Mišićna distrofija tipa Duchenne: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža (normalno: netaknuto; ogrebotine /rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice.
      • Hod (tekući, mlitav) [tapkanje nogu / mašući hod; zabranjeno slobodno hodanje do 18 mjeseci; koljeno hyperextension prilikom hodanja].
      • Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, olakšavajući stav).
      • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skraćivanja).
      • Atrofira mišića (bočna usporedba !, ako je potrebno mjerenje opsega).
      • Mišić hipertrofija (zadebljanje postojećih mišićnih vlakana) [hipertrofija teleta].
      • Zglob (ogrebotine /rane, oteklina (tumor), crvenilo (rubor), hipertermija (kalorija); dokazi o ozljedama kao što su hematom formacija, artritična kvrga zgloba, noga procjena osi).
    • Palpacija (palpacija) tijela kralješaka, tetiva, ligamenata; muskulatura (tonus, osjetljivost, kontrakture paraverebralnih mišića); oticanje mekih tkiva; osjetljivost (lokalizacija!; ograničena pokretljivost (ograničenja kretanja kralježnice); "znakovi tapkanja" (ispitivanje bolnosti kralježastih procesa, poprečnih procesa i kostotransverzalnih zglobova (kralješno-rebrasti zglobovi) i leđnih mišića); bol pri tapkanju ?; bol pri kompresiji, prednja, bočna ili saggitalna; hiper- ili hipomobilnost?
    • Palpacija (palpacija) istaknutih koštanih točaka, tetive, ligamenti; muskulatura; zglob (zglobni izljev?); oticanje mekih tkiva; nježnost (lokalizacija!).
    • Mjerenje pokretljivosti zgloba i opseg gibanja zgloba (prema metodi neutralne nule: opseg gibanja daje se kao maksimalni otklon zgloba od neutralnog položaja u kutnim stupnjevima, gdje je neutralni položaj označen kao 0 °. Početni položaj je "neutralan položaj": osoba stoji uspravno, obješenih ruku i opuštenih palac usmjeren prema naprijed, a stopala paralelna. Susjedni kutovi definirani su kao nulti položaj. Standardno je da se prvo navede vrijednost udaljena od tijela). Usporedna mjerenja s kontralateralnim zglobom (bočna usporedba) mogu otkriti čak i male bočne razlike.
    • Ako je potrebno, posebna funkcionalna ispitivanja ovisno o zahvaćenom zglobu.
    • Ispit za znak Gowers [dob: 3-5 godina; podizanje iz sklonog u stojeći položaj vrši se uz pomoć vlastitih ruku (= pozitivan Gowersov znak).

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.