Patogeneza (razvoj bolesti)
cijanoza rezultat je povećanja količine smanjenog hemoglobin in kapilara krv. Pravi cijanoza može se razlikovati od pseudocijanoze. Pseudocijanoza je plavkasto ili sivkasto-plavkasto obojenje koža i / ili sluznice koje, za razliku od istinitih cijanoza, nije posljedica hipoksemije (smanjena kisik sadržaj krv) ili ishemije (smanjeni protok krvi), ali obično je to posljedica naslaga pigmenta. Uzroci uključuju nuspojave lijeka (fenotiazini, amiodaroni klorokin može uzrokovati plavkaste do sivkaste koža obezbojenje) ili gutanje određenih metala i metalnih spojeva. Pseudocijanoza se također ponekad naziva tamno crvenkasta promjene na koži uočava se kod policitemije vere (PV). Mogu se razlikovati sljedeći oblici prave cijanoze:
- Hemoglobin cijanoza (neoksigenirani hemoglobin poraste na više od 5 g / dL u kapilara krv).
- Središnja cijanoza rezultat je smanjene oksigenacije (oksigenacije) krvi (odnosno plavičaste promjene boje koža i središnje sluznice). Mogu se razlikovati dva oblika središnje cijanoze:
- Plućna cijanoza (porijeklom iz pluća): oštećena ventilacija, difuzija ili perfuzija; to dovodi do neadekvatne oksigenacije krvi u alveolama (plućne alveole) i kapilare.
- Srčana cijanoza (podrijetlom iz srce): npr. miješanje oksigenirane krvi u arteriovenskim anastomozama, tj. primjesa venske u arterijsku krv
- Periferna cijanoza (središnje zasićenje O2 je normalno) - rezultat je povećanog trošenja kisika na tjelesnoj periferiji; plava boja usana i akrasa (ekstremiteti prstiju na rukama i nogama, nos, uši); za razliku od toga, središnja sluznica je ružičasta!
- Kombinacija središnje i periferne cijanoze.
- Središnja cijanoza rezultat je smanjene oksigenacije (oksigenacije) krvi (odnosno plavičaste promjene boje koža i središnje sluznice). Mogu se razlikovati dva oblika središnje cijanoze:
- Hemiglobinska cijanoza (u kojoj nastaju patološki hemoglobini koji imaju smanjenu sposobnost hemoblobina da veže kisik; ovdje je željezo vezano u trovalentnom obliku, koji nije sposoban za vezivanje kisika); uzroci hemiglobinske cijanoze su pojava:
- Karboksihemoglobin (zbog intoksikacije CO) → karboksihemoglobinemija.
- Methemoglobin (npr. Zbog lijekova koji stimuliraju methemoglobin, trovanje cijanogenom) → methemoglobinemija
- Sulfhemoglobin (od hemoglobin oksidacija zbog uzimanja lijekova (vidi dolje) ili vodik intoksikacija sulfidima) → karboksihemoglobinemija.
* Ako cijanoza utječe na akru (prsti, prsti na nogama ili nos), naziva se akrocijanoza.
Etiologija (uzroci)
Cijanoza hemoglobina
Centralna cijanoza
Uzroci povezani s bolestima
Respiratorni sustav (J00-J99)
- Akutna i kronična respiratorna insuficijencija (respiratorno zatajenje).
- ARDS (Akutni respiratorni distres sindrom) - odrasla osoba akutno zatajenje dišnog sustava.
- Bronhijalna astma
- Opstrukcija dišnih putova (npr. Apneja za vrijeme spavanja, Pickwickov sindrom).
- Bronhiektazije (sinonim: bronhiektazije) - trajna nepovratna sakularna ili cilindrična dilatacija bronha (srednje dišne putove) koja može biti urođena ili stečena; simptomi: kronični kašalj s “iskašljavanjem na usta” (troslojni ispljuvak velikog volumena: pjena, sluz i gnoj), umor, gubitak težine i smanjena sposobnost vježbanja
- kroničan bronhitis (upala sluznice bronha).
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- Intersticijska bolest pluća
- Plućni emfizem (rastezanje pluća)
- Plućni edem - nakupljanje voda u plućima.
- Upala pluća (upala pluća)
- Pneumotoraks (srušena pluća)
- Saća pluća (cista pluća)
Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90)
- Hladan bolest aglutinacije - stečena bolest uzrokovana stvaranjem hladnih aglutinina.
- Krioglobulinemija - kronični recidivni imunološki kompleks vaskulitide.
- Methemoglobinemija - povećana koncentracija methemoglobina u eritrociti (crvene krvne stanice).
- Poliglobulija - povećani broj crvenih krvnih zrnaca (eritrocitoza) ili hemoglobina koncentracija u krvi zbog povećanog stvaranja krvi.
