Zoster oticus je sekundarna bolest s virusom varicella-zoster. U tom se slučaju simptomi pojavljuju u regiji uha.
Što je zoster oticus?
Zoster oticus predstavlja poseban oblik herpes zoster (herpes zoster). Odnosi se na zarazna bolest tijekom kojih neaktivan herpes virusi ponovno se aktivirati u ganglijima središnjeg živčani sustav (CNS). Virus varicella zoster pogađa oko 90 posto stanovništva. Inicijalna infekcija javlja se u obliku vodene kozice (varicella). Imunitet na vodene kozice zatim traje do kraja života pacijenta. Međutim, oko 20 posto svih pacijenata može se kasnije ugovoriti herpes zoster. Osobito su pogođene osobe starije od 40 godina. U nekim slučajevima, herpes zoster je u pratnji zoster oticus. Nema razlike između muškaraca i žena.
Uzroci
Zoster oticus uzrokuje virus varicella zoster. Ovo također nosi naziv čovjek herpes 3 virus. Pripada skupini herpesa virusi. Patogen, koji se javlja u cijelom svijetu, opremljen je dvolančanom DNA uključujući lipidnu ovojnicu. Virus varicella zoster prvenstveno napada živčane stanice. Klica je sposobna preživjeti u živčanim čvorovima spinalnog kanala na razdoblje od nekoliko godina. Prijenos na ljude događa se putem kapljična infekcija. Nakon početne infekcije s vodene kozice, uzročnik virusi putuju duž živčanih vlakana u leđne ganglije korijena. Tamo mogu preživjeti i reaktiviraju se tek nakon godina ili čak desetljeća. Budući da reaktivacija rezultira uništavanjem većih područja ganglija kralježnice, rezultira akutnim bol, poznat i kao zoster bol. Mogući razlozi za reaktivaciju virusa su poremećaji virusa imunološki sustav, smanjenje snaga obrambenog sustava zbog starosti, ili imunosupresije, kod koje se imunološki sustav namjerno spušta kao dio transplantacije. Isto tako, bolesti imunološki sustav kao što AIDS-a (HIV) može rezultirati poremećajem imunološki sustav. Ostali mogući pokretači su otrovne tvari, teške infekcije poput bjesnoća, UV zračenje ili X-zrake. Uz to je moguć prijenos virusa varicella-zoster
Moguće su osobe koje još nisu preboljele vodene kozice.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Zoster oticus primjetan je u ranim fazama do umor i glavobolja i bol u udovima. Pojava vezikula na ušne školjke smatra se tipičnim simptomom bolesti. Pojavljuju se i u vanjskom slušni kanal a ponekad i u unutarnjem bubna opna. Ponekad se javljaju i na jezik, mekano nepce i bok grla. Mjehurići dosežu veličinu glave pin-a ili zrna riže. The voda-jasne napete i punaste vezikule podsjećaju na bisere. Pojavljuju se na oštro razgraničenom crvenilu koža i izlaze u roku od dva do tri dana. Nakon razdoblja od dva do sedam dana, sadržaj vezikula poprima žućkasto gnojnu boju, dok crvenilo polako popušta. Nakon što se vezikule osuše nakon otprilike tjedan dana, pojavljuje se žućkasta ili smećkasta kora. Bolest traje oko dva do tri tjedna, a zatim se povlači. Nerijetko se ožiljci pojavljuju u obliku svijetlih ili tamnih koža zakrpe. Takozvani zoster bol pojavljuje se tijekom bolesti unutar uha, u vrat ili u bočnom predjelu lica. Otprilike dvije trećine svih pacijenata također pati pareza lica s jedne strane lica. U ovom slučaju, uglovi usta klonuti, očni kapak ne može se potpuno zatvoriti, a mrštenje nije moguće.
