etomidat je vrlo moćan i prvenstveno hipnotički lijek. Tvar djeluje na takozvane GABA receptore i formatio reticularis (difuznu neuronsku mrežu) u čovjeku mozak. To izaziva san bez analgetskog (tj. Protiv bolova) učinka. etomidat jedan je od anestetika i daje se u komatoznom stanju za izvođenje operacije (anestezija).
Što je etomidat?
etomidat je hipnotička tvar koja se koristi u humanoj medicini. Pripravci koji sadrže tvar izazivaju stanje spavanja bez analgetskog učinka. Odnosno, spavanje se inducira bez bilo kakvog ušutkivanja bol. Zbog svog učinka etomidat pripada klasi anestetika. Stoga se daje prije operacije kako bi se izazvao dubok san, što zauzvrat osigurava pravilno liječenje (indukcija anestezija). Etomidate postiže svoju učinkovitost djelujući na GABA receptore i formatio reticularis u čovjeka mozak. Tvar se prodaje u Njemačkoj pod trgovačkim nazivima Etomidate Lipuro i Hypnomidate. U kemiji i farmakologiji opisan je kemijskom molekularnom formulom C 14 - H 16 - N 2 - O 2. To odgovara moralu masa od 244.29 g / mol. Etomidat se obično daje parenteralno, kao što je uobičajeno za anestetik, tj. Lijek se ubrizgava. Inače se bezbojna, žućkasta ili kristalna tvar bez posebnog mirisa obično trguje kao otopina.
Farmakološko djelovanje
Etomidat svoj hipnotički učinak stječe utjecajem na GABA receptore u čovjeku mozak. Otprilike jednu minutu nakon administraciju injekcije lijeka, kod liječene osobe javlja se nesvijest. Ovisno o doza, trajanje učinka je između 5 i 15 minuta. Višestruko administraciju stoga može biti prikladno. Važno je napomenuti da etomidat ne daje potpunu anestezija. To je zato što sama tvar ne inhibira bol, što je međutim neophodno za izvođenje operacije. Kompletna anestezija koju karakterizira apsolutni gubitak osjećaja (posebno bol), postiže se samo kombiniranjem s drugim anesteticima ili analgeticima. Etomidate ne utječe na srce or Cirkulacija koliko i drugi droge u istoj skupini lijekova. Srčani se volumen obično malo poveća nakon etomidata administraciju zbog blagog smanjenja perifernog otpora. Međutim, respiratorna minuta volumen smanjuje se nakon primjene etomidata. Stoga, kada se izvodi kontinuirana infuzija, respiratorna depresija može se razviti. Uz to, lijek smanjuje funkciju kore nadbubrežne žlijezde. Međutim stanje pokrenuto ovim reverzibilno (tj. može se stornirati). U nekih se bolesnika mioklonije javljaju nakon primjene etomidata. To su kratki nekontrolirani trzaji mišića. Često ih suzbija administracija opioidi (Npr fentanil). Poluvrijeme etomidata je 2 do 5 sati. Ako opioidi ako se primijeni, dolazi do produljenja poluvijeka. Metabolizam tvari događa se uglavnom putem jetra. Razgradnja je bubrežna (putem bubreg) i fekalne (kroz izmet i mokraću).
Medicinska primjena i uporaba
Etomidat spada u skupinu anestetika jer izaziva stanje spavanja. Stoga se primjenjuje isključivo za uvođenje u anesteziju. Primjenjuje se prvenstveno u visoko rizičnih bolesnika (ASA 3 i više prema ASA klasifikaciji rizika) jer ima mali utjecaj na srce u usporedbi s drugim anesteticima. Ipak, srčana oštećenja ne mogu se u potpunosti isključiti čak i kada se daje etomidat. Budući da etomidat nema analgetski učinak, može se koristiti za poticanje potpune anestezije samo u kombinaciji s analgetikom droge (Npr opioidi). Oni se ionako obično daju zajedno s etomidatom, jer aktivni sastojak može uzrokovati nehotično trzanje mišića (mioklonije), koje opioidi mogu suzbiti.
Rizici i nuspojave
Budući da je etomidat anestetik, smije ga koristiti samo posebno obučeni liječnik. Ova osoba mora biti sposobna za endotrahealnu intubacija, što je slučaj s anesteziolozima. Djelatna tvar ne smije se primjenjivati ako postoji poznata preosjetljivost. Budući da etomidat prelazi u majčino mlijeko, dojenje se smije nastaviti tek 24 sata nakon primjene. U trudnoća, lijek treba primjenjivati samo u apsolutno iznimnim slučajevima. Etomidate može izazvati nuspojave. Osobito se mogu javiti poremećaji disanja i cirkulacije, što je tipično za anestetike. Nuspojave se javljaju na različitim statističkim frekvencijama:
- Nehotični pokreti mišića (mioklonija) javljaju se vrlo često (kod najmanje jedne od 10 liječenih osoba). Međutim, one se obično potiskuju primjenom opioida.
- Krv pad pritiska i respiratorni depresija, mučninai povraćanje mogu se pojaviti i često (u manje od 1 od 10, ali više od 1 od 100 liječenih osoba). Međutim, to je obično zbog primjene opioida.
- Povremeno (u manje od jednog od 100, ali više od jednog od 1,000 liječenih), zimica mogu se pojaviti.
- Vrlo rijetko (u manje od jednog od 10,000 XNUMX liječenih), reakcije preosjetljivosti i tonik-klonske konvulzije.
