Uvod
Lumbalna kralježnica (lumbalna kralježnica) relativno je često zahvaćena herniranim diskovima, jer u našem modernom društvu postoje duga razdoblja sjedenja. Važno je razlikovati pravi hernijalni disk lumbalne kralježnice, tj. Prolaps, od ostalih pritužbi poput simptoma lumbago. Iako stvarni hernija diska u lumbalnoj kralježnici može zahtijevati operaciju kako bi se spriječila daljnja oštećenja, leđa bol bez specifičnog prolapsa obično se može dobro upravljati na druge načine.
Kao i kod svih hernija diskova, i u području lumbalne kralježnice važno je dobro razlikovati kada se stvarno mora podvrgnuti operaciji i kada su dovoljne konzervativne mjere. Ne treba biti previše brzoplet. Konkretno, manje upale hernije mogu se vrlo dobro konzervativno tretirati u mnoštvu.
Indikacija za operaciju
Iako odluka za ili protiv operacije ovisi o individualnim idejama pacijenta, još uvijek treba uzeti u obzir neke točke. Ako je operacija zakazana, osobito je važno prvo vrlo pažljivo postaviti dijagnozu kako bi se isključili drugi uzroci. Također bi trebalo biti dostupno dobro snimanje pogođene regije.
Samo uz pomoć precizne procjene hernije diska pomoću MRI lumbalne kralježnice ili CT-a moguće je odlučiti hoće li i kako operirati. Ako je moguće, radije bi se trebao obaviti MRI lumbalne kralježnice kako bi se izbjeglo izlaganje zračenju CT-a. Ako ove slike pokazuju herniju diska, indikacija za operaciju ovisi uglavnom o simptomima.
Na primjer, MRI ili CT slike zdravih ljudi često pokazuju upadljive nalaze, ali oni ne uzrokuju nikakve simptome. Stoga je opseg stvarnog oštećenja najvažniji čimbenik za operaciju. Posebno je subjektivni opseg pritužbi najvažniji kriterij za procjenu operacije hernije diska lumbalne kralježnice.
Osim bol, glavni fokus je na poremećajima pogođenih živci. Oni se mogu manifestirati na primjer kao utrnulost ili trnci u nogama ili stopalima. Mogući su i drugi osjetni poremećaji, poput oslabljenog taktilnog ili osjećaja dodira.
U nekim se slučajevima ti nalazi mogu objektivno zabilježiti uz pomoć elektrofizioloških metoda pomoću kojih se može mjeriti živčana vodljivost. Uz to živci koji provode osjećaj u nogama, živčanim vlaknima odgovornim za mjehur i rektum također može utjecati. Ako se na tim područjima ili u spolnoj funkciji javljaju funkcionalni poremećaji, uvijek treba izvesti operativni zahvat.
Pored osjetljivih područja, paraliza motornih dijelova živci mogu se pojaviti i u noga područje. Izražena paraliza (pareze) također je indikacija za operativni zahvat. Bol obično se može dobro liječiti, ali ako to nije moguće, može se razmotriti operacija.
U većini slučajeva bol se ublažava odmah nakon operacije. Ako se ne odnosi niti jedna od gore spomenutih točaka, tj mjehur i rektum nisu pogođeni, ne javlja se jaka paraliza ili jaka bol, liječenje obično može biti konzervativno. Bez obzira na simptome, operacija će možda biti potrebna ako su bol ili drugi problemi uzrokovani čisto mehaničkim oštećenjem. Čak i tada, često nije moguće konzervativno ublažiti simptome sve dok ostaje uzrok. Dakle, ako ne dođe do poboljšanja nakon otprilike dva mjeseca konzervativne terapije, to može govoriti o operaciji.
Svi članci iz ove serije:
