Cistometrija je dijagnostički postupak u području urologije. Evo, mokraćni mjehur puni se fiziološkom otopinom i kontrastnim sredstvom i mjeri se tlak unutar mjehura. Ta se mjerenja provode u mirovanju i ispod stres. Nadalje, mjerenja se izvode s različitim vrijednostima punjenja. Kroz rezultate, terapijski mjere može se na odgovarajući način prilagoditi dijagnozi.
Što je cistometrija?
Cistometrija je dijagnostički postupak u području urologije. U ovom postupku mokraćni mjehur puni se fiziološkom otopinom i kontrastnim sredstvom i mjeri se tlak unutar mjehura. Cistometrija je postupak kojim se utvrđuje ili isključuje dijagnoza poremećaja pražnjenja i punjenja mokraće mjehur. Postupak se koristi za mjerenje i procjenu tlaka u mjehuru u odnosu na volumen i percepcija pacijenta. Rezultati mjerenja sadržavali su informacije o mišićnoj funkciji zdjelice mišići i sfinkter te neurološka funkcija živci. Mjerenje se odnosi ne samo na mokraćni mjehur, već i na funkciju mokraćnog sustava. Kao fiziološki odgovor na puni mokraćni mjehur, podražajni impulsi se šalju u mozak putem živčanih putova pokrenuti pražnjenje mjehura. Te podražaje ljudi mogu dobrovoljno obraditi, što znači da je moguće zadržati urin određeno vrijeme. Ako se mjehur i dalje puni i ne isprazni se, unatoč kontinuiranom podražaju, može doći do refleksnog pražnjenja mjehura. Međutim, ako se mjehur dobrovoljno isprazni, šalju se povratni impulsi koji započinju kontrakciju mjehura i otvaranje sfinktera. Ako je ovaj fiziološki proces poremećen, urinarna inkontinencija or zadržavanje mokraće može se dogoditi. Da bi se analizirao i procijenio uzrok tome, koristi se postupak cistometrije. Cistometrija se često izvodi u kombinaciji s drugim metodama ispitivanja uroflowmetrije.
Funkcija, učinak i ciljevi
Cistometrija se koristi za razne probleme koji utječu na mokraćni mjehur. Ovaj se dijagnostički postupak često koristi u slučajevima urinarna inkontinencija, poremećaj pražnjenja mjehura, nejasni simptomi kao što su česti nagon za mokrenjem s malo ili nimalo urina, refluks mokraće iz mokraćnog mjehura u bubreg, nejasno zadržavanje mokraćei kod djece koja su otporna na terapija za mokrenje u krevet. Poremećaji pražnjenja mokraćnog mjehura uzrokovani neurološkim bolestima ili nakon njih leđna moždina oštećenja se također procjenjuju uz pomoć cistometrije. Tijekom cistometrije mjeri se tlak u mokraćnom mjehuru tijekom punjenja. Podaci o dinamici mjehura, volumen bilježe se kapacitet, rastezljivost i stabilnost. Prije nego što se cistometrija može izvesti, cistitis mora se isključiti, jer je kontraindicirano za takav pregled. Tijekom cistometrije, transuretralni kateter se zatim postavlja kroz uretra u mokraćni mjehur. Kroz ovaj tanki kateter mokraćni mjehur se puni fiziološkom otopinom. Nadalje, transaknalni mjerni kateter umetnut je kroz rektum. Kroz ovaj mjerni kateter kontinuirano se bilježi ponašanje tlaka tijekom punjenja i pražnjenja mjehura. Tlak se mjeri u mirovanju i ispod njega stres, poput kašljanja. Vrijednosti se bilježe kao takozvana krivulja tlaka i mogu pružiti informacije postoji li mogući poremećaj na području mišića mokraćnog mjehura ili aktivnosti sfinktera. Procjenom cistometrije, oblici inkontinencija može se isključiti i postaviti dijagnoza. Razlikuje se između stresna inkontinencija, nagonska inkontinencija, visokotlačni mjehur, preaktivan mjehur s mogućim neurološkim uzrokom i mješovit urinarna inkontinencija. Na temelju ovih rezultata mjerenja i isključenja različitih poremećaja, odgovarajuća dijagnoza orijentirana terapija može se izvoditi. Ako rezultati mjerenja nisu dovoljno konačni, posebno u slučaju poremećaja s neurološkom pozadinom, preporuča se integrirati daljnja ispitivanja u obliku leda voda test ili a karbahola test za procjenu cistometrije. Da bi se isključilo benigno povećanje prostate, a zdjelice EMG se također često izvodi. Kada se izvodi cistometrija, za popunjavanje mjehura obično se koristi kontrastni medij. To dodatno omogućuje cinkuretrogram za mikciju ili također videourodinamiku. Brzina punjenja je individualna i podijeljena je u 3 razine. Sporom brzinom punjenja smatra se oko 10m / min, srednjom brzinom punjenja je 10-100ml / min, a brzinom punjenja preko 100ml / min. U cistometriji se preporučuje započeti s polaganom stopom punjenja, a zatim je povećati. Općenito, topla tekućina u tijelu koristi se za opću cistometriju, samo ako se sumnja na neurološki uzrok simptoma, hladan tekućina se koristi za izazivanje autonomnog detruzora trudovi, To trudovi su fiziološki inhibirani supraspinalnim centrima. Ako nema kontrakcije detruzora, to je pokazatelj neurološkog poremećaja. Opći kapacitet mokraćnog mjehura kod žena je punjenje volumen od 250-550ml. U muškaraca je utvrđen fiziološki volumen punjenja od 350-750ml.
Rizici, nuspojave i opasnosti
U principu, cistometrija je vrlo siguran i bez komplikacija postupak za otkrivanje mogućeg poremećaja mokraćnog mjehura. Povremeno, međutim, infekcija mokraćnih puteva mogu se javiti nakon zahvata. Pacijenti koji pate od simptoma disfunkcije mokraćnog mjehura zbog neuralnih uzroka, mogu kasnije doživjeti ono što je poznato kao autonomni refleks. To se očituje ozbiljnim glavobolja, povećana krv pritisak, nizak puls i obilno znojenje. Cistometrija se ne smije provoditi u bolesnika s akutnom bolešću infekcija mokraćnih puteva. Lijekovi koji utječu na protok mokraće i mokraćni mjehur moraju se prekinuti prije izvođenja cistometrije. Ljekar bi trebao razgovarati o tome s pacijentom prije izvođenja postupka i procijeniti rizike pojedinačno na temelju pacijentovih rizika povijest bolesti i proces bolesti.
