Wartenbergov refleks je refleks iz skupine patoloških refleks. Pripada znakovima piramidalnog puta i tako pruža dokaze o bolesti živčani sustav.
Što je Wartenbergov refleks?
Wartenbergov refleks jedan je od piramidalnih znakova gornjeg ekstremiteta. Pozitivno je kad fleksija prstiju dva, tri i četiri uzrokuje udarac palca protiv otpora. Wartenbergov refleks poznat je i kao Wartenbergov znak. Ime je dobio po američkom neurologu Robertu Wartenbergu. Slično Gordonu prst znak širenja i Trömnerov refleks, Wartenbergov refleks jedan je od piramidalnih znakova gornjeg ekstremiteta. Pozitivno je kad fleksija prstiju dva, tri i četiri uzrokuje udarac palca protiv otpora i događa se gotovo isključivo kada postoji piramidalna lezija trakta.
Funkcija i zadatak
Piramidalni trakt dio je piramidalnog sustava (PS). U cijelosti je piramidalni sustav odgovoran za dobrovoljnu motoričku i finu motoričku funkciju. Središnji motoneuroni nalaze se u primarnom motornom korteksu u mozak. Motoneuroni su neuroni koji osiguravaju živčanu opskrbu mišića tijela. Oni su osnova mišića trudovi aktivnih skeletnih mišića. Živčana vlakna ovih središnjih motoneurona teku iz korteksa kroz moždano deblo i leđna moždina do inferiornog motoneurona. Ukupnost ovih motoneurona i njihovih živčanih vlakana naziva se piramidalni trakt. Na području piramidalnog križanja, na prijelazu iz mozak prema leđna moždina, više od 80% živčanih vlakana prelazi na drugu stranu. Znakovi piramidalnog trakta mogu se stoga koristiti za ispitivanje funkcionalnosti piramidalnog trakta. Znakovi piramidalnog trakta su refleks ili nehotični ritmički mišić trudovi (kloni) koji su, kad se pojave kod odraslih, patološki. U dojenčadi su ti fenomeni fiziološki jer ovdje piramidalni putovi još nisu u potpunosti sazreli. U znaku Wartenberg indeks prst, srednji prst i prstenjak aktivno se savijaju protiv otpora. S negativnim Wartenbergovim znakom, ništa se drugo ne događa pored njega. Suprotno tome, u pozitivnom Wartenbergovom znaku, palac se savija u dlan. To se naziva patološkim pomicanjem palca. Znak Wartenberg izvodi se u bočnoj usporedbi s drugom rukom. Pozitivan Wartenbergov znak treba tumačiti kao pokazatelj lezije piramidalnog trakta.
Bolesti i pritužbe
Znakovi piramidalnog trakta često se javljaju kada postoji jednostrano oštećenje piramidalnog sustava. Najčešći uzrok takve jednostrane lezije je udar. udar je poremećaj mozak i središnja živčani sustav uzrokovano smanjenim krv opskrba mozga. Udar je treći vodeći uzrok smrti u Njemačkoj i najčešći uzrok umjerene i teške tjelesne invalidnosti. U moždanom udaru živčane stanice iznenada dobivaju premalo kisik. To obično uzrokuje vaskularna bolest okluzija (ishemijska uvreda) ili akutni moždano krvarenje (hemoragična uvreda). Kao rezultat piramidalnog križanja obično postoji paraliza suprotne strane tijela. Tako, na primjer, ako se infarkt dogodio na desnoj strani mozga, pozitivan Wartenbergov znak na lijevoj strani može ukazivati na leziju na desnoj strani mozga. Ostali simptomi koji ukazuju na moždani udar uključuju poremećaje vida na jednom ili čak oba oka, dvostruki vid, gubitak vidnog polja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaji hoda, slabost, ozbiljne glavobolja, disfagija ili dezorijentacija. Samo u rijetkim slučajevima dolazi do potpune paralize. Takozvana ekstrapiramidna kontrola obično traje i može preuzeti neke funkcije. Pozitivan Wartenbergov refleks može se pojaviti i u Multipla skleroza. Multipla skleroza je kronične bolesti od živčani sustav. Posebno su pogođeni mijelinski omotači živčanih vlakana. Za brži prijenos podražaja mnoga su živčana vlakna presvučena izolacijskim slojem. Ovaj se sloj također naziva mijelinska ovojnica ili mijelinski omotač. U Multipla skleroza, na tim se mijelinskim ovojnicama razvijaju brojna upalna žarišta, što dovodi do degeneracije izolacijskog sloja. To se također naziva višestrukim demijelinizacijskim žarištima. Bijela tvar mozga i leđna moždina, a time i piramidalni trakt, prvenstveno je pogođen. Međutim, jer upala od živci mogu se javiti u čitavom živčanom sustavu, multipla skleroza može uzrokovati gotovo bilo koji neurološki simptom. Na početku bolesti obično postoji poremećaj vida i osjetila. Tipičan simptom je viđenje dvostrukih slika. U nogama i rukama postoje osjetni poremećaji poput neosjetljivosti, bol ili utrnulost. Ako je pogođen motorički sustav, također se javlja paraliza ekstremiteta. Međutim, simptomi se ne pokazuju uvijek jasno. Stoga pozitivni Wartenbergov znak uvijek treba sugerirati multiplu sklerozu. Bolest kod koje se također može javiti pozitivan Wartenbergov refleks je multisistemska atrofija. Ovo je neurodegenerativna bolest koja brzo napreduje i istodobno zahvaća različite sustave. Bolest se obično javlja u dobi između 40 i 60 godina. Uz pozitivne znakove piramidalnog trakta, ekstrapiramidalni motorički simptomi kao što su tremor (tremor) ili ukočenost mišića (rigor) uglavnom se nalaze. Simptomi malog mozga poput nistagmus ili se također može pojaviti nesigurnost u hodu i stavu. Isto tako, disfagija, poremećaji govora, urinarna inkontinencija i poremećaja erekcije opažaju se u pogođenih bolesnika. Pogođene osobe također često pate od depresija.
