Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na bolest koronarnih arterija (CAD):
Angina pektoris (AP; grudi nepropusnost, srce nepropusnost).
- Iznenadni nastup retrosternalnog („smještenog iza sternum") bol* (kratkotrajno; vidi dolje), lijevo> desno; obično zrači u lijevo područje ramena-ruka ili vrat-Donja čeljust regija kao i do gornjeg dijela trbuha, leđa; bol može biti dosadno, prešanje, grčenje ili bušenjeUpozorenje! U nekim slučajevima bol je lokalizirana u drugim regijama i zrači u prsni koš (grudi); ponekad toraks uopće nije pogođen. Nadalje, zadovoljene su sljedeće karakteristike:
- Potaknuto fizičkim ili psihološkim stres* (mehanizam okidača: vidi dolje).
- Odbijte u mirovanju i / ili u roku od nekoliko minuta nakon primjene nitrata *.
- Osjećaj stezanja ili uništenja
- Kratkoća daha, gušenje
- Znojenje
- Tjeskoba do straha od smrti
Trajanje AP-a je nekoliko minuta u kontekstu mehanizma okidača i obično traje ne više od 20 minuta. Mehanizmi okidača mogu biti: fizički i emocionalni stres, bogat obrok, hladanItd ..
* Napomena: Ako su zadovoljene samo dvije od ove tri karakteristike, to se naziva „atipično angina“. Ako se odnosi samo jedna ili nijedna od ove tri točke, govori se o neanginalnim torakalnim simptomima. Razlikuju se stabilni angina pectoris i nestabilna angina pektoris (UA). Nestabilnu anginu karakterizira porast intenziteta ili trajanja simptoma u usporedbi s prethodnim napadima angina pektoris. U staji angina pektoris, torakalni bol poboljšava se u roku od 1-2 minute nakon glicerol nitrat (GTN; nitrogicerin). Nasuprot tome, nestabilna angina ili infarkt miokarda (srce napad) obično je nitrootporan, tj. ne može utjecati na njega glicerol nitrat.
Akutni koronarni sindrom (ACS)
Pojam akutni koronarni sindrom (ACS; akutni koronarni sindrom) odnosi se na one faze koronarna bolest (CAD) koji su odmah opasni po život. To uključuje:
- Nestabilna angina (UA) - nestabilna angina je kada se simptomi povećavaju u intenzitetu ili trajanju u usporedbi s prethodnim napadima angine.
- Akutni infarkt miokarda (srčani udar):
- Infarkt miokarda bez elevacije ST-segmenta (NSTEMI).
- Infarkt miokarda s elevacijom ST (STEMI; infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta).
- Iznenadna srčana smrt (PHT)
Teško je razlikovati nestabilnu anginu / NSTEMI i STEMI, jer su njihovi prijelazi fluidni. Za elevaciju ST segmenta infarkt miokarda karakteriziraju produženi (> 20 min) i nitrorefraktni simptomi boli (nema odgovora na nitroglicerin)! Prodromalni simptomi (simptomi preteče) za akutni koronarni sindrom (ACS) (srednja dob sudionika studije bila je 49 godina).
- 85% žena i 72% muškaraca prijavilo je prodromalne simptome u smislu nespecifičnih pritužbi:
- neuobičajen umor (60% žena, 42% muškaraca).
- Poremećaji spavanja
- Anksioznost
- Slabost ili bol ruke
- Torakalna bol (bol u prsima; = vodeći simptom ACS-a) pojavio se u samo 24% bolesnika oba spola prije ACS-a.
Vodeći simptom ACS-a
- Torakalna bol: akutni retrosternalni osjećaj pritiska ili težine ("kamen na grudi“); bol zrači u lijevu ruku vrat ili čeljusti ili do donjeg dijela trbuha. Čovjek: bol u prsima (bol u prsima) i znojenje su češći u muškaraca. Žena: bol između lopatica (javljaju se dvostruko češće u pacijentica) Napomena: bol koja zrači u desnu ruku ili obje ruke moguća je, ali rijetka. Trajanje torakalna bol: isprekidana nekoliko minuta ili trajna.
Mogući popratni simptomi
- Dispneja * (otežano disanje)
- Mučnina * (mučnina) / povraćanje
- Palpitacije (lupanje srca)
- Znojenje
- Sinkopa - kratki gubitak svijesti uzrokovan smanjenom krv protok do mozak, obično popraćen gubitkom mišićnog tonusa.
* Mučnina a otežano disanje je češće u žena. Obavijest:
- U jednoj studiji, tzv. Tipična bol u prsima za dijagnozu akutnog koronarnog sindroma pokazalo se da ima samo 0.54 površine ispod krivulje u smislu njegove diskriminatorne sposobnosti: iskusni liječnici bili su 65.8%, a novaci 55.4%. Nakon završetka liječenja, samo je 15-20% bolesnika s bolovima u prsima dijagnosticiran akutni koronarni sindrom.
- Dobra sposobnost vježbanja bez angine nikada ne isključuje akutni koronarni sindrom (STEMI, NSTEMI i nestabilna angina).
