Crijevna opstrukcija (ileus)
Akutni crijevna opstrukcija (ileus) je hitan slučaj, jer može biti odmah opasan po život. Razlikuju se paralitički i mehanički ileus. Paralitički ileus uzrokovan je neuspjehom živčani sustav koji kontrolira kretanje crijeva.
To dovodi do paralize zahvaćenog crijevnog segmenta i prolaz stolice se prekida. U mehaničkom ileusu, lumen crijeva istiskuje strano tijelo, velike količine stolice ili invazija (invaginacije jednog dijela crijeva u drugi). Kao rezultat, crijevni prolaz se više ne može održavati.
To dovodi do ozbiljnih grčeva bol u trbuhu, jer se crijevo snažno skuplja neposredno prije suženja kako bi odgurnulo prepreku. U Dodatku, mučnina, povraćanje (također povraćanje fekalija), napuhnut trbuh i zadržavanje stolice. Napokon, ileus može dovesti do multiorgansko zatajenje, zbog čega se to mora tretirati kao hitan slučaj upala slijepog crijeva, kako se to naziva u narodnom govoru, tipično prati ubadanje, desno s donje strane bol u trbuhu.
Zapravo nije upaljen samo slijepo crijevo (slijepo crijevo), već samo njegov dodatak, slijepo crijevo. Tipično, bol započinje u gornjem dijelu trbuha i s vremenom migrira u desni donji dio trbuha. Groznica, mučnina i povraćanje mogu se pojaviti.
Dijagnoza se može postaviti pomoću ultrazvuk pregled, između ostalog. Međutim, upala nije uvijek jasno vidljiva. Tijekom kliničkog pregleda razni testovi mogu podržati dijagnozu upala slijepog crijeva.
Na primjer, postoje dvije točke u desnom donjem dijelu trbuha (McBurneyjeva i Lanzova točka), koje mogu biti vrlo bolne kada se vrši pritisak. Otpuštanje kontralaterale bol (Blumbergov znak) također može biti pozitivan u upala slijepog crijeva. Da bi to učinio, liječnik pritisne lijevi donji dio trbuha, a zatim iznenada pusti, uzrokujući bol u desnom donjem dijelu trbuha kod upale slijepog crijeva.
Nadalje, debelo crijevo može se raširiti s kraja na kraj, što također može uzrokovati bol (Rovsingov znak). Fleksija i unutarnja rotacija desnice noga, kao i podizanje desne noge protiv otpora može biti bolno (test obturatorija i psoasa). Kod akutnog upala slijepog crijeva, slijepo crijevo mora se rano kirurški ukloniti. Inače, slijepo crijevo može se probiti (perforirati) pražnjenjem crijevnog sadržaja u slobodnu trbušnu šupljinu, što rezultira upalom peritoneum (upala trbušne maramice) i moguće krv trovanje (sepsa). Operacija je sada rutinski postupak i općenito se smatra niskim rizikom.
Svi članci iz ove serije:
