Neizravna očna trauma je oštećenje ili ozljeđivanje mrežnice koja se nije dogodila izravno. Mogući uzroci takvih trauma uključuju masne embolije ili lica lobanja prijelomi.
Što je neizravna očna trauma?
U neizravnoj očnoj traumi dolazi do oštećenja mrežnice. Međutim, do ove štete nije došlo zbog izravne traume. Dakle, nije bilo izravne sile na orbitu prije pojave simptoma. Neizravna očna trauma obično je uzrokovana poremećajima cirkulacije koji su posljedica traume na drugim dijelovima tijela. Simptomi traume mogu se pojaviti odmah ili s odgodom od nekoliko dana. Terapija je obično konzervativan. U većini slučajeva nastala šteta nazaduje. Međutim, ovaj proces regresije može potrajati nekoliko tjedana. U nekih bolesnika poremećaji vida ili gubitak vidnog polja trajno traju.
Uzroci
Neizravna očna trauma naziva se neizravnom, jer se događa bez izravne sile na očnu duplju (orbitu). Trauma se razvija u osnovi udaljenijeg nasilnog udara. Sukladno tome, uzrok su ozljede koje možda nisu ni blizu oka. Te ozljede utječu i oštećuju mrežnicu različitim putovima. Točna patogeneza neizravnih očnih trauma može se uvelike razlikovati. Prijelom duge kosti može rezultirati ozljedom masne srži. To može osloboditi kapljice masti iz srži i isprati ih u krv. Taj je postupak poznat i kao masnoća embolija. Čestice masti se dalje transportiraju kroz krvotok i talože u tijelu. Često se čestice masti talože u plućima, gdje uzrokuju masnoću embolija. Međutim, ovisno o njihovoj veličini, mogu proći kroz plućnu posuđe i zaglave samo u najmanjim posudama mrežnice. Tamo polažu i uzrokuju embolija. Mali kapilari mrežnice su začepljeni. The krv stoga više ne može cirkulirati i tkivo iza okluzija se više ne isporučuje sa kisik i hranjive tvari. Kao rezultat, umire. Drugi uzrok neizravne očne traume je ozljeda grudi (prsni koš). Kada se pojavi embolija, dolazi do povećanja tlaka u grudi. Ovo povećanje pritiska također utječe na posuđe. Pritisak putuje u valu kroz posuđe tijela. Kad dođe do malih očnih žila, može doći do puknuća ili grča. Rezultat je akutna nedovoljna opskrba mrežnice. Ova nedovoljna ponuda zbog nedostatka krv protok se naziva ishemija. Automobilske nesreće također mogu rezultirati neizravnim očnim traumama. Posebno, grudi kompresija sigurnosnog pojasa može prouzročiti oštećenje oka. Poseban oblik neizravne očne traume je retinopatija na visokoj nadmorskoj visini. U slučajevima ozbiljnog gubitka tekućine ili na vrlo velikim nadmorskim visinama, hematokrit i hemoglobin koncentracije u krvi su povišene. Povišenje ove dvije komponente krvi povećava viskoznost krvi, omogućujući blokiranje malih žila, poput retinalnih žila.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Neizravna očna trauma može uzrokovati širok raspon simptoma i pritužbi. Prvi znakovi traume uglavnom se pojavljuju tek nekoliko dana nakon pokretačkog događaja. Tipično, blage do umjerene smetnje vida javljaju se nakon tri do pet dana i postaju ozbiljnije u sljedećim danima. Pogođene osobe često dožive gubitak vidne oštrine. Ovo je poremećaj koji rezultira krutom oštrinom vida. Kao rezultat, oko se više ne može prilagoditi različitim vizualnim situacijama, što dovodi do značajnih ograničenja u svakodnevnom životu. Ako se neizravna očna trauma liječi rano, gubitak vida često se može spriječiti. Međutim, na primjer, obično se javljaju daljnje pritužbe očiju bol ili nelagoda. U ekstremnim slučajevima, kompletan slijepilo javlja se. Poremećaji vida su nepovratni i često prethode mentalnim tegobama. Mladi ljudi često pate od psiholoških tegoba kao posljedice neizravnih očnih trauma, koje se mogu razviti u pune razmjere depresija tijekom vremena. Vanjski znakovi traume uključuju vidljive ozljede, modrice ili promjene na koži, ovisno o uzroku i opsegu neizravne očne traume.
