Kratak pregled
- Uzroci i čimbenici rizika: Ekstremno naprezanje, npr. kroz trzajne pokrete, naglo zaustavljanje; često u sportovima kao što su tenis ili nogomet. Čimbenici rizika uključuju nedostatak kondicije, neprikladnu obuću, mišićni disbalans, infekcije.
- Simptomi: Iznenadna, probadajuća bol, moguć izljev krvi, gubitak snage zahvaćenog mišića, ograničena pokretljivost
- Tijek bolesti i prognoza: Pokidano mišićno vlakno obično zaraste bez posljedica. Potrebno je nekoliko tjedana.
- Liječenje: mirovanje, hlađenje, zavoj pod pritiskom i elevacija ozlijeđenog dijela tijela kao akutna mjera, lijekovi protiv bolova i fizioterapija po potrebi, operativni zahvat u teškim slučajevima
- Pregled i dijagnoza: razgovor s pacijentom (povijest bolesti), fizički pregled, eventualno ultrazvuk i magnetska rezonancija (MRI)
- Prevencija: vježbe zagrijavanja i istezanja prije sporta, kompenzacija mišićnog disbalansa kroz trening mišića
Što je pokidano mišićno vlakno?
Pucanje mišićnih vlakana je ozljeda mišićnih vlakana. To su najmanje strukturne jedinice mišića. Mišićna vlakna su dugačke, cilindrične stanice s mnogo staničnih jezgri. Dugi su do 30 centimetara i debeli između deset i 100 mikrometara, ovisno o mišiću i naprezanju.
Naglo preopterećenje mišića uzrokuje pucanje mišićnih vlakana. Preopterećenje znači da se na mišić djeluje sila koja je veća od snage samog mišića. Mišić ne može izdržati tu pretjeranu silu – tkivo se kida.
Obično se puknuće mišićnog vlakna javlja tijekom nekoliko dugih sprinteva, naglih zaustavljanja, brzih promjena smjera, kada su mišići umorni ili neutrenirani ili pod velikim naporom. Ovisno o opsegu nastalog oštećenja mišića, naziva se:
- Pucanje mišićnog vlakna: Jedno ili (obično) nekoliko mišićnih vlakana puknuće. To često rezultira krvarenjem (izljevom krvi) u tkivo. Pukotina mišićnog vlakna posebno često zahvaća bedreni mišić (kvadriceps femoris mišić) i potkoljenicu (gastrocnemius mišić).
- Pucanje mišićnog snopa: Kod ovog oblika oštećenja mišića cijeli snopovi vlakana su ozlijeđeni.
- Pucanje mišića: Najozbiljnija posljedica preopterećenja mišića. Kod puknuća mišića, cijeli je mišić potpuno odsječen. Tada više nije funkcionalan.
Ako primijenjena sila samo malo preopterećuje mišić, on se samo rasteže, ali ne i pokida. Posljedica je istegnuće mišića (koje je također bolno).
Izravan nasilan udarac (kao što je udarac nogom u list) također ponekad uzrokuje poderano mišićno vlakno. Međutim, obično se događa bez vanjske traume.
Čimbenici rizika za pokidana mišićna vlakna & co.
Različiti čimbenici pridonose pokidanom mišićnom vlaknu, pokidanom mišićnom snopu, potrganom mišiću ili jednostavno istegnutom mišiću. Tu spadaju npr
- Umorni ili nedovoljno zagrijani ili istegnuti mišići
- Poremećena koordinacija pokreta
- Mišićna neravnoteža u ekstremitetima ili kralježnici
- Neadekvatno stanje treninga/nedostatak kondicije
- Prethodne ozljede koje nisu zaliječene
- Nepoznati terenski uvjeti
- Hladno vrijeme
- Neispravne cipele
- Nedostatak tekućine, vitamina, minerala i elemenata u tragovima
- Infekcije (kao što je Pfeifferova žljezdana groznica)
- Uzimanje preparata za brzu izgradnju mišića (anabolički steroidi)
Kako se razderano mišićno vlakno manifestira u različitim udovima?
Potrgano mišićno vlakno prati iznenadna bol poput noža. Zahvaćeni mišić je ograničen u svojoj funkciji i više se ne može maksimalno opteretiti. Pacijent mora odmah prestati sa sportskom aktivnošću. Prirodni slijed kretanja je poremećen.
Oni koji su pogođeni obično zauzimaju olakšavajući položaj. Ako pokušaju zategnuti ozlijeđeni mišić protiv otpora, javlja se bol. Također postoji bol pri pritisku i istezanju.
