Kako se liječi tuberkuloza?
Liječenje tuberkuloza također predstavlja izazov zbog posebnih karakteristika bakterija (spor rast, relativna neosjetljivost na štetne utjecaje okoliša, visoke stope mutacija (izmjena genetskog materijala)). U međuvremenu postoji liječenje koje se pokazalo vrlo učinkovitim, ali zahtijeva visok stupanj spremnosti pacijenta. Četiri standardna lijeka od tuberkuloza liječenje su: INH i rifampicin daju se kao kombinacija dva u jednom tijekom četiri mjeseca u drugoj fazi.
Postoji cijepljenje s mikobakterijama, ali njegova je učinkovitost kontroverzna i StIKo (Stalno povjerenstvo za cijepljenje) trenutno ga ne preporučuje. Cijepljenje se provodi s mikobakterijama soja BCG, koje su manje zarazne za ljude. Nakon cijepljenja, privremeno umnožavanje bakterija, koji se ubrizgavaju pod kožu, javlja se.
Kasnije se na mjestu injekcije javlja ožiljak. Međutim, zaštitni učinak je privremen, nakon nekoliko godina učinak se značajno smanjuje. Također, sada se dobiva pozitivan rezultat tuberkulinskog testa, jer je pacijent imao kontakt s mikobakterijama.
U vrlo rijetkim slučajevima cijepljenje može biti uzrok tuberkuloza ako je bolesnikova imunološki sustav je nedovoljna. Problem medicine je sve veći broj bakterija koji su otporni (= neosjetljivi) na uobičajene lijekove. To su bakterije koje su imale priliku postati neotporne na lijekove nepravilnim liječenjem.
U Njemačkoj to utječe na oko 2% bakterija. Mnogo veće stope mogu se naći u nekim bivšim zemljama Istočnog bloka. Tamo može biti pogođeno do 60%.
- INH je lijek koji inhibira skupljanje posebnog staničnog zida bakterija i stoga djeluje sasvim specifično samo protiv mikobakterija. Aktivira ga enzimi bakterija i tako ima relativno malo nuspojava. Međutim, ne dolazi do patogena koji su prisutni u ljudskim obrambenim stanicama.
- Rifampicin je lijek koji sprečava novo proteini od stvaranja u bakterijskoj stanici.
Također je učinkovit protiv patogena koji su prisutni u vlastitim obrambenim stanicama tijela.
- Pirazinamid je učinkovit samo protiv razmnožavanja mikobakterija, zbog čega se može razumno koristiti samo u početnoj fazi bolesti. Djeluje tako što remeti sklop stanične stijenke, slično kao i INH. Kao značajna nuspojava, ovaj lijek može oštetiti jetra.
- Etambutol je također antituberkulotsko sredstvo koje remeti sklop stanične stijenke. Međutim, on ima različito mjesto napada od INH ili pirazinamida i stoga ima koristan komplementarni učinak.
