Agranulocitoza: uzroci, simptomi i liječenje

Kad bijela krv stanice su ozbiljno oštećene kao nuspojava tjelesnih lijekova imunološki sustav može se slomiti kao rezultat. To otvara vrata i bakterijskim i virusnim infekcijama, što u ekstremnim slučajevima može imati fatalne posljedice. To se tada naziva agranulocitoza.

Što je agranulocitoza?

agranulocitoza kaže se da se događa kada postotak granulocita padne ispod 500 stanica po mikrolitru krv. Granulociti pripadaju bijeloj boji krv stanice. agranulocitoza javlja se kad postotak granulocita padne ispod 500 stanica po mikrolitru krvi. Granulociti pripadaju bijele krvne stanice i nalaze se gdje god tijelo dođe u kontakt patogeni, na primjer na sluznicama. Proizvode se u koštana srž i uglavnom su odgovorni za obranu od bakterija i gljivice, tj. presudne su za održavanje imunološki sustav. Ako se granulociti više ne proizvode u koštana srž, na primjer kao rezultat uzimanja lijeka, dolazi do ozbiljnog smanjenja ili čak potpunog odsustva granulocita u krvi. Oblici agranulocitoze:

Općenito se razlikuje alergija-povezana i urođena agranulocitoza. Kongenitalna agranulocitoza prilično je rijetka. Jedan od primjera je Kostmannov sindrom. Međutim, češća je agranulocitoza koju pokreće droge, pri čemu se ovdje razlikuju dvije vrste. Tip I alergijske agranulocitoze pokreće droge. Imunološka reakcija na lijek, u kojoj su oštećeni granulociti, događa se i vrijeme i doza-neovisno. Tip II naziva se i toksična agranulocitoza jer lijek izaziva toksičnost koštana srž šteta. Karakteristično je da je tip II i lijek doza a ovisi o vremenu. Razlika između tipa I i tipa II je u tome što se u tipu I proizvode granulociti, ali oni se uništavaju. Kod tipa II, proizvodnja granulocita u koštanoj srži već je spriječena.

Uzroci

Ako nije nasljedna, agranulocitozu može uzrokovati imunološki odgovor na određene droge i toksičnim utjecajima koji utječu na koštanu srž. Najčešći uzrok agranulocitoze je netolerancija na određene lijekove koji ozbiljno oštećuju granulocite. Lijekovi kod kojih je agranulocitoza često primijećena su:

Lijekovi koji induciraju agranulocitozu tipa II izravno oštećuju stanice koštane srži. Primjer takvog lijeka je klorpromazin. Treba imati na umu da se ovdje može ponovno uvesti lijek koji izaziva agranulocitozu na primjereno niskom nivou doza s vremenom bez izazivanja takve reakcije. To je drugačije u slučaju tipa I. Ovdje je alergijska reakcija obično traje čitav život, a i najmanje količine lijeka ponovno uzrokuju agranulocitozu.

Simptomi, pritužbe i znakovi

Agranulocitoza se u početku očituje nespecifičnim simptomima. Na početku bolesti, glavobolja, mišića bol, groznica, i javlja se opći osjećaj slabosti. U daljnjem tečaju, visoka groznica s zimica a mogu se javiti i gastrointestinalne tegobe. Mučnina i povraćanje su tipični i proljev obično se dodaje u kasnijim fazama. Gubitak tekućine može dovesti na simptome nedostatka, koji postaju vidljivi u obliku vrtoglavica, umor te oštećene tjelesne i mentalne performanse. Nadalje, agranulocitoza može uzrokovati oticanje limfa čvorovi, nekroza sluznice u usta i grla, te infekcije dišni put. Analno područje također se može upaliti, što rezultira ozbiljnom bol, svrbež i krvarenje. Oslabljeni imunološki sustav više se ne može odbiti patogeni, što rezultira povećanim infekcijama. Posebno su pogođene sluznice, što dovodi do herpes or upala krajnika, na primjer. Ako je agranulocitoza posljedica imunološke reakcije na lijek, gore spomenuti simptomi javljaju se odmah nakon uzimanja. Toksična agranulocitoza, s druge strane, podmuklo napreduje i uzrokuje samo glavne simptome u kasnijim fazama bolesti. Vanjska značajka pogođenih pojedinaca je blijeda koža, ponekad povezana s znojenjem i iritacijom kože.

