Komplikacija operacije proteze kuka

Sinonimi u širem smislu

• Umjetni zglob kuka
• Ukupna endoproteza zgloba kuka (HTEP ili HTE)
• Proteza zgloba kuka
• Totalna endoproteza kuka

Definicija

Ukupno zglob kuka endoproteza je an umjetni zglob kuka. Umjetno zglob kuka sastoji se od istih dijelova kao i ljudski zglob kuka. Tijekom implantacije proteze, čahura zdjelice zamjenjuje se "umjetnom". The vrat femura i femura glava zamjenjuje se proteznim dijelom bedrene kosti (stabljike) s "umjetnom glavom" koja sjedi na njoj.

komplikacije

Koje mogu biti komplikacije? Komplikacije uvijek ovise o pojedinim komponentama i događajima. U okviru a proteza kuka mogu se pojaviti implantacija, opće, ali i takozvane specifične komplikacije.

Iako se opće komplikacije mogu pojaviti tijekom svih glavnih operacija, specifične komplikacije uključuju one koje se mogu pojaviti kao tipične komplikacije tijekom zglob kuka operacija. "Tipične" opće komplikacije uključuju, na primjer, mogućnost krv stvaranje ugrušaka, pa tako i mogućnost nastanka a tromboza, što pod određenim okolnostima može dovesti do embolija. Funkcionalni poremećaji na području srce, također je moguća mogućnost krvarenja u području operacije, zarastanje rana poremećaji ili infekcije nikada se ne mogu isključiti na području operacije.

Ovisno o mjestu operacije, ozljede u blizini zgloba kuka, poput ozljeda živčani živac or bedreni živac, nikad se ne može isključiti. Zbog ove specifične intervencije, promjena u noga duljina se može pojaviti pod određenim okolnostima, a tijekom operacije ne mogu se isključiti suze kostiju ili čak prijelomi. Moguće komplikacije spomenute kao primjeri u ovom odjeljku potpadaju pod takozvane komplikacije specifične za intervenciju.

Oba su oblika komplikacija ovdje navedena samo kao primjeri. Popis ne tvrdi da je potpun. Postoje razne znanstvene studije koje istražuju endoprotetsku operaciju zgloba kuka i moguće komplikacije.

Stopa komplikacija može se znatno razlikovati. Gledajući ove studije, između 3 i 30% svih endoprotetskih operacija kuka rezultira pojavom komplikacija, ovisno o studiji. Ne razlikuje se samo stopa komplikacija, već i vrsta komplikacije.

Tako se naziva pojava jedne. Pojava a infekcija mokraćnih puteva (cistitis) zabilježen je relativno često, što je zbog činjenice da se s povećanjem dobi povećava vjerojatnost da se mokraćni kateter mora uvesti nakon operacije. Ispod ćete pronaći postotnu raspodjelu odgovarajućih komplikacija, od kojih neke imaju različitu postotnu raspodjelu zbog različitih studija.

Iako gore spomenute studije također uključuju pacijente čiji je zglob kuka liječen od koksartroze, mala nacionalna studija ispitivala je samo takve pacijente. Pokazano je da pacijenti kojima je zglob kuka zamijenjen zbog takvog kuka artroza-koksartroze imaju nižu stopu komplikacija. U usporedbi sa gore spomenutim studijama, stopa komplikacija iznosila je oko 8%.

Stope komplikacija, uključujući njihovu postotnu raspodjelu, navedene su u nastavku. Podaci se odnose na studiju i ne upućuju na moguće pojedinačne komplikacije.

