Opioidi su tvari koje se prirodno proizvode u tijelu, kao i sintetski proizvedene tvari koje djeluju na opioidne receptore. Oni su a morfin-nalik efekt koji se može brzo dovesti na ovisnost. Zlouporaba opioida stoga je uporaba takvih supstanci koja dovodi do ovisnosti ili podržava ovisnost. Radi prevencije, svaki liječnik treba biti oprezan pri propisivanju opioidi. Liječenje i terapija mora se izvršiti povlačenjem opioidi.
Što je zlouporaba opioida?
Na tržištu postoji mnogo različitih opioida. Većina ih je propisana za teške bol. Samo se povremeno opioidi koriste i kao sredstvo za povraćanje ili za kontrolu proljev. Jedna skupina pacijenata koja može imati koristi od dobra bol- borbeni učinci primijenjenih opioida su Raka bolesnici s kroničnim bolestima bol. Ako liječnik pravilno upravlja propisanim opioidima, nema straha od opasnih nuspojava ili čak smrti od zlouporabe opioida. Kaže se da se zlouporaba opioida javlja kada doziranje ovih lijekova više ne zadovoljava stvarne potrebe pacijenta. To onda može dovesti do ozbiljne štete na zdravlje. U najgorem slučaju, pogođene osobe mogu kao rezultat toga umrijeti.
Uzroci
Uzroci zlouporabe opioida mogu se razlikovati. Budući da su većina opioida lijekovi na recept zbog opasnosti koje predstavljaju, često je samo zbog nedostatka opreza kod liječnika koji se liječe zlouporaba opioida prije svega kod mnogih pacijenata. Međutim, postoje i neki opioidi lakšeg djelovanja koji se mogu kupiti bez recepta u ljekarnama. U tim je slučajevima vrlo teško spriječiti zlostavljanje jer ovisni pacijenti mogu se u bilo kojem trenutku prebaciti u drugu ljekarnu kako bi kupili ovisnost droge. Međutim, uz opioide koje liječnici često nepažljivo propisuju, postoji i crno tržište za njih, što pridonosi činjenici da zlouporaba opioida može više puta dovesti ozbiljno zdravlje šteta, pa čak i smrt za mnoge ljude.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Analgetički učinak opioida primjećuje se sve manje i manje kad ljudi postanu naviknuti, a doza se povećava sve više i više. U nekim okolnostima uzrok boli koji je nekoć bio prisutan u izvoru možda više uopće neće biti. Međutim, zbog ovisnosti o opioidima, ljudi koji ih zlostavljaju i dalje doživljavaju bol kao da postoji i trebaju sve više i više ovog lijeka koji izaziva ovisnost. Uz predoziranje mogu se dogoditi komplikacije opasne po život. Ako se lijek ubrizgava, ožiljci i upala mjesta ubrizgavanja. Urinarna retencija, ozbiljan zatvor, respiratorni depresija do točke gušenja, jakog svrbeža, usporavanja pulsa, kao i jakog pada krv pritisak. Opasno po život kisik oduzetost, kolika bol u bilijarnom sustavu, ukrućenje mišića ili konstanta povraćanje također su neke od mogućih nuspojava zlouporabe opioida.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Dobar način da liječnik koji liječi otkrije zlouporabu opioida jest pažljivo promatranje zjenica pacijenta. U ovom su slučaju zjenice jako stegnute. Međutim, to ne mora uvijek biti slučaj. Ako je zlouporaba opioida već uzrokovala vrlo ozbiljan nedostatak kisik u tijelu pacijenta, zjenice iz tog razloga mogu već biti jako raširene, jer se tada već dogodila opioidna intoksikacija. Ako liječnik sumnja na zlouporabu opioida, a pacijent je spreman pružiti informacije, prvo je važno otkriti kako je taj pacijent nabavio opioide. Ako ih prepiše drugi liječnik, to treba razjasniti. U suprotnom, mora se razjasniti može li opioide dobiti bez recepta ili ih može dobiti ilegalno. Tijek bolesti također ovisi o tome u kojoj mjeri liječnik koji liječi može nagovoriti pacijenta da prizna svoje početno ovisničko ponašanje.