Dijagnoza i tijek

Napad agranulocitoze u početku se nespecifično manifestira općom slabošću, glavobolja, mišića boli groznica. Nakon toga, visoka temperatura s zimica, mučnina, oteklina limfa čvorovi, a nadalje sluznica nekroza od usta i grla, infekcije dišni puti dolazi do analnog područja. Upala pluća or proljev također se mogu javiti. Općenito, postoji teški osjećaj bolesti. Budući da se imunološki sustav urušava, posebno se javljaju infekcije, posebno sluznice. Primjeri su herpes or upala krajnika. Ako se radi o imunološkoj reakciji na lijek, simptomi se javljaju odmah, često nakon prve doze. U slučaju toksične agranulocitoze, prvi simptomi možda neće postati vidljivi tjednima. Na pitanje je li prisutna agranulocitoza može se vrlo jednostavno odgovoriti ispitivanjem granulocita u krvi (krvna slika). Uz to, a sistematski pregled izvodi se tijekom kojega limfa detaljno se ispituju čvorovi i sluznice. Tijek bolesti i uzeti lijekovi također se pregledavaju s pacijentom. Ne postoje metode pomoću kojih bi se mogao odrediti pokretački lijek. Stoga se mora temeljito istražiti koji bi lijek mogao biti okidač. Drugi način dijagnoze agranulocitoze je koštana srž biopsija, u kojem se iglom uzimaju uzorci koštane srži i ispituju.

komplikacije

Agranulocitoza je reakcija alergijske netolerancije na određene lijekove. Djeluje izravno u koštanoj srži i uzrokuje akutni nedostatak granulocita. Ovi bijele krvne stanice su u stvari policijske snage tijela i imaju sposobnost uništavanja patogeni kao i gljivice, paraziti i bakterija. Ako ova endogena obrana ne uspije, rezultat su ozbiljne komplikacije. Simptom se smatra nuspojavom preparata kao što su: antibiotici, analgetici, neuroleptici, tireostatika i citostatika. Pogođene osobe, čija je fizička stanje pogoršava se prilikom uzimanja opisanih lijekova, potrebna je medicinska pomoć. U najgorem slučaju postoji opasnost od sluznice nekroza ili toksična reakcija opasna po život. Temeljitim anamnezom može se analizirati osjetljivost, ali je ne može izliječiti. Ako su pacijenti na dugotrajnim lijekovima koji uzrokuju agranulocitozu, podliježu redovitim medicinskim lijekovima praćenje. Uz postavljanje dijagnoze, pokušava se stabilizirati imunološki sustav pacijenta uravnotežiti. U nekim je slučajevima pacijent izoliran ako su simptomi slični infekciji s vrućicom već vidljivi i limfni čvorovi su natečene. Za vraćanje fizičkog uravnotežiti, širokog spektra antibiotik se primjenjuje. Ovisno o stanje, pojedincu se mogu dati indikacije čimbenika rasta granulocita. Kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, pacijenti s agranulocitozom trebaju uz terapijsku mjeru naglasiti i točnu higijenu svih tjelesnih otvora. Zbog povećanog rizika od infekcije, treba izbjegavati mjesta na kojima se gužva ljudi okuplja zajedno.

Kada trebate otići liječniku?

Agranulocitozu svakako mora pregledati i liječiti liječnik. Ako se ne primi liječenje, pacijent može umrijeti u najgorem slučaju. Iz tog se razloga oslabljeni imunološki sustav u svakom slučaju mora ponovno liječiti i ojačati. Tada bi se pogođena osoba trebala obratiti liječniku ako se javi vrućica i opća iscrpljenost. To može ukazivati ​​na agranulocitozu. Nerijetko postoje i prekršaji i trulež usta miris i vrlo jak glavobolja. Te pritužbe također mogu ukazivati ​​na bolest. Ako posjet liječnika nije moguć, može se pozvati i hitni liječnik ako, na primjer, pacijent ima poteškoća disanje ili gubi svijest. Nadalje, pneumonija može biti i simptom agranulocitoze. Liječenje obično može pružiti liječnik opće prakse. Ako se pojave daljnji simptomi, liječenje može obaviti liječnik specijalist. Agranulocitoza u pravilu ne rezultira smanjenim očekivanim životnim vijekom. Također se mora obratiti liječniku ako agranulocitozu pokreće određeni lijek. Međutim, prekid ili promjenu lijeka treba obaviti tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Liječenje i terapija

Ako se sumnja na agranulocitozu, lijek koji izaziva mora se odmah prekinuti. Ako je nejasno o kojem je lijeku riječ u konkretnom slučaju, mora se zaustaviti uporaba svih nebitnih lijekova. Tada se proizvodnja i broj granulocita u krvi ponovno povećava i sam regulira. Rast može podržati administraciju čimbenika rasta granulocita. Da biste pomogli tjelesnom obrambenom sustavu, antibiotici daju se u slučaju infekcija i vrućice. Brzo administraciju širokog spektra antibiotik obično može spriječiti kobni učinak bolesti zbog sepsa koja se razvila. Ako se razviju ozbiljni simptomi, potrebna je hospitalizacija. Kako bi se rizik od infekcije sveo na najmanju moguću mjeru, preporučljivo je izoliranje pogođene osobe. Općenito, posebnu pozornost treba obratiti na osobnu higijenu i izbjegavati gužve zbog povećane mogućnosti zaraze. Budući da je agranulocitoza prilično rijetka bolest, mnogi liječnici i farmaceuti podcjenjuju rizik. Budući da se neki pokretački lijekovi koriste upravo za početno, gripa- poput simptoma agranulocitoze, ovdje se može pojaviti spuštajuća spirala ako se primijeni. Stoga, ako se pojave gore navedeni simptomi, nužno je konzultirati se s liječnikom, a ne boriti se protiv simptoma samoliječenjem ili prodajom utjecati lijek preko ljekarnika. U nedostatku ili odgađanju dijagnoze od strane liječnika, stanja koja proizlaze iz agranulocitoze mogu biti opasna po život.

