Uzroci
Glavni uzrok prijeloma rebara gotovo je uvijek tupa trauma prsnog koša, pri čemu su opseg i težina prijeloma povezani s jačinom primijenjene sile. Prijelomi rebara mogu nastati kao posljedica fisticuffa, padova, prometnih nesreća s nasilnim napadima utjecaj na reber i slično. Ako postoji prethodno poznato smanjenje u gustoća kostiju u bolesnika zbog osteoporoza ili slične bolesti, takozvana "manja trauma" također može dovesti do prijeloma rebara. To su vrlo mali vanjski ili unutarnji nasilni utjecaji koji ne bi doveli do prijelom u normalnim uvjetima kostiju, kao što su teški kašalj, nenasilni kontakt s toraksom itd.
Dijagnoza rebra prijelom je obično prilično jednostavno napraviti. Glavni simptom ovdje je gotovo uvijek prisutan grudi zid bol, koja se pogoršava ovisno o disanje. U anketi bolesnika (anamneza), mlađi pacijenti bez promjene u gustoća kostiju (npr. zbog osteoporoza) su u bliskoj prošlosti imali tupu traumu grudnog koša.
U starijih bolesnika s poznatim smanjenjem gustoća kostiju, ozbiljan kašalj je ponekad dovoljno da se slomi jedan ili više rebra. Ako rebro prijelom sumnja se, an rendgen uvijek se moraju uzimati u dvije ravnine kako bi se potvrdila dijagnoza i isključili popratni simptomi kao što je pneumotoraks. Ako su prisutni simptomi, moraju se isključiti popratne bolesti poput vaskularnih ozljeda, ozljeda živaca i ozljeda dušnika.
Oni se mogu manifestirati kao krv gubitak, krvarenje u pluća s hemoptizom, senzornim i / ili motoričkim deficitima gornjih ekstremiteta ili prsnog koša, ili disanje problema. Ovisno o simptomima, bilo snimanje posuđe (angiografija) ili je naznačen CT. Ako se prijelom nalazi u predjelu donjeg rebra, unutarnji organi kao što su slezena, jetra or bubreg mogu biti ozlijeđeni. To se može ispitati pomoću ultrazvuk dijagnostika.
Terapija
Liječenje prijeloma rebara prilagođeno je njihovoj težini. Ako pacijent ima jednostavan lom rebra bez većih ograničenja i komplikacija, obično je dovoljna "konzervativna" terapija. Ovdje se pacijent prilagođava s bolova tako da disanje a neizbježni svakodnevni pokreti više ne predstavljaju teret.
Naravno, ako a lom rebra postoji, ne smije se baviti sportom i treba izbjegavati velike pokrete, posebno podizanje teških predmeta i tereta. Da bi se izbjeglo smanjeno ventilacija pojedinca ment područja, ciljani trening disanja treba izvoditi prisilnim izdahom protiv otpora pod bol terapija. Ovo je dio standardnog fizioterapeutskog repertoara.
If pneumonija događa, antibiotici a za njegovo liječenje koriste se protuupalni lijekovi. Ako hemato- ili pneumotoraks razvija se zbog ozljede posuđe ili ment kože, nakupljene krv ili se zrak mora odvoditi pomoću drenaže. Drenaža je cijevni sustav povezan na vakuumsku pumpu koja se umetne u torakalni zid i usisava zrak ili krv iz takozvanog pleuralnog jaza.
Drenaža je stvorena na način Bülaua ili Monaldija. Drenaža Bülau postavljena je u 4. ili 5. međurebrni prostor (međurebrni prostor) u srednjoj aksilarnoj liniji (u sredini pazuha). Ovdje se prsni koš otvara malom rupom, cijev je umetnuta u grudi zid, unutarnji kraj postavljen je prema glava (u slučaju a pneumotoraks, jer se zrak skuplja na vrhu ment) Ili dijafragma (u slučaju a hematotoraks, jer se krv sakuplja u dnu pluća) i cijev je fiksirana na grudi zid sa šavom.
U slučaju drenaže prema Monaldiju, pristup se postavlja u drugi međurebrni prostor u medioklavikularnoj liniji. Ovo je okomito produženje središta ključne kosti. To je mjesto lakše dostupno, a promjer pristupa je manji, što znači manje traume za pacijenta, ali je manje učinkovito.
Stoga je standardni postupak Bülau drenaža. Ako postoji pneumo- ili hematotoraks, moraju se redovito snimati rendgenske snimke zahvaćenog područja radi praćenja napretka. U rijetkim, ozbiljnim slučajevima serijskih prijeloma rebara također postoji indikacija za akutnu operaciju. To je slučaj kada slomljeno rebro ozlijedi unutarnji organ, dolazi do jakog krvarenja, pluća je ozlijeđena ulomkom rebra, postoji ozbiljno pomaknut prijelom ili postoji nestabilan prsni koš (vidi gore). Evo, torakalni zid se stabilizira osteosintezom, tj rebra vraćaju se u prvobitni položaj i spajaju i stabiliziraju metalom. Ozljede na unutarnji organi ili veći posuđe zahtijevaju poseban tretman, obično se ozlijeđena područja zatvaraju pomoću posebnih šavnih tehnika.
