. Dysrusergija detrusor-sfinkter također vremenom uništava bubrežno tkivo, tako da u najgorem slučaju može doći do zatajenja bubrega. U ovom slučaju, pacijent ovisi o dijaliza ili donatorski bubreg kako bi se izbjegla smrt. Liječenje ove bolesti može se provoditi na različite načine i ovisi o stadiju bolesti. U većini slučajeva, međutim, simptomi su dobro ograničeni i kvaliteta života pogođene osobe ponovno se povećava. Ne javljaju se posebne komplikacije. U nekim slučajevima pogođena osoba ovisi o kateteru. U ovom slučaju, rana dijagnoza i liječenje pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti.
Prevencija
Dysrusgia Detrusor-sfinkter u kontekstu neuroloških bolesti kao što su Multipla skleroza je gotovo nemoguće spriječiti. Starosnoj dissenergiji dvaju mišića može se, barem umjereno, suprotstaviti redovito trening mišića dna zdjelice. Profilaktičko tapkanje mjehura također može podržati funkciju mjehura.
Nadzorna njega
U disinergiji detrusor-sfinkter, mjere naknadne njege obično su jako ograničeni. U ovom slučaju, pogođena osoba prvenstveno ovisi o ranom liječenju kako bi se spriječile daljnje komplikacije i nelagoda. Što se bolest ranije otkrije, to je daljnji tijek bolesti bolji. Ako se disynergija detrusor-sfinkter ne liječi, simptomi se obično dramatično pogoršavaju, a u najgorem slučaju pacijent može čak i umrijeti. Liječenje detruzora-sfinktera-disinergije može se provesti posebnim treningom ili kirurškom intervencijom. U ovom slučaju, ozbiljnost stanje obično određuje daljnje liječenje. Neke od vježbi iz terapija pogođena osoba može izvoditi i kod kuće, što može ubrzati zacjeljivanje detisorgije-sfinktera. Kada uzimaju lijekove, oboljeli bi trebali paziti da ih uzimaju redovito, a također koristiti točnu dozu kako bi trajno ograničili simptome. Samoizlječenje se kod ove bolesti ne može dogoditi. Nakon moguće intervencije, poželjno je da se pogođena osoba odmori i brine o svom tijelu.
To možete učiniti sami
U osnovi, prvo je važno ne sramiti se nedostatka kontrole mokraće. To zapravo može pogoršati simptome zbog psihološkog pritiska. Postoje mnogi alati koji mogu uhvatiti urin tako da se ne vidi vidljivo. To uključuje, ako postoji malo curenja urina, obloge na pelene ili mokraću kondomi. Nedostatak kontrole mokraće ima nekoliko uzroka, pa znanost i trgovina na tržištu imaju dovoljno mogućnosti koje mogu uhvatiti mokraću. To autsajdere ostavlja bez mogućnosti da to primijete. Pacijenti bi trebali biti otvoreni u vezi s tim, posebno ako žele potražiti savjet. To je medicinski problem kojeg se definitivno ne treba sramiti. Uz to se dno zdjelice može ojačati i trenirati u njemu fizioterapija. Dakle, mišići mjehura mogu se stimulirati i poboljšati. Također, mjehur se može tapkati tako da se stimulira. Ovdje je važno da vam stručnjak pravilno pokaže metodu. Redoviti trening temelj je poboljšanja. Trening dna zdjelice ne donosi stopostotni uspjeh nakon jednokratnog vježbanja, ali mišić se ponaša poput bilo kojeg drugog mišića u tijelu koji treba redovito stimulirati. Pacijenti mogu razmjenjivati informacije u skupinama za samopomoć za inkontinencija. Mnogo korisnih savjeta posebno možete pronaći na internetu.
