Crijevni tuberkuloza je najčešći upala crijeva širom svijeta. Uzrokuju ga mikobakterije i povezan je s teškim bol u trbuhu i proljev.
Što je crijevna tuberkuloza?
Crijevni tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovane mikobakterijama. Širom svijeta, crijevni tuberkuloza raširena je. Međutim, to je sada vrlo rijetko u Njemačkoj i drugim zemljama srednje Europe. To je uglavnom zbog poboljšane higijene hrane. U prošlosti, mlijeko prodana je neposredno nakon mužnje i često je bila kontaminirana mikobakterijama. Danas je mlijeko je pasteriziran prije prodaje. Ovo ubija patogeni. Učinkovitije metode veterinarske medicine također su pomogle smanjiti slučajeve goveđe tuberkuloze i, kao posljedicu, crijevne infekcije tuberkuloze u ljudi. Crijevna tuberkuloza može zahvatiti čitav gastrointestinalni trakt. Međutim, preferirana lokalizacija je skrotum i slijepo crijevo.
Uzroci
Uzroci se mogu podijeliti na primarnu i sekundarnu crijevnu tuberkulozu. Primarna crijevna tuberkuloza rezultat je goveđe tuberkuloze. Uzročnik bolesti, Mycobacterium bovis, prelazi u mlijeko zaražene stoke i prenosi se ljudima kad se konzumira kontaminirano mlijeko. Ovaj oblik prijenosa postao je rijedak u zapadnim zemljama zbog pasterizacije mlijeka. U današnje vrijeme infekcija se obično događa gutanjem mikobakterija kašljanih u plućnoj tuberkulozi. Plućnu tuberkulozu najčešće uzrokuje uzročnik Mycobacterium tuberculosis. Prema svjetskim statistikama, najsmrtonosnija je zarazna bolest, Ako upala crijeva se javlja na ovaj način, to je sekundarna crijevna tuberkuloza. Moguća je i zaraza putem krvotoka. Nakon infekcije, patogeni infiltriraju se u takozvane Peyerove plakove crijeva. Oni u početku uzrokuju kazeaciju tamo, a kasnije crijevne čireve.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Glavni simptomi crijevne tuberkuloze su ozbiljni bol u trbuhu i nasilan proljev, proljev popraćen je velikim gubicima od natrij, bjelančevine i kalij. Krv često se nalazi u stolici. To se može taložiti ili miješati s izmetom. Nadalje, pogođeni pate od groznica i noćno znojenje. Dolazi do gubitka kilograma. The bol a krvarenja su uzrokovana ulceracijom crijevnog zida. Ovi čirevi također mogu uzrokovati zatvor pa čak i crijevna opstrukcija, U slučaju crijevna opstrukcija, stolica i pelene više ne mogu proći. Oboljeli bolesnici mogu povraćati izmet. Čirevi također mogu stvarati fistule. Ti spojevi slični cijevi dovesti iz crijeva u trbušnu šupljinu, gdje uzrokuju upala s trbušnom vodenicom (ascites). Ako se crijevna tuberkuloza također razvila na području rektum, mogu se razviti analne fistule. U tom se slučaju upalne šupljine pojavljuju u analnom području. Tipičan je sekret iz otvora fistula. Pacijenti s analnim fistulama stalno imaju stolicu ili krv-prljavo donje rublje. Analne fistule također mogu biti vrlo bolne. U pravilu, ako postoji neobjašnjivo bol u trbuhu, groznicai trbušna vodenica, tuberkulozna upala trbušne maramice uvijek treba istražiti.
Dijagnoza
Ako se sumnja na tuberkulozu crijeva, a pregled stolice prvo se izvodi. Međutim, ovo je prikladno samo u ograničenoj mjeri za utvrđivanje dijagnoze. A kolonoskopija s biopsija a naknadna mikroskopija više je usmjerena na cilj. Nadalje, an ultrazvuk vrši se pregled crijeva. Hiperplastični oblici crijevne tuberkuloze mogu glumiti kolorektalnu Raka, Kao diferencijalna dijagnoza, kronične upalne bolesti crijeva poput Crohnova bolest or ulcerozni kolitis uvijek mora biti isključen. Upala slijepog crijeva također se može smatrati a diferencijalna dijagnoza. Daljnje informacije u postavljanju dijagnoze pruža a računarska tomografija snimka trbuha.
