Neurotrofična keratopatija je bolest oka, posebno njegove rožnice (medicinski rožnica). Uzrokovano je oštećenjem tamo vrlo osjetljivog živčanog tkiva s ozbiljnim posljedicama na cijelo oko. U znanosti se obično koristi izraz keratitis neuroparalytica. Klasifikacija ICD-10 je H16.2.
Što je neurotrofična keratopatija?
Fokus neurotrofične keratopatije je rožnica. Dio je vanjskog koža oka, a time i zatvaranje cijele očne jabučice. Obično se jasno prikazuje s kompletnim slojem suzna tekućina. Njegova zakrivljenost osigurava da se upadna svjetlost lomi i stoga je važna za ispravan vid. Rožnicu prelazi mnoštvo živci i stoga se smatra jednom od najosjetljivijih tjelesnih struktura u smislu temperature, bol i dodirnite. The živci potječu iz oftalmološkog živca, sekundarne grane trigeminalni živac. Ako ovaj živac ili pojedinac živci u rožnici su izravno oštećeni, može se razviti neurotrofična keratopatija. Međutim, zahvaćeno je samo nekoliko pacijenata. Samo u Europi, samo 0.05 posto cjelokupne populacije ima dijagnozu jedne od tri definirane razine ozbiljnosti bolesti.
Uzroci
Glavni uzrok neurotrofne keratopatije je smanjeno lučenje suzna tekućina uzrokovano s oštećenje živaca, koji rožnicu obično opskrbljuje s dovoljno hranjivih sastojaka, a istovremeno osigurava siguran zaštitni štit. Ako postoji smetnja u ovom području, javljaju se degenerativne promjene. Moguće su razne degeneracije, ograničenja u funkcioniranju, regresije, kao i u težim slučajevima čirevi na rožnici (medicinski Ulcus corneae). The zarastanje rana rožnice je istovremeno poremećena. Okidači za oštećenje živaca su u gotovo dvadeset posto svih slučajeva herpes virusi i infekcije koje su oni pokrenuli. Osim toga, fizičke ozljede, kemijske opekline, netočna upotreba kontaktne leće ili su također mogući uzroci pogreške tijekom kirurških zahvata. Rjeđe, međutim, osnovne bolesti poput dijabetes bolest, Multipla skleroza or guba odgovorni su za bolest. Isto se odnosi na razne tumore, ciste i apscese. S druge strane, urođene očne bolesti teško da igraju ulogu u stvaranju neurotrofične keratopatije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Neurotrofična keratopatija općenito se očituje na prilično neodređen način. Većina simptoma javlja se i kod drugih bolesti oka i ne može se jasno pripisati neurotrofičnoj keratopatiji. Međutim, najjasniji znak bolesti je smanjena osjetljivost rožnice. Kao rezultat toga, određeni podražaj, poput razlike u dodiru ili temperaturi, pacijent teško ili uopće ne opaža. Pogođene osobe su dakle bol-besplatno čak i u teškoj fazi bolesti. Neurotrofična keratopatija postaje vidljiva izraženom neprozirnošću inače prozirne rožnice. Nadalje, uočljivo je crvenilo oka i smanjeni refleks treptaja. Oštrina vida pacijenta može donekle varirati u ranim fazama. Međutim, što je ozbiljnije napredovanje bolesti, oštrina vida zahvaćenog oka postaje slabija.
Dijagnoza i tijek bolesti
Da bi se dijagnosticirala neurotrofična keratopatija, prvo treba uzeti temeljitu anamnezu kako bi se utvrdio uzrok. S druge strane, neophodni su razni medicinski pregledi, poput testa osjetljivosti rožnice ili funkcionalnog testa suznog filma. Zbog dvosmislenih simptoma obvezan je posebno pažljiv pregled kako bi se što ranije spriječilo napredovanje bolesti. Ako se ne liječi, neurotrofična keratopatija može dovesti do ulceracije rožnice, gubitka ili barem perforacije rožnice, ili takozvane aseptične nekroza. To može izazvati popratne promjene na konjunktiva čak i u blažim slučajevima i u kasnijoj fazi predstavljaju prijetnju cijelom oku.