Dijagnoza i tijek bolesti
Da bi dijagnosticirao zoster oticus, liječnik obraća pažnju na simptome pacijenta. Crvenilo, kao i stvaranje vezikula na uhu, smatraju se tipičnim znakovima. Samo u problematičnim slučajevima, tada su potrebni daljnji pregledi. Također je moguće otkriti uzročnik. To se postiže lančanom reakcijom polimeraze iz sadržaja vezikula ili iz zahvaćenog tkiva. Nadalje, otkrivanje specifičnih antitijela patogena moguće, ali to se ne smatra posebno informativnim jer su virusi ionako već prisutni u tijelu. U većini slučajeva zoster oticus polazi pozitivnim tijekom. Dakle, zacjeljivanje se bez problema odvija kod dvije trećine svih pacijenata. Povratak se događa vrlo rijetko. Međutim, kod osoba starijih od 60 godina bolest može trajati dulje vrijeme. Tijek bolesti smatra se nepovoljnim kada ljudi s imunodeficijencije su pogođeni zoster oticusom.
komplikacije
Zoster oticus može tijekom svog tijeka uzrokovati razne komplikacije. Tipični sekundarni simptomi uključuju glavobolja i bolovi u udovima. Većina pacijenata također ima žuljeve na ušne školjke, koji se mogu zaraziti. Ako se mjehurići šire prema unutarnjem bubna opna, mogu se pojaviti poteškoće sa sluhom i privremena gluhoća. Ako se vezikule pojave na jezik ili nepca, to uzrokuje probleme s unosom hrane. To može rezultirati pothranjenost sa svojim tipičnim komplikacijama i posljedicama. Ako se vezikuli ogrebu, to se može dovesti do formiranja ožiljci. Prateći ove simptome je takozvana zoster bol. Ova karakteristična bol u licu i vrat područje se povećava tijekom bolesti i popraćeno je deficitima vidnog polja poput opuštenih kutova usta. Velike komplikacije su malo vjerojatne kod liječenja zoster oticusa. Problemi se mogu pojaviti ako je pogođena osoba alergična na ustaljena sredstva kao što je valaciklovir or brivudin. Osim toga, nuspojave i interakcije može se dogoditi; na primjer, u pojedinačnim slučajevima depresivno raspoloženje ili fizičke tegobe kao što su glavobolje, bolni udovi i gastrointestinalni problemi nastaju. Teške komplikacije zahtijevaju bolničko liječenje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako pogođena osoba pati od neobjašnjivih umor, opći osjećaj bolesti ili nesvjestice, postoji razlog za zabrinutost. Ako se ove nepravilnosti ne umanje nekoliko dana ili pojačaju intenzitet, treba se obratiti liječniku. U slučaju bolova u udovima, smanjenja tjelesnih performansi, kao i difuznih umor, poželjno je savjetovanje s liječnikom. Promjene u izgledu koža a posebno stvaranje mjehura na licu znakovi su bolesti. Budući da je zoster oticus virusna bolest, patogeni mogu se neometano razmnožavati u organizmu u neliječenom stanju i potaknuti povećanje simptoma. Ako se vezikule stvaraju u području uha ili u usta, preporuča se konzultacija s liječnikom. Što se prije započne medicinska skrb, to se bolji postupak zacjeljivanja i komplikacije mogu izbjeći. Ako postoje pritužbe u području lica ili vrat, potrebna je radnja. Ako se pojave bolovi ili smetnje vida, treba odmah potražiti liječnika. Svaka unutarnja slabost, emocionalne promjene zbog vizualne mrlje i crvenilo kože trebaju se istražiti i liječiti. U mnogim slučajevima dolazi do brze promjene izgleda kože u roku od nekoliko sati.