komplikacije
Kod crijevne tuberkuloze pacijent pati od teške nelagode u trbuhu i želudac. To uključuje proljev i teške bol u trbuhu. Obično je pogođena osoba tijekom bolesti ograničena na odmor u krevetu i nije u mogućnosti obavljati fizičke aktivnosti. Teški proljev uzrokuje gubitak kilograma i dehidracija.Zato je posebno visok unos tekućine važan u slučaju crijevne tuberkuloze. Isto tako, stolica može biti krvava. Za mnoge ljude, krv u stolici izaziva paniku. Ako se čirevi razviju, u najgorem slučaju, crijevna opstrukcija također se mogu javiti. U tom slučaju pacijent može povraćati izmet, a obično pati i od jake upale u trbušnoj šupljini. Pored toga bol, postoji također groznica. Liječenje se provodi uz pomoć antibiotici i drugi lijekovi. Ako se liječenje započne rano, obično nema komplikacija. Međutim, samo liječenje može trajati pola godine, a za to vrijeme pacijent pati od simptoma. Uzimanje antibiotici može uzrokovati smetnje u sustavu crijevna flora, Slično tome, antibiotici može uzrokovati nelagodu u očima ili ušima.
Kada trebate otići liječniku?
Proljev i trajne, jake bolove u trbuhu povezane s vrućicom i noćnim znojenjem pobuđuju sumnju na crijevnu tuberkulozu. Medicinska pomoć je neophodna ako simptomi ne popuste najkasnije nakon tri do četiri dana. Konkretno, naknadni gubitak kilograma, zatvor a proljev se mora brzo razjasniti. Pogođene osobe trebaju obratiti pažnju na tjelesne signale i promatrati tijek bolesti. Ako se simptomi povuku nakon nekoliko dana, vjerojatno je riječ o relativno bezopasnom gastrointestinalnom poremećaju koji će se sam riješiti. Međutim, ako se tijekom bolesti dogodi crijevna opstrukcija, odmah se treba obratiti hitnom liječniku. Također je potrebna brza akcija u slučaju analnog fistula ili znakovi trbušne vodenice. I jedno i drugo ukazuje na uznapredovalu crijevnu tuberkulozu, koja može biti fatalna ako se ne liječi. U osnovi se odnosi sljedeće: nejasno bolovi u trbuhu, vrućicu i simptome ascitesa uvijek treba razjasniti. Ako se tijekom liječenja pojave komplikacije, u svakom se slučaju preporučuje poziv odgovornom liječniku.
Liječenje i terapija
Crijevna tuberkuloza liječi se na potpuno isti način kao i tuberkuloza pluća. Mikobakterije se vrlo sporo dijele i također mogu vrlo dugo ostati u stanju mirovanja u granulomima. Stoga je ovdje rizik od razvoja otpora posebno velik. Ako se dijagnoza potvrdi ili ako se sumnja na tuberkulozu crijeva, pacijenti se moraju istovremeno liječiti s nekoliko antibiotika. Ti se antibiotici, koji djeluju specifično protiv Mycobacterium, nazivaju i antituberkuloticima. Prema smjernicama za liječenje tuberkuloze, terapija je s kombinacijom od četiri lijeka rifampicin, etambutol, pirazinamid i izoniazid. Ti se antibiotici primjenjuju tijekom dva mjeseca. Nakon toga, terapija s rifampicin i izoniazid nastavlja se još četiri mjeseca. Tako, liječenje tuberkuloze traje najmanje šest mjeseci. U blažim slučajevima i kod djece, antibiotik etambutol obično se izostavlja. Ako se pojave netolerancije, streptomicin dostupan je kao rezerva antibiotik. Tijekom liječenja mogu se pojaviti nuspojave. Pacijenti pate od polineuropatije. Jetra može nastati i šteta. streptomicin mogu oštetiti bubrege i unutarnje uho. Optički živci može se upaliti kad etambutol zauzeto je. Supstancije koje se koriste u liječenju crijevne tuberkuloze su L-arginin, visoko-doza Vitamin D, PDE-4 inhibitori i laktoferin.