Dijagnoza i tijek bolesti
U slučajevima poremećaja vida, prvo treba uzeti detaljnu povijest bolesti. U povijesti treba posebno zabilježiti nesreće ili ozljede koje su se dogodile prije samo kratkog vremena. Ako se sumnja na neizravnu očnu traumu, provodi se dijagnostika fundusa. To uključuje ispitivanje stražnji dio oka oftalmoskopom. Uz pomoć povećala, liječnik pregledava učenik u unutrašnjost oka. Istodobno, oko je osvijetljeno izvorom svjetlosti. Tijekom oftalmoskopija, krvarenje unutar mrežnice postaje vidljivo. Tipični nalaz ispitivanja su takozvana žarišta na vati. To su sjene poput vate u području mrežnice. To su bijele ili žućkaste boje. Ta žarišta od vate nastaju oticanjem živčanih vlakana u vlaknastom sloju mrežnice (stratum neurofibrarum). Javljaju se jer ishemija također ometa neuroaksonski transport.
komplikacije
Kod ove traume mogu se pojaviti različiti simptomi ili komplikacije. Oni obično ovise o uzroku traume, pa se ne može predvidjeti točan tijek bolesti. Međutim, u većini slučajeva to rezultira prigovorima očiju. Pacijenti obično pate od poremećaja vida ili bol u oku. U najgorem slučaju, pogođeni pate potpuno slijepilo, koji se više ne može liječiti i stoga je nepovratan. U mnogim slučajevima oštar vid za pacijenta više nije moguć. Isto tako, javlja se vizija vela ili takozvane dvostruke slike. Kvaliteta života pogođene osobe značajno je smanjena ovom traumom. Posebno pate mladi ljudi depresija ili druge psihološke tegobe zbog vizualnih tegoba. Međutim, ova se trauma obično ne smanjuje očekivani životni vijek. Nerijetko je da trauma uzrokuje daljnji deficit lica, što može zakomplicirati svakodnevni život pogođene osobe. Sam tretman ne dovesti do daljnjih komplikacija. Međutim, veći dio oštećenja nije moguće obnoviti, pa pacijent može ovisiti o vidu pomagala.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako postoje dokazi o poremećaju cirkulacije, treba se obratiti liječniku. Ako postoji disfunkcija u području glava, postoji razlog za zabrinutost. Treba se obratiti liječniku čim se pojave poremećaji vida, glavobolje, ili se razvija osjećaj pritiska u oku. Promjene u oštrini vida, treperenje ispred oka, problemi s oštrim vidom ili znakovi umor oka, treba pregledati i liječiti. Ako se promjene pojave neposredno nakon što je oko bilo izloženo nasilju, preporučuje se što je prije moguće pregled. Nakon nesreće ili nasilnog čina, liječnik je potreban čim je bilo jakog udara u područje oka ili lica. Promjena boje oka, krvarenje oka ili deformacija očne duplje treba pregledati specijalist. Ako kvarovi mišići lica or živci razviti, treba posjetiti liječnika. Da biste minimalizirali trajno oštećenje vida ili krvnih žila, poželjno je konzultirati se s liječnikom ili otići u bolnicu odmah nakon oštećenja. Ako dolazi do neobičnog lučenja oka, ovo je znak upozorenja organizma na postojeće ozljede i oštećenja. Ako se osjećaju pritisci u prsima, problemi s disanje ili opći osjećaj slabosti, također je potreban liječnik. Ako postoji tjeskoba, bol or ment problema, treba se obratiti liječniku.
Liječenje i terapija
Obično se nalazi na području fundusa riješe sami od sebe u roku od četiri do šest tjedana. U nekim slučajevima ostaje gubitak vida ili gubitak vidnog polja. Ako poremećaji vida traju, terapija s visokim-doza mogu se pokušati steroidi ili inhibitori prostaglandina. U retinopatiji na velikim nadmorskim visinama, normalizacija hemoglobin i hematokrit razine je primarni cilj. U tu svrhu pacijentima se daju izovolemične hemodilucije. The droge pentoksifilina a pribjegava se i aspionu.