- Na potkoljenici: bol pri hodu ili pri pomicanju stopala gore-dolje
- Na prednjoj ili stražnjoj strani bedra: bol pri savijanju ili opružanju zgloba koljena ili kuka
- Na nadlaktici ili u ramenu: bol pri podizanju ruke
Neposredno nakon ozljede ponekad se na zahvaćenom području stvara vidljiva i opipljiva udubina. To je osobito slučaj ako su ne samo mišićna vlakna, već cijeli mišić pokidani (pucanje mišića). Međutim, kako tkivo obično natekne, udubljenje se uskoro više ne može osjetiti.
Ponekad se na mjestu pokidanog mišićnog vlakna stvara vidljiv izljev krvi (hematom).
Što je teža ozljeda mišića, to su izraženiji opisani simptomi – tj. ako je pokidano više od jednog vlakna, snop vlakana ili čak cijeli mišić.
Koliko dugo traje pokidano mišićno vlakno?
Općenito nema komplikacija s pokidanim mišićnim vlaknom. Ozljeda najčešće zacijeli bez ikakvih posljedica. Međutim, potrebno je vrijeme za zacjeljivanje puknutog mišićnog vlakna: ovisno o težini ozljede, preporučljivo je ne baviti se nikakvim sportom dva do šest tjedana.
Kod napuknutog mišića preporučuje se pauza od četiri do osam tjedana. Ako napregnete mišić prije nego što je puknuće mišićnog vlakna (rastrganje mišićnog snopa, razderotina mišića) zacijelilo, lako može doći do nove ozljede (retraumatizacija).
U slučaju puknuća mišićnog vlakna ili težeg oštećenja mišića (pucanje mišićnog snopa, napuknuće mišića), preporučuju se što brže mjere prve pomoći prema shemi PECH:
- P za pauzu: prekinuti sportsku aktivnost, imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet.
- E za led: Hladite ozlijeđeno mjesto deset do 20 minuta s oblogom leda ili hladnim oblogom.
- C za kompresiju: Stavite kompresijski zavoj.
- H za povišenje: Pokidana mišićna vlakna često zahvaćaju nadlakticu, bedro ili potkoljenicu. Ozlijeđeni ud treba biti podignut kako bi manje krvi dotjecalo u ozlijeđeno tkivo.
Ove mjere imaju za cilj zaustaviti krvarenje u tkivo, smanjiti bol i oteklinu te spriječiti daljnje oštećenje. Važno je ne zagrijavati ili masirati tkivo. I jedno i drugo dovodi do povećanog krvarenja.
Pokidana mišićna vlakna: liječenje kod liječnika
Liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove protiv bolova (NSAID) kao što su ibuprofen ili diklofenak za puknuće mišićnog vlakna. Dozirana fizikalna terapija (limfna drenaža, hladnoća i dr.) potiče regeneraciju ozlijeđenog mišića.
Uvjerite se da vježbe koje se koriste za liječenje pokidanog mišićnog vlakna ne uzrokuju bol!
Ako postoji veliki izljev krvi u tkivu, može biti potrebna punkcija. Liječnik zabada šuplju iglu u modricu. Krv tada otječe sama ili je liječnik isiše (drenaža).
U slučaju ozbiljnog puknuća mišićnog vlakna, puknuća mišićnog snopa ili potpunog puknuća mišića, ponekad je potrebna operacija. Potrgana područja mišića su zašivena. Kirurg koristi materijal za šavove koji se s vremenom sam otapa i tijelo ga apsorbira.
Koje pretrage su potrebne za puknuće muskulfibra?
Ako se sumnja na puknuće muskulfibera, poželjno je posjetiti obiteljskog liječnika ili sportskog liječnika. Prvo će se raspitati o simptomima i mehanizmu nastanka ozljede (povijest = anamneza). Moguća pitanja uključuju:
- Kada se ozljeda dogodila?
- Prije koliko se to dogodilo?
- Gdje se točno pojavljuju simptomi?
Nakon toga slijedi fizički pregled. Liječnik pregledava ozlijeđeno područje radi eventualnih udubljenja mišića ili oteklina. Provjerava izaziva li istezanje i naprezanje mišića bol i je li mišić izgubio snagu.
Ako postoji sumnja da je i kost ozlijeđena, to se može provjeriti rendgenskim pregledom.
Kako se može spriječiti puknuće mišićnog vlakna?
Rizik od ozljede mišića zbog preopterećenja može se smanjiti zagrijavanjem prije sportske aktivnosti i redovitim vježbama za uravnoteženu statiku/muskulaturu. Ako je potrebno, ugrožene mišiće možete poduprijeti zavojem ili trakom - to može spriječiti puknuće mišićnog vlakna.