Outlook i prognoza
Crijevna tuberkuloza ima dobre prognoze ako se liječi medicinski. Bolest, koja je danas u Njemačkoj vrlo rijetka, liječi se dugotrajno terapija. Tijekom šest mjeseci do dvije godine pacijentu se daje droge tako da može doći do potpunog oporavka. The administraciju kemoterapijskih sredstava ubija patogeni a upala zacjeljuje. Kod ljudi s oslabljenim imunološki sustav, zacjeljivanje može potrajati duže. Tjelesni imunološki sustav mora se podržati kako bi se prevagnuo patogen Mycobacterium tuberculosis. U ljudi sa zdravim dijeta, normalne težine i nema drugih bolesti, crijevna tuberkuloza u cijelosti zacijeli u roku od šest mjeseci. Bez liječenja, simptomi se mogu pojačati ili trajati nekoliko godina. U ovom se slučaju povećava rizik od daljnjih bolesti, jer imunološki sustav je ozbiljno oslabljen. U najgorem slučaju, bez liječenja, pacijentu prijeti crijevna opstrukcija ili perforacija crijeva. Stoga su prisutne izvanredne situacije i postoji opasnost za život. Crijevna tuberkuloza može se ponovno razviti u bilo kojem trenutku nakon oporavka, čim oboljela osoba dođe u kontakt s klicom koja uzrokuje bolest. U slučaju ponovljenog liječenja, put ozdravljenja pacijenta obično se produljuje.
Prevencija
Primarna crijevna tuberkuloza može se spriječiti liječenjem mlijeka. Uzročnici su prisutni samo u sirovom mlijeku, a pasterizacijom se ubijaju. Suzbijanje tuberkuloze goveda također je učinkovita prevencija. Zbog ovih preventivnih mjere, primarna crijevna tuberkuloza postala je vrlo rijetka u Njemačkoj. Sekundarnu crijevnu tuberkulozu može se spriječiti samo kontrolom plućne tuberkuloze. Trenutno ne postoji učinkovita zaštita cjepivom protiv tuberkuloze. Najvažnija preventivna mjera je što prije otkriti i liječiti zaražene osobe. Iz tog razloga, tuberkuloza je jedna od onih koje je potrebno prijaviti zarazne bolesti prema odjeljku 6. Zakona o zaštiti od infekcija.
Nastavak
U većini slučajeva, mjere naknadne njege crijevne tuberkuloze snažno ovisi o vremenu dijagnoze, tako da se obično o tome ne mogu dati opća predviđanja. Što se bolest ranije otkrije i liječi, to je obično bolji daljnji tok, iako se samoizlječenje ne može dogoditi. Stoga bi pogođena osoba trebala posjetiti liječnika kod prvih simptoma i znakova bolesti kako bi se spriječile daljnje komplikacije i nelagoda. U većini slučajeva liječenje se provodi uzimanjem antibiotika. Oboljela osoba uvijek treba obratiti pažnju na točnu dozu, a također i na redoviti unos kako bi pravilno ublažila simptome. Ako postoje bilo kakve neizvjesnosti ili pitanja, uvijek se prvo treba obratiti liječniku kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Isto tako, uravnotežen i nadasve zdrav dijeta mogu ublažiti nelagodu bolesti. Pacijenti su često ovisni o pomoći i podršci vlastite obitelji i prijatelja. To također može ublažiti psihološke tegobe ili depresija. Hoće li bolesti rezultirati smanjenim životnim vijekom pogođene osobe, ne može se univerzalno predvidjeti u ovom kontekstu.
Što možete učiniti sami
Crijevna tuberkuloza liječi se uz pomoć lijekova. Neki mjere podržati oporavak i spriječiti ozbiljne komplikacije. Budući da se proljev može češće javljati tijekom crijevne tuberkuloze, trebali biste piti dovoljno tekućine. Nježna dijeta smiruje gastrointestinalni trakt i sprječava često kolikične bolove. Ako se pojave vrućica i noćno znojenje, temperaturu okoline treba prilagoditi. Liječnik će također preporučiti opuštanje i odmora u krevetu. U poodmakloj fazi liječenje se mora osigurati u bolnici. Dnevnik pacijenta pruža pregled simptoma i tijeka crijevne tuberkuloze. To omogućuje optimizaciju mjera liječenja, posebno u slučaju kronične bolesti, Ako želudac grčevi u želucu i povraćanje stolice, može doći do hitne situacije kao što je zatvor ili crijevna opstrukcija. Liječnik za hitne slučajeve treba pružiti oboljeloj osobi medicinsku pomoć i razjasniti moguće uzroke. Nakon boravka u bolnici, savjetuje se i odmor. Ako se ozbiljna osnovna bolest poput Crohnova bolest or ulcerozni kolitis je dijagnosticirana, mogu biti preporučljive daljnje mjere poput kupnje umetaka ili pelena za odrasle. Koji su koraci detaljno potrebni, treba razgovarati s odgovornim liječnikom.