komplikacije
Neurotrofična keratopatija može dovesti do teških komplikacija, posebno u trećoj fazi. Budući da bolest nije popraćena bol, često se prepoznaje dok ne bude prekasno. Stoga bi čak i povremena kolebanja oštrine vida trebala dati razlog za hitno savjetovanje s liječnikom kako bi se izbjeglo potpuno uništavanje rožnice. U toku bolesti uvijek postoji rizik od bakterija superinfekcije. U ovom slučaju, rožnicu napada ne samo virusi ali i po bakterija i gljivice. Kao posljedica toga, tzv čir na rožnici može se razviti. Čir na rožnici je čir na rožnici karakteriziran bolnim i neprestanim suzne oči. Izlučeni sekret može čak sadržavati gnoj, što ukazuje na bakterijsku infekciju. Oko je tada upaljeno i vrlo osjetljivo na svjetlost. Ponekad očni kapak primjećuje se i grč koji karakterizira pretjerano treptanje s obje strane tijekom umor, emocionalna napetost ili podražaji jakog svjetla. Očni kapak grč može uzrokovati i zatvaranje očiju na nekoliko sati. Sveukupno, oštrina vida (oštrina vida) pogoršava se kod čira na rožnici. U težim slučajevima može doći do perforacije rožnice. To predstavlja veliku prijetnju oku i može dovesti do slijepilo. Da bi se spriječila ova ozbiljna komplikacija, uz sveobuhvatnu potrebna je i kirurška intervencija antibiotik liječenje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kada se poremećaji vida, bol u očima, i primijete se drugi poznati znakovi neurotrofične keratopatije, naznačen je posjet liječniku. Ako se pojave fizičke pritužbe bez pronalaska jasnog uzroka, potrebno je razjašnjenje savjeta s obiteljskim liječnikom. To se posebno odnosi na sve veće pritužbe na oči ili povećanu osjetljivost rožnice. Ponovljeno suzenje, kao i otekline u području očiju, najbolje je odmah razjasniti. Liječnik može dijagnosticirati neurotrofnu keratopatiju i, ako je potrebno, izravno započeti liječenje ili uputiti pacijenta stručnjaku. U rizične skupine spadaju ljudi koji su nedavno oboljeli od virusne infekcije ili oka herpes zoster. Žrtve fizičkih ozljeda i kemikalija opekline također bi se trebali posavjetovati sa svojim liječnikom ako imaju gore spomenute simptome. Svatko tko pati od gore spomenutih simptoma nakon kirurškog ili neurokirurškog postupka, najbolje je obavijestiti nadležnog liječnika. Isto vrijedi i ako se simptomi pojave nakon primjene kontaktne leće ili tropskih lijekova. Dijabetes, guba i Multipla skleroza pacijenti bi trebali obavijestiti odgovornog liječnika o neobičnim simptomima u području oko očiju. Neurotrofičnu keratopatiju liječi oftalmolog ili internista. Teško bolesni pacijenti moraju se liječiti u specijaliziranoj klinici.
Liječenje i terapija
Liječenje neurotrofične keratopatije i dalje je teško i u potpunosti ovisi o individualnoj manifestaciji u pacijenta. Optimalan uspjeh rijetko je postići trenutnim terapijama, rekao je, i stoga je primarni fokus na sprečavanju širenja bolesti. To uglavnom postiže administraciju od nesačuvanih zamjena za suzu tekućina za opskrbu rožnice s dovoljno hranjivih sastojaka. U nekim slučajevima poseban zaštićeni serum kapi za oči pripremljen od pacijenta krv serum je koristan u tu svrhu. Terapijski kontaktne leće može se nositi za zaštitu rožnice. Alternativno se može izvesti operacija kojom se zatvara cijeli ili dio očni kapak ili se amniotski graft može prišiti na rožnicu. Paralelno upala obično se liječi posebnom mazilom za oči ili gelom. Postojeći čirevi često se smanjuju s administraciju of antibiotici. Ovdje je izbor između oblika tablete i lokalne aplikacije. Ako se neurotrofična keratopatija temelji na određenoj osnovnoj bolesti, dvosmjernoj terapija je neophodno za pacijenta. Ovdje je potrebno zaustaviti širenje oštećenja rožnice i istovremeno se boriti protiv stvarnog uzroka. To se odnosi, na primjer, na dijabetes melitus ili Multipla skleroza, kao i na uklanjanje pokretačkih tumora ili cista.
