Indikacije | Inzulin

Indikacije

Kada je insulin koristi za terapiju? Osobe s tipom 1 dijabetes ovise o vanjski isporučenim insulin jer vlastita proizvodnja i oslobađanje inzulina u tijelu nije dovoljna. Liječe se dijabetičari tipa 2 insulin kada prehrambene mjere i oralni lijekovi (tablete) više nemaju učinka i krv kontrola glukoze je nezadovoljavajuća. U slučaju gestacijskog dijabetes, oralni antidijabetičari se ne smiju davati, zbog čega se koristi primjena inzulina injektiranog kroz hipodermijske igle.

Pripravci inzulina

Postoje različite vrste inzulina, koje se uglavnom razlikuju po vremenu djelovanja, pa je za svaku vrstu inzulina potrebna posebna shema primjene. Ljudski inzulin (normalni inzulin) jedan je od takozvanih kratkotrajnih inzulina. Počinje djelovati nakon 30-45 minuta i ubrizgava se pod kožu (potkožno).

Komponenta je intermitentne konvencionalne terapije ili terapije inzulinskom pumpom, a koristi se i u početnom liječenju novo dijagnosticiranih dijabetes. Važno je da pacijent održava interval unosa injekcije od 15-20 minuta, kako bi se postigao optimalni učinak normalnog inzulina. Analozi inzulina kratkog djelovanja, tj. Kemijski modificirani inzulin, također se nanose ispod kože, ali nije potrebno održavati interval unosa injekcije zbog modificiranih kemijskih svojstava: Početak djelovanja je brz i nastupa nakon 15 minuta.

Druga vrsta inzulina koji se koristi u terapiji dijabetesa je dugotrajni inzulin s trajanjem djelovanja preko 24 sata. Spajanje inzulina s drugom tvari usporava razgradnju inzulina na njegove osnovne gradivne blokove, tako da se produljuje trajanje djelovanja određene količine hormona. NPH inzulin, koji se često koristi, nalazi se u rasponu prosječnog trajanja djelovanja.

Analozi inzulin detemir, glargin i degludek imaju najduži učinak. Većina ovih lijekova neučinkoviti su kada se uzimaju oralno. Ovaj se fenomen temelji na činjenici da se proteinski lanci sintetičkog inzulina vlastitim tijelom razgrađuju u gastrointestinalnom traktu enzimi prije nego što hormon može stupiti na snagu.

Tijekom inzulinske terapije razlikuju se dva mehanizma unosa. Pacijenti su obično prisiljeni uzimati takozvanu bazalnu dozu inzulina jedan do tri puta dnevno. U ovom kontekstu posebno su prikladni dugotrajni inzulini. Osnovna dnevna potreba pokriva se ovom bazalnom dozom.

Struje krv razinu šećera treba odrediti prije jela. U slučaju visokih vrijednosti ili obroka bogatih šećerom, uz bazalnu količinu inzulina može se ubrizgati i bolus. Injekcije bolusa posebno su prikladne za one inzuline koji djeluju posebno brzo i kratko.

• Uobičajeni inzulin i
• Analozi inzulina kratkotrajnog djelovanja.
• Kašnjenje inzulina. Ti se pripravci sastoje od inzulina i aditiva (protamin, cink, surfanje), što hormonu daje dulje trajanje djelovanja. Odloženi inzulini ubrizgavaju se supkutano i mogu se dalje podijeliti na međuinzuline čiji učinak traje 9 do 18 sati i može se ponoviti u
• Dugotrajni inzulin s trajanjem djelovanja dužim od 24 sata.

  Spajanje inzulina s drugom tvari usporava razgradnju inzulina na njegove osnovne gradivne blokove, tako da se produljuje trajanje djelovanja određene količine hormona.

Dijabetičari ovisni o inzulinu u mnogim su slučajevima prisiljeni svakodnevno uzimati injekcije inzulina. To za neke ljude može biti stresno. Uz to, redovito probijanje kože, koje služi kao prirodna zaštitna barijera, nosi rizik od infekcija, upala i neuglednih hematoma (modrica).

Ovo je posebno teška situacija za mlade ljude koji pate šećerna bolest. Danas pacijenti s dijabetesom imaju mogućnost upotrebe takozvane inzulinske pumpe. Inzulinska pumpa medicinski je uređaj koji se može koristiti za inzulinsku terapiju.

Redovito ubrizgavanje potrebne količine inzulina zamjenjuje se malom, programabilnom pumpicom. Da bi se primijenila inzulinska pumpa, kateter se stavi pod kožu oboljelog pacijenta. U većini slučajeva to se radi na području trbuha.

Stvarnu inzulinsku pumpu treba trajno nositi na tijelu (na primjer na pojasu). Međutim, teoretski je također moguće odvojiti uređaj od kateterskog sustava na kratko vrijeme. Korištenje takve inzulinske pumpe posebno je pogodno za ljude koji pate od dijabetesa tipa 1.