komplikacije
Kronična zlouporaba opioida često dovodi do psihološke i fizičke ovisnosti. Zbog sve veće potrebe za opioidima, redovita upotreba u prevelikim količinama povećava rizik od razvoja komplikacija, koje mogu varirati od stalnih umor i poremećaji spavanja do usporenog rada srca i pada krv pritisak. Ostale moguće posljedice uključuju impotenciju, zatvor, ozbiljan gubitak kilograma, karijes i gubitak kose; javljaju se i poremećaji govora i pokreta. Ako se opijat daje nepravilno intravenski, postoji rizik od prijenosa bolesti putem kontaminiranih šprica: Bakterije može ući na mjesto ubrizgavanja i izazvati lokalno upala, a ponovljena uporaba opreme za šprice često rezultira HIV-om ili hepatitis C infekcija. U trudnoća, zlouporaba opioida može izazvati pobačaj: Ako se dijete dovede do termina, postoji rizik od malformacija ili zastoja u razvoju. Ako ovisnost već postoji, primjetan je prekid opioida kroz mučne simptome odvikavanja poput znojenja, grčevi u želucu, proljev, mučnina, povraćanje, tjeskoba i nemir; mogu se javiti i samoubilačke ideje. Akutna komplikacija opasna po život je predoziranje: u ovom slučaju smanjena brzina i dubina disanja mogu dovesti do fatalnog nedostatka kisik. U psihosocijalnom području zlouporaba opioida često podrazumijeva zanemarivanje vlastitih potreba, osim upotrebe opioida, kao i međuljudskih odnosa; iscrpljivanje financijskih rezervi može na kraju rezultirati stečnim kriminalom.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako je prisutna zlouporaba opioida, općenito je poželjno posjetiti liječnika u kratkom roku, čak i ako nema akutnih simptoma. U povjerljivom razgovoru s liječnikom treba razgovarati o razlozima zlostavljanja. Posjet liječniku posebno je poželjan ako zlouporaba opioida nije jednokratni događaj i ako je pacijent u nekoliko navrata imao problema s opioidima. To se odnosi ne samo na ilegalne tvari, već i na lijekove na recept koji sadrže opioide. Tada pružatelj liječenja može poduzeti korake kako bi spriječio da se zlouporaba opioida razvije u ovisnost koju je teško kontrolirati. Uz to, možda će biti potrebno prilagoditi postojeći režim lijekova na recept. Međutim, ako se pojave akutni simptomi, treba odmah potražiti liječnika u slučaju zlouporabe opioida kako bi se izbjegle komplikacije. Znakovi upozorenja uključuju apscese ili upala od koža. Pogođene osobe također bi trebale brzo potražiti liječničku pomoć ako sumnjaju da postoji hepatitis stanje, jer hepatitis može značajno pogoršati štetni učinci zlouporabe opioida.
Liječenje i terapija
Jednom kad se razjasni kako je pacijent zlostavljao spomenute opioide, a taj je pacijent također spreman potražiti liječenje, može se razgovarati o sljedećim koracima. Ako je već prisutna jaka ovisnost, pacijentu neće biti moguće pomoći bez liječenja u klinici za ovisnike. Tada liječnik mora pomoći u pronalaženju mjesta u takvoj klinici. Često postoji više ili manje dugo razdoblje čekanja koje se mora premostiti. Ovdje se poziva liječnik da osigura motivaciju pacijenta za traženje liječenja sve dok ne bude primljen u kliniku za ovisnike. U blažim slučajevima, a također i za premošćivanje takvih perioda čekanja, moguće je težiti za pratećim ambulantnim bolesnikom terapija. Ako je moguće, preporučljivo je motivirati pacijenta da prestane uzimati ove lijekove droge odmah, čak i prije prijema u kliniku za ovisnike. Čak i ako se to postigne, terapija treba učiniti kako bi se u dubinskoj analizi mogli razraditi uzroci takvog ponašanja. To će vam pomoći spriječiti povratak kasnije.
