Neuralna cijev je embrionalni anlaž u rana trudnoća koji se nalazi ne samo kod ljudi već i kod svih kralježnjaka. Kako razvoj napreduje, ono stvara središnje živčani sustavje leđna moždina, A mozak. Ako postoje poremećaji u stvaranju i daljnjem razvoju neuralne cijevi, rezultat su ozbiljne malformacije.
Što je živčana cijev?
Stvaranje živčane cijevi jedna je od prvih diferencijacija embrionalnih stanica. Stvara se na površini vanjskog kotiledona. U ljudi se to događa između 22. i 28. dana nakon oplodnje jajne stanice. Kao preteča središnjeg živčani sustav, leđna moždina i mozak, nesmetano stvaranje i preoblikovanje neuralne cijevi od ogromne je važnosti za daljnji razvoj zametak.
Anatomija i struktura
Na početku formiranja živčane cijevi, koja se naziva i neurulacija, dio površine embrionalnog kotiledona zadebljava. Neuralna ploča izlazi iz izbočenog područja između praiskona usta i primitivna crtica. Rubovi ove živčane ploče počinju se dalje ispupčavati. Između njih leži neuralni žlijeb, izduženi depresija. Konačno, živčani grebeni transformiraju se u živčane nabore i ujedinjuju se iznad živčanog utora da bi formirali živčanu cijev. Taj razvoj započinje usred područja. Ubrzo nakon toga, prednji se otvor zatvara i napokon se zatvara stražnji otvor živčane cijevi. Kako ektoderm prekriva neuralnu cijev, on migrira u unutrašnjost zametak gdje tvori šupljinu. Ovo također stvara živčane grebene, koji se nalaze s obje strane živčane cijevi. Oni kasnije postaju razni organi i elementi tijela. Neuralna cijev sama čini osnovu za razvoj mozak, leđna moždina i središnja živčani sustav. Prednje područje neuralne cijevi dovodi do različitih dijelova mozga kao zametak dalje rasti. Leđna moždina i središnji živčani sustav izlaze iz stražnjeg kraja živčane cijevi. Srednje područje živčane cijevi, koje ima izrazitu šupljinu, postaje središnji kanal leđne moždine i postupno se puni tekućinom. Tijekom razvoja, rastuća i zaobljena živčana cijev određuje vanjski izgled embrija. Otprilike sredinom šestog tjedna embrionalnog razvoja, nerulacija je dovršena i započinje pregradnja živčane cijevi.
Funkcija i zadaci
Poremećaji u stvaranju i daljnjem razvoju živčane cijevi vrlo su česti. Između jednog i petero djece rođene žive imaju defekt živčane cijevi. Međutim, ukupan je broj mnogo veći, jer trudnoća obično se prerano prekida u slučajevima ozbiljnih malformacija otkrivenih skriningom. Prirodni pobačaji u rana trudnoća također su rijetko zbog oštećenja živčane cijevi. Moguće su razne kliničke slike kod djece rođene žive s oštećenjima neuralne cijevi. Djeci s anencefalijom potpuno nedostaju veliki dijelovi mozga i lubanjski svod. Obično su slijepi, gluhi i bez svijesti i obično umiru nedugo nakon rođenja. U slučaju encefalokele, mozak je prisutan, ali neispravan. Ponekad se nalazi u vidljivim izbočinama nalik vrećici izvan kosti od lobanja, koji može biti ispunjen velikom količinom tekućine. Nakon kirurškog uklanjanja ovih izbočina, život je često moguć bez fizičkih ili mentalnih ograničenja. Hidranencefaliju karakterizira potpuno ili djelomično odsustvo različitih područja mozga. Budući da je lobanja je izvana neugledan, ovaj se nedostatak primjećuje tek nakon nekog vremena zbog ozbiljnih zastoja u razvoju djeteta. Djeca s hidranencefalijom imaju vrlo kratko očekivano trajanje života. Vrlo rijedak poremećaj povezan s malformacijom neuralne cijevi je iniencefalija. Oboljela djeca obično imaju nerazmjerno velike glava i imaju ozbiljnu zakrivljenost unatrag kralježnice. Od svih defekata neuralne cijevi najpoznatiji je spina bifida. Iako se ta malformacija u kolokvijalnom smislu naziva otvorenim leđima, nije nužno vidljiva izvana. Zajedničko obilježje svih oblika spina bifida je pukotina u kičmenom stupu. Dijelovi leđne moždine koža ili se leđna moždina sama izboči u odgovarajući procjep. U težim slučajevima živčano tkivo nije prekriveno drugim tkivom i zapravo je izloženo. Ovisno o težini spina bifida, tjelesna oštećenja značajno se razlikuju. Vrlo su česta oštećenja u pokretljivosti i poremećaji u mjehur i rad crijeva. Također je neuobičajeno da se zajedno sa spina bifidom pojave i druge malformacije koje su posljedica oštećenja neuralne cijevi. Međutim, spina bifida jedina je malformacija povezana s razvojnim poremećajem živčane cijevi koja se danas može operirati u maternici.
Bolesti
Uzroci poremećaja u formiranju i daljnjem razvoju živčane cijevi još nisu konačno utvrđeni. Međutim, važan čimbenik je nedostatak folna kiselina u dijeta već prije, ali i tijekom, trudnoća. Studije su pokazale da odgovarajuća ponuda folna kiselina značajno smanjuje broj defekata neuralne cijevi. Stoga se preporučuje da sve žene koje žele imati djecu folna kiselina kao dijetetski dopuniti. Droga, alkohol ili zlouporaba lijekova od strane trudnica također može uzrokovati nerazvijenost živčane cijevi. Vanjski utjecaji koji mogu pospješiti razvoj defekata neuralne cijevi uključuju X-zrake i druga zračenja, kao i razne toksine u okolišu. Razne zarazne bolesti također može ometati pravilno stvaranje živčane cijevi.