Princip primjene inzulinske pumpe sličan je principu uobičajene terapije injekcijom inzulina (ICT). Organizam se redovito opskrbljuje takozvanom bazalnom stopom, koja je namijenjena pokrivanju osnovnih potreba. U određenim situacijama (npr. Kada se poveća unos glukoze, poput one s posebno hranom bogatom ugljikohidratima), pojedinačni bolus inzulina može se dati pritiskom na gumb.

U većini slučajeva daje se mala količina kratkotrajnog inzulina nekoliko puta dnevno kako bi se pokrile osnovne potrebe. Suprotno tome, uobičajena injekcijska terapija koristi dugotrajni inzulin (npr. NPH inzulin). Unatoč relativno prikladnoj upotrebi inzulinske pumpe, ne treba zaboraviti da ona ne može nadomjestiti zdravu gušteraču.

Mjerenje struje krv Razina glukoze inzulinskom pumpom još nije moguća, a pacijent je još uvijek mora provoditi samostalno. Korištenje inzulinske pumpe dobra je alternativa, posebno za dijabetičare s takozvanim fenomenom zore. To se odnosi na one pacijente čiji šećer u krvi razina naglo raste, posebno tijekom noći (obično oko četiri sata).

Razlog za ovaj porast glukoze je povećanje aktivnosti jetra stanice koje u to vrijeme oslobađaju ogromne količine šećera u krvotok. Uz pomoć inzulinske pumpe, bolesnici više nisu prisiljeni ustajati tijekom noći i davati inzulinski bolus. Inzulinska pumpa može se precizno programirati za isporuku odgovarajuće doze inzulina tijekom spavanja.

Tako se može izbjeći tipična nuspojava inzulina, jutarnja hiperglikemija. Ova je prednost u tom pogledu vrlo bitna, jer svako metaboličko iskakanje iz kolosijeka (bilo da se radi o prijelazu u hiper- ili hipoglikemiju) može prouzročiti ozbiljna oštećenja organa. Hrana koja razdvaja inzulin je oblik prehrane koji ovisi o inzulinu uravnotežiti.

Kombiniranje hrane s inzulinom želi smanjiti razinu inzulina u krvi odabirom prikladne hrane. Uz odabir hrane, u ovom obliku važnu ulogu imaju i duže pauze između obroka. dijeta. Fiziološka osnova odvajanja inzulina dijeta je činjenica da i razgradnja masti (lipoliza) i razgradnja glikogena inhibiraju visoke razine inzulina u krvi. Snižavanjem ove razine trebalo bi stoga povećati smanjenje tjelesne masnoće i poboljšati učinak mršavljenja.

Načelo razdvajanja inzulina dijeta temelji se na fiziološkim uzorcima lučenja i djelovanja proteohormonskog inzulina. Ujutro se velika važnost mora pridati ciljanom unosu ugljikohidrati. Bogat doručak s kruhom, kiflicama i namazima koji sadrže šećer trebao bi organizmu pružiti dovoljno energije za potrošnju tijekom dana.

Nadalje, glad ujutro treba utažiti muslijem i obiljem voća. Prema prehrani koja razdvaja inzulin, između doručka i ručka trebala bi biti stanka od oko 5 sati. U vrijeme ručka uravnotežena mješovita prehrana s visokim udjelom ugljikohidrati čini idealnu osnovu za održavanje tijela.

Zbog već visoke razine inzulina u ovo doba dana, apsorbirani šećer može se bez problema metabolizirati. Također između ručka i večere mora se držati pauza od pet sati. Prema Insulin Food Combining, učinkovito smanjenje masnoće uglavnom je moguće samo tijekom večernjih sati i noću.

Navečer bi tijelo trebalo prilagoditi smanjenju zaliha masti. To znači da se unosom ugljikohidrati mora se potpuno izbjegavati. Jedenje hrane koja sadrži ugljikohidrate navečer uzrokovalo bi B-stanice gušterača da proizvede previše inzulina i pusti ga u krvotok.

Kao rezultat toga, masno tkivo ne bi se slomio tijekom noći. Pogotovo navečer, inzulinska hrana koja kombinira hranu s dobavljačima proteina poput ribe i mesa pogodna je za optimizaciju uspjeha prehrane. Uz to, salata i povrće mogu se jesti bez izazivanja visoke razine inzulina.

S medicinske točke gledišta, poštivanje dijete s odvajanjem inzulina ne smije se promatrati nekritički. Njemačko društvo za prehranu (kratko: DGE) čak izričito savjetuje protiv takve vrste prehrane. Prema DGE, dijeta za odvajanje inzulina i s tim povezano odvajanje ugljikohidrata i proteini za vrijeme uzimanja hrane nema smisla. Društvo je mišljenja da je (suprotno onome što se do sada pretpostavljalo) sasvim moguće da organizam probavi ugljikohidrate i proteini u isto vrijeme. Uz to, DGE naglašava da su ugljikohidrati važna komponenta hrane i da tijelo bez njih ne može biti zdravo.