Cistična bolest bubrega: terapija lijekovima

Terapijski ciljevi

  • Krv smanjenje tlaka u hipertenzija (visoki krvni tlak).
  • Terapija bubrežne insuficijencije (proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubrežne funkcije).
  • Terapija infekcije mokraćnog sustava

Preporuke za terapiju

  • Antihipertenzivi in hipertenzija [vidi dolje Hipertenzija ili kronična zatajenje bubrega].
    • Inhibitori renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (RAAS) mogu povoljno utjecati na napredovanje bubrežnog zatajenja:
      • ACE inhibitori (nefroprotekcija ("zaštita bubrega"); sredstva prve linije); i
      • Antagonisti receptora za angiotenziju II (blokatori angiotenzinskih receptora, ARB; nefroprotekcija) kod hipertenzivnih dijabetičara i nedijabetičara kod odraslih s kroničnim bubreg bolest i albuminurija (pojava album u mokraći) od> 300 mg / d.
  • Tolvaptan (oralno; selektivni antagonist receptora za vazopresin V2) - inhibicija napredovanja rasta bubrežne ciste u ADPKD i napredovanje zatajenje bubrega; u mutaciji PKD1 progresija je značajno usporena Doza: u početku 45 mg ujutro i 15 mg navečer (maksimum doza 90 mg ujutro i 30 mg navečer) Nuspojave: Tolvaptan je potencijalno jetra otrovno; redovito određivanje ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza) i ukupno bilirubin potreban je mjesečno tijekom 18 mjeseci, a nakon toga redovito svaka 3 mjeseca. Ostale nuspojave uključuju hiperuricemija (povećana mokraćne kiseline koncentracije u krv) i povećao giht epizode, kao i poliurija (povećano izlučivanje urina:> 1.5-3 l / dan) i polidipsija (pojačani osjećaj žeđi povezan s prekomjernim unosom tekućine kroz piće)
  • Terapija bubrežne insuficijencije (bubreg slabost) ovisno o stadiju (vidjeti pod bubrežna insuficijencija).
  • Terapija of infekcija mokraćnih puteva (Pogledaj ispod cistitis / cistitis ili pijelonefritis bočna infekcija bubrežna zdjelica s zahvaćenošću bubrežnog parenhima (bubreg tkivo)).
  • Kirurško uklanjanje cista - indicirano samo u slučajevima ozbiljnih bol.
  • Vidi također pod „Daljnja terapija“.

Daljnje napomene

  • U autosomno dominantnoj policističnoj bolesti bubrega (ADPKD) u bolesnika s fazama od 1 do 3 KBS (i povećanim rizikom od dijalize): tolvaptan (antagonist vazopresina); ovo može usporiti brzo progresivnu bolest (smanjenje funkcije bubrega za 32% tijekom trogodišnjeg razdoblja)
  • U jednogodišnjoj multicentričnoj, randomiziranoj, dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji faze IIIb REPRISE, tolvaptan je uspio usporiti pad eGFR (procijenjeni GFR; procijenjena brzina glomerularne filtracije) čak i u kasnijim fazama ADPKD