Outlook i prognoza
Malo se oboljelih može suzdržati od daljnje upotrebe nakon jedne epizode štetnog zlouporabe opioida. To su obično medicinski informirani pacijenti sa stabilnim pogledom na život i bez prethodnih mentalna bolest. U vrlo velikom broju slučajeva zlouporaba opioida dovodi do opasnosti po život. Hoće li se ovisnost i koliko brzo razvijati ovisi o općenitom mentalnom stanju pacijenta, obiteljskom okruženju i povijest bolesti, kao i na prisutnu primarnu bolest. Prognoza pogođenih poboljšava se ako im se pruži medicinska pomoć. Najperspektivnija opcija za ovisnost o opioidima je stacionarna terapija odvikavanja ili supstitucijska terapija. Koji oblik terapije može postići najpovoljniju prognozu, ovisi o pacijentovoj situaciji. Bez sudjelovanja liječnika izgledi za pogođenu osobu vrlo su loši. Neliječena ovisnost o opioidima također dovodi do pogoršanja osnovne osnovne bolesti u daljnjem tijeku, a time i do jake boli. Oboljeli bolesnici stoga se još češće okreću opioidima. Uz redovitu konzumaciju suočavanje sa svakodnevnim zadacima ili bavljenje nekom profesijom obično je više teško moguće. Često ponavljano zlostavljanje opioida zbog predoziranja dovodi do smrti pogođene osobe.
Prevencija
Najbolja prevencija zlouporabe opioida je u osnovi liječenje liječnika primarne zdravstvene zaštite kako bi bili svjesni svoje odgovornosti prilikom propisivanja opioida svojim pacijentima za upravljanje bolovima. To uvijek treba pažljivo razmotriti i činiti samo kada je uistinu potrebno, pa čak i tada, ne sjećajući se temeljite edukacije pacijenata o ovisnosti o tim lijekovima.
Nastavak
Dugotrajna zlouporaba tvari redovito dovodi do navikavanja. Ako tijelo tada više ne prima opojna sredstva, pokazuje jasne simptome ustezanja. Pacijent im se može suprotstaviti samo s jakom voljom i okolinom koja pomaže. Iz tog razloga, zlouporabu opioida obično prati dulje razdoblje njege. Preporučuje se boravak od nekoliko tjedana u klinici za ovisnike. U mnogim slučajevima cilj je iskusiti svakodnevni život bez bolova. Pacijenti trebaju svoje osjećaje i postupke doživljavati kao ugodne u odsutnosti opioida. Moguće komplikacije mogu nastati osobito ako se pacijenta više ne nadgleda bez problema. Mnogi se tada vraćaju starim obrascima, na primjer borbom stres s bolova. Selektivna pomoć u obliku razgovora s psihoterapeutom ili liječnikom opće prakse može utrti put zdravom životu. Sport i opuštanje tehnike jačaju snagu volje i, prema našem iskustvu, pomažu mnogim pacijentima da se snađu bez bolova. Kontakt s istomišljenicima također može pomoći u jačanju volje. U osnovi, mora se primijetiti da uspjeh naknadne njege uglavnom ovisi o odlukama koje je donio pacijent. To je razlog ponekad velikog broja recidiva.
Što možete učiniti sami
Pojedince koji zlouporabe opioide često je teže uvjeriti da potraže terapijski tretman od alkoholičara. Rođaci bi trebali pokazati osobi posljedice ovisnosti, kao i načine izlaska iz nje kako bi povećali šansu za povlačenjem. Međutim, sam oboljeli mora imati volju zaustaviti zlouporabu opioida. Ako je prisutna ova oporuka, mogućnost povlačenja iz bolnice ili ambulantno. Prvi je korak prekinuti lijek ili ga zamijeniti manje štetnim lijekom. Opioide treba postupno smanjivati pod liječničkim vodstvom kako bi se smanjili psihološki i fizički simptomi odvikavanja. Nakon povlačenja, pojedinac mora naučiti olakšati stres a napetost prirodno. To se može postići vježbanjem, joga, autosugestivne metode i mnoge druge mjere. Da bi se postigao dugoročni uspjeh, povlačenje i naknadna terapija moraju se profesionalno voditi. Prateći ovo, sve popratne mentalne bolesti poput depresija or poremećaji anksioznosti mora se liječiti. U toku psihoterapija, ovisnik uči mehanizme suočavanja i također može stupiti u kontakt s drugim oboljelima. Individualna i grupna terapija važna su podrška nakon prevladavanja zlouporabe opioida.