Liječenje i terapija
Liječenje zoster oticusa je antivirusno. Važno je započeti liječenje najkasnije 72 sata nakon pojave kožnih simptoma. aciklovir, koji se može primijeniti u obliku tableta ili u obliku infuzije, obično se daje. Ostala dokazana sredstva su valaciklovir, famciklovir i brivudin, koji također pripadaju skupini antivirusnih lijekova. Ovi se aktivni sastojci bore protiv rasta i razmnožavanja herpes virusa djelujući protiv strukture virusne DNA. Kožni simptomi i bol uspješno se suzbijaju nakon samo nekoliko sati. Za liječenje boli daje se pacijentu bolova, antikonvulzivi poput gabapentin or antidepresivi. Pogotovo u slučaju zostera neuralgija, triciklički antidepresivi smatraju se korisnima. U slučaju težih komplikacija potrebno je bolničko liječenje.
Prevencija
Cijepljenje protiv vodenih kozica smatra se najkorisnijom preventivnom mjerom protiv zoster oticusa. Ako vodene kozice ne izbiju, zoster oticus se kasnije ne može pojaviti. Cijepljenje protiv vodenih kozica jedan je od standardnih postupaka cijepljenja za djecu i adolescente.
Nastavak
Naknadna njega zoster oticusa uključuje ono što je već rečeno o samopomoći: Pacijentima zdrav način života pomaže u podršci imunološkog sustava kako bi se mogao suprotstaviti novom izbijanju infekcije. To je važno jer su se virusi varicella-zoster nastanili u tijelu i još uvijek su latentni čak i nakon što je epidemija uspješno kontrolirana. Ako imunološki sustav sada postane slabiji - bilo zbog drugih ozbiljnih bolesti poput Raka, sve veća dob, terapije koje suzbijaju imunološki sustav ili infekcije poput gripapoput infekcija ili gastrointestinalnih bolesti - tada zoster virusi lako ponovno izbiju. Stoga se pacijentima savjetuje da ograniče svoju alkohol unos i kako bi se izbjeglo nikotin uopće. Uravnotežen, svjež dijeta je presudna za imunološku obranu, kao i tjelesna vježba na svježem zraku koja vježba srce i Cirkulacija. U slučaju nedostatka hranjivih sastojaka, administraciju odgovarajuće prehrambene dodataka pomaže. O tome bi se pacijenti trebali posavjetovati sa svojim obiteljskim liječnikom. cjepiva protiv šindre dostupni su u Njemačkoj već neko vrijeme. Oni također štite od izbijanja zoster oticus, jer i herpes zoster i zoster oticus pokreću isti virusi herpesa. Najviše zdravlje osiguravajuća društva nadoknađuju ovo cijepljenje, posebno ako su pacijenti stariji od pedeset godina.
Što možete učiniti sami
U većini slučajeva zoster oticus dovodi do velikih komplikacija samo ako je imunološki sustav vrlo slab. Stoga je posebno važno za oboljele pacijente osigurati stabilan imunološki sustav. To se posebno odnosi na ljude starije od šezdeset godina. Pacijenti koji se suzdržavaju pozitivno stimuliraju imunološki sustav stimulansi kao što alkohol i nikotin, ali umjesto toga jesti uravnoteženo dijeta, vodeći računa o dužem odmoru i što većem vježbanju na svježem zraku. Također je poželjno popiti jednu i pol do dvije litre mirisa voda svakodnevno, jer to podržava organe za izlučivanje u radu i pomaže u uklanjanju štetnih tvari. Tijekom akutne faze zoster oticus, bolni mjehurići zoster oticusa mogu otežati pacijentima prehranu. Međutim, posebno u imunokompromitiranih bolesnika, to može brzo dovesti do pothranjenost. Za njih je posebno važno obratiti pažnju na svježu, uravnoteženu dijeta. Ako tim pacijentima nije moguće jesti tri do pet puta dnevno, trebali bi obavijestiti svog liječnika. Eventualne nedostatke može pokušati nadoknaditi prehranom dodataka ili umjetna prehrana. Tijekom faze bolesti pacijent može osjetiti depresivno raspoloženje. U tom će slučaju liječnik propisati lijek antidepresiv. Mogućnost je i psihoterapijska krizna intervencija.