„Marburg Srce Rezultat ”podržava diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje boli u prsima u obiteljskoj praksi (vidi dolje). Mogući popratni bolesti (popratne bolesti)
Zatajenje lijevog srca
- Dispneja (kratak dah)
- Oštećene performanse, umor
- Ortopenija - maksimalna otežano disanje, kompenzirano samo uspravnim držanjem tijela.
- cijanoza - ljubičasto-plavkasto obojenje usne šupljine sluznica, jezik, usne i konjunktiva kao rezultat smanjenja kisik zasićenje (SpO2) krv.
- Kongestivni bronhitis s razdražljivim kašljem
- Moguće zahrđali smeđi ispljuvak
- Noćna astma kardiale
- Edem pluća - tekućina u plućima
- Noga edem - nakupljanje tekućine u nogama.
- Tahikardija - otkucaji srca prebrzo:> 100 otkucaja u minuti.
Srčane aritmije
- Palpitacije (lupanje srca)
- Tahikardija (otkucaji srca prebrzo:> 100 otkucaja u minuti).
- Povećan ekstrasistole - srce posrće s "dodatnim otkucajima".
- Atrijalna fibrilacija (VHF)
- Atrijalno lepršanje
Daljnje napomene o CHD
- Opasna stvar kod CHD je da čak i bez simptoma već mogu postojati ateroskleroza i koronarna stenoza visokog stupnja (sužavanje koronarne arterije). Samo ograničenje lumena posuda za najmanje 60% dovodi do vidljivog smanjenja krv teći.
- Otprilike 50% svih pacijenata sa sumnjom na stenozirajuću CHD ne pokazuje relevantne stenoze (sužavanje) u a koronarna angiografija (radiološki postupak koji koristi kontrastna sredstva za vizualizaciju lumena (unutrašnjosti) koronarne arterije (arterije koje okružuju srce u obliku vijenca i opskrbljuju srčani mišić krvlju).
- Tu je i stabilna angina pektoris (AP), što se ne objašnjava stenozama (suženjima) koronarne posuđe (koronarne arterije). U takvim slučajevima obično postoji mikrovaskularni ili možda vazospastični uzrok:
- Mikrovaskularna angina (koronarna mikrovaskularna disfunkcija, MVD) obično se javlja s tipičnom retrosternalno lokaliziranom i tjelovježbom izazvanom anginom u vezi sa znakovima ishemije na testu vježbanja. Opstruktivni CHD se stoga angiografski ne može prepoznati u bijeloj boji.
- Vasospastična angina obično se javlja s lokaliziranim pectanginalnim simptomima koji se javljaju uglavnom u mirovanju, a ne pri naporu, često noću ili u ranim jutarnjim satima.
- Koronarna mikrovaskularna disfunkcija (MVD): neusklađenost miokarda kisik Potražnja i ponuda; vjerojatno uzrokovana kroničnom upalom (upalom); faktori rizika: Hipertenzija (visoki krvni tlak), dijabetes bolest, hiperkolesterolemija (visoka krv holesterol); dijagnostika: CT koronarna angiografija i PET mjerenje rezerve protoka miokarda [MVD: nedostatak vazodilatacije (širenje krvi posuđe) i / ili povećana vazokonstrikcija (vazokonstrikcija) / tendencija spazma].
- Uz pomoć acetilkolin test (ACh test), međutim, funkcionalni poremećaji koronarne bolesti posuđe (koronarna mikrovaskularna disfunkcija) sada se može otkriti. U bolesnika sa stabilnom anginom pektoris bez koronarne opstrukcije višeg stupnja, acetilkolin Proveden je (ACh) test za otkrivanje epikardijalnog i mikrovaskularnog spazma. To je pokazalo da je 70% žena, ali samo 43% muškaraca imalo patološki ACh test. ZAKLJUČAK: Koronarna mikrovaskularna disfunkcija češća je u žena.
- 33-godišnje praćenje 12,745 ispitanika pokazalo je da ksantelazmata (žućkasti plakovi nastali taloženjem holesterol u tkivima gornjeg i donjeg kapka) su važni koža biljeg ateroskleroze (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija), neovisno o razini lipida. Pojedinci s ovim koža markeri imaju dodatni faktor rizika za infarkt miokarda (srčani napad) i ishemijske bolesti srca (koronarna bolest, CAD).
Ocjena srca Marburga
| svojstvo | Postići |
| Spol i dob (muškarci ≥ 55 godina; žene ≥ 65 godina). | 1 |
| Poznata vaskularna bolest (vaskularna bolest) | 1 |
| Prigovori ovisni o opterećenju | 1 |
| Bol se ne može ponoviti palpacijom (palpacija) | 1 |
| Pacijent kao uzrok sumnja na bolest srca | 1 |
| Bodovi | Vjerojatnost CHD | |
| 0-1 | <1% | vrlo niska |
| 2 | 5% | Nizak |
| 3 | 25% | Srednji |
| 4-5 | 65% | visok |