Outlook i prognoza
Prognoza za bolesnike s neurotrofičnom keratopatijom ovisi o prisutnom uzroku. Ako je prisutna kemijska opeklina, oštećenja su obično nepovratna i nije moguće izliječiti. Ako je prisutna virusna bolest, mora se primijeniti lijek kako bi se spriječilo širenje virusa i istovremeno njegovo ubijanje. Uobičajeno, pogođena osoba pati od daljnje nelagode, koja se obično obično potpuno povuče. U slučaju cista i apscesa, kirurška intervencija je često potrebna kako bi se omogućilo poboljšanje. Ako oboljela osoba pati od tumora, daljnji tijek bolesti određuje se napredovanjem bolesti kao i mogućnostima liječenja. U uznapredovalom stadiju bolesti, pacijentu unatoč svim naporima prijeti prerana smrt. Ako je neurotrofična keratopatija pokrenuta nepravilnom uporabom vida pomagala, neophodna je promjena u upotrebi pomagala. Inače je moguće povećanje simptoma. Sve u svemu, mogućnosti liječenja oboljelih obično rezultiraju ublažavanjem postojećih nepravilnosti, ali ne uvijek potpunim izlječenjem. Najbolji se mogući rezultati postižu ako se postavi dijagnoza i terapija započinje čim prvi zdravlje javljaju se nepravilnosti. Liječnici se često trude obuzdati napredak bolesti i smanjiti rizik od sekundarne bolesti zdravlje problema. Bez liječenja doći će do povećanja simptoma.
Prevencija
Najvažnija preventivna mjera za neurotrofnu keratopatiju je zaštita rožnice i izbjegavanje ozljeda. Treba obratiti pažnju na pravilnu upotrebu kontaktnih leća, nošenje zaštitnih naočala u opasnim situacijama i rizike dobrovoljnog laserskog tretmana zbog refrakcijskih pogrešaka. Pažljiva higijena i redoviti pregledi s oftalmolog također su važni.
kontrola
Budući da oštećenje živca obično nije izlječivo, neurotrofična keratopatija traje tijekom cijelog života. Stoga, terapija prilagođen stadiju bolesti obično je dio pacijentove svakodnevice. Zbog nedostatka osjetljivosti rožnice, pogoršanja neurotrofične keratopatije nisu uvijek primijećena. Stalne kontrole od strane stručnjaka oftalmolog su stoga obvezni. Oftalmolog može zabilježiti i dokumentirati tijek bolesti mjerenjem vidne oštrine. Ako se lezije rožnice ponavljaju, dalje terapijski mjere može biti potrebno. Oni štite rožnicu i sprečavaju pojavu tumora. Budući da rožnica više nije toliko otporna na neurotrofnu keratopatiju, u budućnosti bi je trebalo posebno zaštititi. To uključuje nošenje zaštitnih naočala tijekom opasnih aktivnosti, izbjegavanje izvora jakog svjetla i pravilan opseg kontaktnih leća. Pacijenti također trebaju osigurati odgovarajuće pauze za odmor između teškog napora oka. To uključuje rad pri slaboj svjetlini ili stalno gledanje zaslona. Protokoli za piće pomažu nadzirati i optimizirati dnevni unos tekućine. To osigurava dovoljno oka suzna tekućina. Sve ove preventivne mjere mogu povoljno utjecati na tijek bolesti, ali ne zamjenjuju redoviti posjet liječniku.
Što možete učiniti sami
U svakodnevnom životu oko ne smije biti izloženo jakim izvorima svjetlosti. Treba izbjegavati gledanje izravno u sunce ili u sjajne reflektore lampe. Proces može uzrokovati ozljedu oka i dodatno pogoršati postojeće simptome. Uz to, prilikom čitanja ili rada za ekranom računala treba voditi računa da okoliš ne bude pretaman. Ova okolnost također dovodi do preopterećenja optički živac i na nelagodu. Ako oboljela osoba primijeti da je na oku stavljeno previše naprezanja, odmah treba napraviti pauze. Oku treba dati priliku za regeneraciju tijekom odmora. U to vrijeme ne smiju se odvijati nikakve aktivnosti poput čitanja, pisanja ili gledanja televizije. Kako bi se osiguralo da je oko uvijek opskrbljeno dovoljnom količinom suzne tekućine, treba nadzirati dnevni unos pića i po potrebi ga optimizirati. Čim se primijeti suhoća u oku, pogođena osoba treba reagirati. U slučaju ozljeda na području oka, uvijek je potrebno konzultirati liječnika. Isto tako, ako postoje oscilacije vida, treba započeti naknadni posjet. Samopomoć mjere nisu dovoljni za adekvatno utvrđivanje jesu li se pojavile smetnje osjetljivog područja. Samo se preciznim mjerenjem vida mogu otkriti i dokumentirati abnormalnosti i nepravilnosti.