• Infekcija rana
• Tromboza
• Plućna embolija ili
• Upala susjednog koštanog tkiva
• Infekcija mokraćnog sustava Infekcija mokraćnog mjehura (u oko 2 - 6% slučajeva, ovisno o odgovarajućim studijama)
• Infekcije rana (u otprilike 2 - 18% slučajeva, ovisno o odgovarajućim studijama, koje ponekad uzimaju u obzir i manje infekcije (visoka stopa), dok se te manje infekcije ne uzimaju u obzir u drugim studijama (niska stopa))
• Tromboza (U oko 0.5 - 5% slučajeva, ovisno o odgovarajućim studijama)
• plućni embolija (U oko 1 - 3% slučajeva, ovisno o odgovarajućim studijama))
• Upala koštanog tkiva (u oko 0.2 - 4% svih slučajeva, ovisno o odgovarajućim studijama)
• Tromboza (u oko 2% svih slučajeva)
• Problemi sa srcem (u oko 2% svih slučajeva)
• Poremećaj zacjeljivanja rana (u oko 1% svih slučajeva)
• Infekcije Problemi u bubrezima i mokraćnim kanalima (u oko 1% svih slučajeva)
• Komplikacije specifične za operaciju (U manje od 1% svih slučajeva: prijelomi / suze ili oštećenja živčani živac u oko 0.5% svih slučajeva; pomak zamijenjenog
• Zglob kuka u oko 0.6% svih slučajeva)

Te komplikacije ne daju nikakve naznake dugoročnih komplikacija.

Te komplikacije uključuju, na primjer, takozvano otpuštanje neupalnog (aseptičnog) proteza, koje se često događa nekoliko godina nakon operacije. Postoje razni razlozi za takav otpuštanje proteze kuka, ali najvažniji okidač je štetni utjecaj takozvanih abrazionih proizvoda proteze. Kako istraživanja pokušavaju pronaći materijale koji se ne trljaju toliko, može se pretpostaviti da će se ovdje utjecajni faktor i dalje smanjivati.

Već se može vidjeti da moderni materijali poput polietilena ili keramičkih kliznih ili metalnih kliznih parova minimiziraju utjecajni faktor. Takav oblik popuštanja proteze uvijek prati ozbiljna bol a može dovesti i do funkcionalnih poremećaja. U takvim slučajevima proteza kuka se obično mijenja.

Općenito, treba imati na umu da proteza ima određeni vijek trajanja i da zbog neizbježnog procesa starenja materijala promjena proteze može postati potrebna u prosječnoj dobi proteze od oko 15 godina. Budući da se posebno mladi i sportski aktivni ljudi smatraju takozvanom "rizičnom skupinom" za popuštanje proteza, to objašnjava razlog zašto su prednosti i nedostaci umjetni zglob kuka treba pažljivo odmjeravati, posebno u ovoj skupini bolesnika. Naravno, postoje i drugi "faktori rizika" za mogućnost otpuštanja proteze.

Na primjer, gojaznost je zasigurno jedan od njih, jer se u ovom pojedinačnom slučaju od pacijenta odmah traži puno zgloba kuka. Periartikularna kalcifikacija (heterotopična okoštavanje) je poseban oblik komplikacija u endoprostetici kuka. Riječ je o kalcifikaciji mekog tkiva (mišića) koja se javlja nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.

Te su kalcifikacije nove tvorbe kostiju u blizini operiranog zgloba kuka, što - ovisno o pojedinačnom slučaju - može dovesti do ozbiljnih bol ili čak ograničena pokretljivost, koju je operacija trebala ukloniti. Utvrđeno je da ove periartikularne okoštalosti (heterotopične okoštavanje) može se spriječiti davanjem antireumatskog lijeka, obično indometacin, dikolofenak ili ibuprofen. Alternativno je moguće liječiti zglob kuka jednim zračenjem zgloba kuka.

Doza od 7 Gy pokazala se učinkovitom. Zračenje se može koristiti profilaktički, ali može se koristiti i ako su se već pojavile kalcifikacije. Zračenje se također može smatrati profilaktičkim, posebno ako je pacijent klasificiran kao takozvani "rizični pacijent" s obzirom na pojavu periartikularnih okoštavanje.

To uključuje, na primjer, pacijente koji su već pokazali takav oblik kalcifikacije nakon prethodne operacije ili pacijente koji su prije operacije patili od posebno ozbiljnog ograničenja pokreta (npr. Bechterewova bolest). Pacijenti s opsežnim oštećenjima tkiva također se smatraju takozvanim "rizičnim pacijentima". Ako se preduzme profilaksa, rizik se može znatno smanjiti. Literatura opisuje smanjenje rizika s oko 80 na 10 posto.

• Otpuštanje neupalnog (aseptičnog) proteza
• Periartikularna kalcifikacija (heterotopsko okoštavanje)