Outlook i prognoza
Izgledi da pretrpe neizravne očne traume povećavaju se u nesreći koja uključuje ozljedu prsnog koša, prijelom duge cjevaste kosti ili embolija masti koja je pojačana takvim incidentima. U tim se slučajevima mora razmotriti neizravna trauma mrežnice u prisutnosti naknadnih poremećaja vida. Liječenje mora biti usmjereno na osiguravanje da naknadna oštećenja ne ostanu na oku. Šanse za to su prilično dobre. Budući da neizravna okulacija oka nije posljedica izravnog utjecaja na okularno okruženje, pridružena oštećenja mrežnice često nastaju s odgodom zbog uzročnika koji je zapravo bio učinkovit drugdje. Uzroci koji izazivaju ovaj događaj prvo zahtijevaju liječenje. Međutim, prognoza za neizravne okularne traume prilično je dobra jer se posljedice koje se rezultiraju lako mogu izliječiti konzervativnim lijekovima terapija. Neizravnu okularnu traumu ponekad mogu uzrokovati uzročnici koji su toliko udaljeni od oka da se prvo mora uspostaviti veza. U većini slučajeva posljedice neizravne očne traume mogu se riješiti u roku od nekoliko tjedana. Samo u dijelu oboljelih osoba ostaju trajna oštećenja oka. Oni mogu ostati, na primjer, kao nedostaci vidnog polja ili poremećaji vida. Mogu li se te lijekove još poboljšati ili barem ublažiti njihove učinke, mora se odlučiti od slučaja do slučaja.
Prevencija
Retinopatiju na visokoj visini može se spriječiti dobrom pripremom za boravak na velikoj nadmorskoj visini. Treba slijediti odgovarajuće etape uspona i spuštanja. To će osigurati da se tijelo može prilagoditi različitim uvjetima zraka. Teško je spriječiti normalan oblik neizravne očne traume. Međutim, ako se poremećaji vida pojave nakon nesreće, an oftalmolog treba konzultirati što je prije moguće.
kontrola
Neizravna očna trauma zahtijeva pravodobno liječenje i ciljanu daljnju njegu. To uključuje, između ostalog, prevenciju. Primjerice, ovisno o situaciji, pojedinci se mogu pripremiti za veće nadmorske visine pravilnom pripremom. Na taj način smanjuju rizik od visinske retinopatije. Smanjivanje tempa uspona i spuštanja također je korisno u prilagodbi tijela. Međutim, malo je mogućnosti za profilaksu kod klasičnog oblika bolesti. U vezi s nesrećom, oni koji su pogođeni trebaju se odmah obratiti oftalmolog u slučaju poremećaja vida. Poremećaj normalne vidne funkcije ima izuzetno uznemirujući učinak na pacijente. Ipak, trebali bi ostati što mirniji i ne paničariti. Stres može imati negativne posljedice na stanje i pogoršavaju šanse za oporavak. Zbog toga je važno da se pogođeni odmore na potrebnom odmoru. Kod kuće ili u poznatom okruženju mogu izbjeći velike poteškoće. To također znači povećanu zaštitu očiju od vanjskih utjecaja. Treba izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost, jak vjetar i velike fluktuacije temperature, kao ni dugotrajno gledanje u zaslon računala. Pogođeni bi također trebali izbjegavati kontakt s kozmetika pa čak i voda kako bi se spriječila iritacija.
Što možete učiniti sami
Neizravna očna trauma obično je popraćena oštećenjem uobičajene vidne funkcije i stoga je vrlo uznemirujuća za one koji su pogođeni. Ipak, važno je ostati smiren i izbjegavati stres ako je moguće, jer to može negativno utjecati na stanje zdravlje kao i izgledi za oporavak. U najboljem slučaju, pacijenti si dopuštaju dovoljan odmor i provode puno vremena kod kuće ili u poznatom okruženju kako bi izbjegli poteškoće. Posebno je važno zaštititi oči od jakih vanjskih utjecaja, poput vjetra, sunčeve svjetlosti, hladan i topline. Uz to, nije uputno svakodnevno provoditi sate ispred raznih zaslona, jer to oči košta znatnog napora. Stupiti u kontakt sa voda i kozmetika također treba izbjegavati da se iritacija oka ne razvije i bolest ne nazaduje. U tom kontekstu, također treba obratiti pažnju na pažljivu higijenu na području bolesnog oka, jer onečišćenje ponekad ima ozbiljne posljedice za daljnji tijek bolesti. Stoga je potrebno strpljenje od pacijenata s neizravnom okularnom traumom. U određenim situacijama preporučljivo je potražiti pomoć drugih kako bi se izbjegle pogreške ili nesreće uzrokovane oštećenjem vida.