Outlook i prognoza

Agranulocitoza se može dobro liječiti ako se otkrije rano. Međutim, simptomi poput vrućice, mučnina, zimica, malaksalost i gubitak apetita su toliko nespecifični da kritična smrt granulocita kao komponenta leukociti često se ne otkrije na vrijeme. Umjesto toga, u početku se često sumnja na druge uzroke ovih simptoma. Pacijenti koji uzimaju lijekove kao što su određeni neuroleptici ili su analgetici potencijalno u opasnosti. Ako su simptomi dugotrajni utjecati pojavljuju se kod pogođenih, leukociti u krvi treba mjeriti. Ako njihov broj dosegne kritičnu donju granicu, prisutna je agranulocitoza. Ovo može dovesti do potpunog sloma imunološkog sustava i budite kobni. Međutim, agranulocitoza je rijetka. Terapeutski se prvo ukidaju svi lijekovi koji mogu potaknuti agranulocitozu. Broj leukociti zatim se brzo opet diže. Uz to se započinju lijekovi koji privremeno preuzimaju funkcije imunološkog sustava dok se ponovno ne stabilizira. Šanse za oporavak su tada dobre. Budući da su simptomi agranulocitoze tako nespecifični, pacijenti uzimaju lijekove poput neuroleptika klozapin treba ići na redovite pretrage krvi. Ako se kontinuirano provjerava broj leukocita, intervencija može biti brza. Ako se ne liječi, agranulocitoza je u većini slučajeva vrlo teška.

Prevencija

Važno je imati na umu problem samoliječenja. Uzimanje lijekova samostalno dovesti do teške bolesti u slučaju preosjetljivosti na jedan od sastojaka. Stoga o bilo kojem lijeku treba unaprijed razgovarati s liječnikom. Ako se primjenjuju lijekovi koji uzrokuju agranulocitozu, redoviti praćenje krvi pogođene osobe može spriječiti ozbiljne posljedice. Ako postoji agranulocitoza, posebnu pozornost treba posvetiti odgovarajućoj osobnoj higijeni, posebno u Hrvatskoj usne šupljine, ždrijela i analne regije, kako bi se isključio svaki rizik od infekcije.

Nastavak

U pravilu su mogućnosti daljnje njege kod agranulocitoze ozbiljno ograničene. U ovom je slučaju pacijent uvijek ovisan o liječenju. Bez liječenja, to u najgorem slučaju može dovesti do smrti pogođene osobe. Rana dijagnoza i liječenje uvijek imaju vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti i mogu spriječiti daljnje komplikacije. U agranulocitozi pacijent ovisi o uzimanju lijekova. Treba ih uzimati redovito. Isto tako, moguće interakcije s drugim lijekovima mora se uzeti u obzir. Roditelji također moraju osigurati da njihova djeca redovito uzimaju lijekove. Međutim, ako agranulocitoza pokaže ozbiljne simptome, nužan je boravak u bolnici. Pogođena osoba treba biti oprezna da to polako polaže kako ne bi nepotrebno opterećivala imunološki sustav. Na primjer, pogođena osoba ne bi trebala provoditi vrijeme u područjima s visokim rizikom. Općenito, zdrav način života također pozitivno utječe na tijek agranulocitoze. Iznad svega, zdrav dijeta i izbjegavanje nikotin i alkohol mogu ublažiti simptome. Nadalje, također se preporučuje kontakt s drugim osobama pogođenim agranulocitozom.

Što možete učiniti sami

U agranulocitozi je najvažnija mjera samopomoći pažljivo promatranje učinka propisanih lijekova i izvještavanje rezultata odgovornom obiteljskom liječniku ili kardiologu. Često je dovoljna promjena drugog lijeka da se ispravi smanjenje granulocita. Međutim, povremeno se pojave nuspojave i interakcije što može dovesti do drugih pritužbi. Pacijenti također trebaju obratiti pažnju na zdravu dijeta koji podržava proizvodnju bijelih krvnih zrnaca. Hrana bogata Vitamin B12 i folna kiselina, poput banana, orašasto voće i nemasne ribe, pokazale su se posebno učinkovitima. Prilagođeni dijeta a lijekovi su obično dovoljni da smanje i na kraju riješe agranulocitozu. Budući da je stanje također može uzrokovati fizičku i psihološku nelagodu, daljnju terapijsku mjere može biti potrebno, ovisno o slici simptoma, koju pacijent često može podržati odmarajući se i polako uzimajući u obzir. Najvažnija mjera samopomoći u agranulocitozi je obraćanje pažnje na vlastite signale tijela. Ako se manjak granulocita ponovno očituje, na primjer kroz umor ili malaksalost, preporučuje se posjet liječniku.