Kardiovaskularni sustav (I00-I99)
- Valvularne srčane mane, poput Fallotove tetralogije, atrezija pluća s defektom ventrikularne pregrade, transpozicija velikim arterijama
- Plućna embolija
- Miokarditis (upala srčanog mišića)
- Vitia (srčana mana) s šantom zdesna nalijevo (u ovom poremećaju deoksigenirana venska krv izravno ulazi u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći plućnu cirkulaciju)
- Dvostruki izlaz desne komore (DORV) - skupina kongenitalnih (urođenih) malformacija srca u kojima aorta (velika arterija tijela) i arteria pulmonalis (plućna arterija) proizlaze isključivo iz desne komore (srčane komore)
- Fallotova tri- i tetralogija - prirođena malformacija srce i posuđe u blizini srce.
- Jedna komora (jednokomorno srce)
- Transpozicija velikog posuđe - urođena malformacija srca u kojem je aorta povezana s desna klijetka i plućni arterija je spojen na lijeva klijetka (srčana komora).
- Truncus arteriosus communis (TAC) - urođena malformacija srca u kojoj su aorta i truncus pulmonalis (plućni arterija) nisu bile potpuno odvojene tijekom fetusa (rano djetinjstvo) razvoj.
Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99)
- kardiogeni šok - oblik šoka uzrokovan oslabljenim pumpnim djelovanjem srca.
Liječenje
- Antiaritmik droge - lijekovi za srčane aritmije.
- Trovanje opijatima
Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).
- Trovanje ugljičnim dioksidom
- Trovanje pesticidima
- Hipobarična hipoksija (izloženost velikoj nadmorskoj visini).
Periferna generalizirana cijanoza
Uzroci povezani s bolestima
Kardiovaskularni (I00-I99).
- Zatajenje srca (srčana insuficijencija), u:
- Arththmias (srčane aritmije).
- Ishemična ili proširena kardiomiopatija (DCM, bolest srčanog mišića).
- Ventilacija ventila (valvularna bolest srca)
- Tamponada perikarda (tamponada perikarda)
Periferna lokalizirana cijanoza
Uzroci povezani s bolestima
Kardiovaskularni (I00-I99).
- Arterijska opstrukcija (okluzija arterija).
- Obliteranski endangiitis - segmentni vaskulitis (vaskularna upala) malih i srednjih arterija i vena pretežno donjeg ekstremiteta
- Flebotromboza - okluzija mjesta vena trombom (krvni ugrušak).
- Posttrombotski sindrom - kronična venska zagušenja koja zahvaća donji ekstremitet kao rezultat duboke vena tromboza.
- Raynaudov sindrom - poremećaji cirkulacije ruku ili stopala uzrokovanih vazospazmom (vazospazam).
- Tromboza - okluzija plovila trombom (krvni ugrušak).
- Varikoza (proširene vene)
Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja)
- Hladan
Kombinacija središnje i periferne cijanoze
Uzroci povezani s bolestima
Kardiovaskularni (I00-I99).
- dekompenziranom plućno srce u kroničnom ment bolest.
Hemiglobinska cijanoza
Karboksihemoglobinemija
Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).
- CO intoksikacija (trovanje CO).
Methemoglobinemija
Uzroci povezani s bolestima
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Kongenitalna methemoglobinemija - povećani methemoglobin koncentracija in eritrociti (crvene krvne stanice).
- Nedostatak methemoglobin reduktaze - dovodi do methemoglobinemije.
Lijekovi
- Klorokin (antimalarijski lijek)
- benzokain - "dobivanje zuba pomagala”I drugi OTC pripravci koji sadrže benzokain.
- Dapson (protuupalno s antibiotskim učinkom, spada u skupinu sulfona).
- Lidokain (lokalni anestetik)
- Metoklopramid (antiemetik)
- Nitrofuran (antibiotik)
- Nitroprusid (antihipertenziv)
- Fenacetin (analgetik)
- Fenitoin (antiepileptik)
- Prilokain (lokalni anestetik)
- Primaquine (antimalarijal)
- Sulfonamidi (antibiotik)
Zagađenje okoliša - otrovanja (trovanja).
- acetanilida
- Anilin / anilinske boje
- Amino spojevi
- Arsen
- Derivati benzena
- Klorati
- Cijanski spojevi
- Dinitrofenol
- insekticidi
- Metilen plava
- Natrijev tiocijanat
- nitrati
- nitriti
- nitrobenzen
- nitrobenzen
- Nitroglicerin
- Dušični spojevi
- Dušični plinovi
- Paraquat (kontaktni herbicid)
- Fenol
- Udisanje dima
- trinitrotoluen
Sulfhemoglobinemija
Uzroci povezani s bolešću
Liječenje
- Opijenost s fenacetin (bol reljef).
- Opijenost s sulfonamidi - trovanje sredstvima koja djeluju protiv bakterijskih infekcija.
Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).
- Vodikov sulfid