Opće informacije
Neželjene reakcije i nuspojave od antibiotici često se pojavljuju na koži. U većini slučajeva javljaju se bezopasni osipi na koži koji se sami povuku kad se lijek više ne uzima. Vrlo rijetko se mogu pojaviti i ozbiljnije komplikacije zbog antibiotskog učinka.
Osobito kod starijih ljudi, promjene na koži često se javljaju nakon uzimanja antibiotici jer jetra i bubreg funkcija je oslabljena pa se antibiotici mogu sporije razgraditi i izlučivati. Uz to, rizik od nuspojava poput a kožni osip iz antibiotici povećava se kada se istovremeno uzima nekoliko lijekova, kao što je često slučaj kod starijih ljudi. To može dovesti do interakcije između različitih tvari i povećava se rizik od kožnih reakcija.
Simptomi
nepoželjan nuspojave antibiotika mogu se u osnovi pojaviti u svim organima, na primjer jetra može biti ozbiljno oštećen. Ali najčešće koža reagira na tvari u lijekovima. A kožni osip uzrokovane antibiotikom mogu izgledati vrlo različito.
Varijacije se kreću od malih, rubeolemjesta poput velikih, blago uzdignutih pustula poput ospice. Mogu se stvoriti i mjehurići ispunjeni tekućinom, takozvane žitnice, a osip se može proširiti cijelim tijelom. Rijeđe se mogu pojaviti i drugi oblici - osip može izgledati u obliku mreže, pokazivati mala krvarenja ili opsežno crvenilo.
Osip uopće ne mora uzrokovati nikakve simptome, ponekad se javi svrbež. U većini slučajeva osip se pojavi tek otprilike dva do pet dana nakon početka uzimanja antibiotika, ali alergijske reakcije mogu se javiti i odmah nakon uzimanja antibiotika. Najveća opasnost tada je tzv Anafilaktički šok, alergijska reakcija to može dovesti do otežanog disanja.
Svrbež je česta nuspojava egzantem lijekova. Točan mehanizam svrbeža nije potpuno razumljiv. Međutim, pretpostavlja se da to nije posredovano bol receptora već slobodnim živčanim završecima.
Tvari poput histamin, koji pušta bijela krv stanice tijekom pseudoalergijskih reakcija kao što su egzantem lijekova, stimuliraju ove živčane završetke. Međutim, očito je da senzaciju mogu prekriti drugi podražaji poput hladnoće ili vrućine. Iz tog razloga često pomaže hlađenje kože koja svrbi.
Topla voda također može spriječiti svrbež. Osim toga, antihistaminik se može propisati kod jakog svrbeža. Antibiotici koji vjerojatno najčešće dovode do neželjenih osipa na koži su takozvani betalaktamski antibiotici.
Otprilike 3% - 10% svih ljudi koji prime takav antibiotik reagiraju s kožni osip. Samo oko jedne trećine pogođenih ima stvarnu alergijska reakcija na lijek. U većine ljudi reakcija na koži posreduje se pseudoalergijskim reakcijama, a točan mehanizam koji stoji iza toga još nije u potpunosti razumljiv.
Pfeifferova žlijezda groznica je još jedan uobičajeni uzrok kožnog osipa nakon uzimanja antibiotika. Pfeifferova žlijezda groznica je infekcija virusom Epstein-Barr (EBV), protiv koje nijedan antibiotik nije učinkovit, jer antibiotici djeluju samo protiv bakterija. Međutim, dijagnoza bolesti nije laka, često se sumnja na bakterijsku infekciju.
Ako je pogođena osoba sa zviždanjem žlijezda groznica pogrešno prima antibiotik amoksicilin, osip na koži gotovo se uvijek razvije, što je uzrokovano interakcijom virusi i antibiotik. U rijetkim slučajevima može se javiti i teška imunološka reakcija, te tzv Stevens-Johnsonov sindrom ili Lyellov sindrom, u kojem se koža odvaja i razvijaju se bolni mjehuri i ulceracije sluznice. Po tome je posebno poznata skupina sulfonamidnih antibiotika.
Amoksicilin je vrlo čest antibiotik, koji je srodan penicilinima, ali ima širi spektar djelovanja od penicilina. To ga čini prikladnim lijekom za dišni put infekcije i srednje uho infekcije. U ovom je trenutku važno znati da su antibiotici učinkoviti samo protiv bakterija i u nekoliko slučajeva protiv parazita i gljivica, ali ne i protiv virusi.Ne rijetko je međutim propisivanje antibiotika za virusne infekcije kod sumnje na bakterijski uzrok simptoma.
To je često ne samo beskorisno, već može imati i ozbiljne nuspojave. Na primjer, amoksicilin može izazvati pseudoalergije ako je propisana kada je streptokokna angina sumnja se, ali zapravo je prisutna virusna infekcija. Klasično, egzantem lijekova uzrokovane amoksicilinom javlja se uglavnom kada pacijent pati od takozvane zarazne mononukleoze, poznate i kao zviždanje žljezdane groznice.
Ova je bolest rezultat infekcije virusom Epstein-Barr virus, čiji simptomi mogu nalikovati simptomima angina. Zašto kombinacija virusa i amoksicilina uzrokuje ponekad ozbiljne osipe na koži i danas nije poznata. Međutim, čim se antibiotik utvrdi kao uzrok egzantema, najvažnija mjera je ukidanje lijeka.
Kao i kod ostalih egzantema lijekova, primjena masti koja sadrži kortizon može pružiti olakšanje. Osim toga, postupak koji uključuje moguće ispitivanje za Epstein-Barr virus treba razgovarati s liječnikom koji liječi. Sada je poznato da veliki broj različitih lijekova izaziva fototoksične reakcije u kombinaciji s UV svjetlom.
To znači da se pod utjecajem UV svjetla mogu stvoriti tvari koje štetno ili toksično djeluju na tkivo. Ovaj proces može pokrenuti sunčeva svjetlost, ali još više svjetlost koja se koristi u solariju. Reakcije tako predstavljaju poseban oblik egzantema lijeka i mogu se javiti kako vanjskom primjenom, tako i uzimanjem lijekova.
Pored određenih bol sredstva, Neuroleptika, pripravci vitamina A za akne terapija, pa čak i biljni pripravci iz Johanniskraut-a, Baldriana i Arnike, prije svega su antibiotici, jer djeluje jako fototoksično. Ovdje je na najvišem mjestu antibiotik Doksiciklin. Nakon toga slijede daljnje tvari iz skupine tetraciklinskih antibiotika, osim toga, tako spomenuti Gyrasehemmer. Kako bi se razjasnilo je li fotosenzibilizacija zapravo prisutna za lijek, može se izvesti test s UV-A i UV-B svjetlošću u rastućem intenzitetu. U tu svrhu, međutim, sumnja na lijek ne smije se prije prekinuti.
