Izvantelesna šok val terapija (sinonim: ESWT) je medicinski tehnološki postupak za raspadanje i uklanjanje kalcijum konkrecije i za bol terapija. Fizikalni postupak koji svoje podrijetlo vuče iz urologije sada se koristi i za liječenje ortopedskih stanja kao što su pritužbe mekog tkiva, zglobova i kostiju u kontekstu kronične upale. Nedavno se postupak koristi i u dermatologiji za pacijente sa subakutnim posttraumatskim / postoperativnim rane, opekline, i kronični rane. Međutim, ESWT se koristi isključivo kao dio multidisciplinarnog pristupa aditivno, a ne kao „samostalni“ terapija kako to obično biva. U nastavku su navedene samo ortopedske indikacije za ESWT.
Indikacije (područja primjene)
- Ahilodinija (bol sindrom Ahilna tetiva) / vezivna tendinopatija Ahilove tetive.
- leđni potpetica/ kalkanalna ostruga - koštana izbočina nalik na trn na peti zbog prekomjerne upotrebe tetive.
- Epicondylitis humeri lateralis (sinonimi: Epicondylaris humeri ulnaris; tenis lakat) / Epicondylitis humeri medialis (sinonimi: Epicondylaris humeri ulnaris; lakat golfera).
- Fasciitis plantaris (fasciitis plantaris; plantar fasciitis; plantarni fasciitis) - plantarni potpetica / donja potpetica; povremeno je praćena upalom plantarne tetive na tabanu stopala (plantarna tendonitis ili plantar fasciitis).
- Bol u peti
- Egzostoza Haglunda (Haglundova peta) - varijanta oblika kalkaneusa s kalcifikacijom Ahilna tetiva umetanje (gornje ili stražnje (leđno)) potpetica).
- Pseudartroza - odgođeno zacjeljivanje kostiju nakon a fraktura kostiju s formiranjem lažnog zgloba.
- Tetiva supraspinatusa sindrom - obično upalne, degenerativne promjene u području ramena koje dovesti do bol.
- Tendinitis achillea - bolna upala Ahilna tetiva.
- Kalkarea tendinoze rotatorna manžeta (kalcificirano rame) - kalcifikacije na tetive mišića smještenih na ramenski zglob.
- Tendinopathia patellae - bolna upala tetivnog aparata u području štitnjak.
- Tendinitis trochanterica - nadražaj tetiva, često s pratećim burzitis na području zglob kuka.
Kontraindikacije
- Površinski upalni lezije kože - U slučajevima bakterijske ili mikotične (gljivične) površinske upale, upotreba šok val terapija treba obustaviti u početku dok ne dođe do zarastanja upale.
- Duboko upalna lezije kože - U dubokim upalnim procesima poput bakterijske flegmone, šok liječenje valovima ne smije se primjenjivati u okolici. Treba tražiti trenutnu (antibiotsku i, ako je potrebno, kiruršku) terapiju.
- Maligni tumori - U prisutnosti malignih (zloćudnih) tumora okolnog tkiva ne smije se provoditi terapija udarnim valom.
postupak
Udarni valovi su visokoenergetski valovi generirani na različite tehničke načine, na primjer kratkim impulsima tlaka generiranim u voda. To se može učiniti koristeći različite fizičke principe:
- Elektrohidraulički
- Piezoelektrični (oscilacije kristala kvarca).
- Elektromagnetski
Zvučni impulsi mogu se lokalizirati na određeno područje i tamo djelovati, odnosno razvijaju svoj učinak samo na programiranom mjestu djelovanja ili na bolesnom području tijela. U vantjelesna terapija udarnim valom, udarni valovi generiraju se izvan pacijentovog tijela (izvantelesno). Udarni valovi razlikuju se prema svom energetskom sadržaju, koji može varirati ovisno o primjeni. Sljedeći popis odnosi se na sadržaj energije s različitim ortopedskim indikacijama:
- Niskoenergetski udarni valovi - Ovi udarni valovi koriste se za liječenje boli. Terapijsko načelo temelji se na protuiritaciji: cilj je pretvoriti kroničnu upalu u akutnu. Udarni valovi uzrokuju kontroliranu ozljedu tkiva (mekih tkiva, mišića, tetive), što dovodi do pojačane vaskularizacije (vaskularne ili krv opskrba) i favorizira proces ozdravljenja. Drugi je učinak hiperstimulacijska analgezija: ovo je suzbijanje boli preopterećenjem provođenja stimulusa boli.
- Srednjoenergetski udarni valovi - Srednjoenergetski udarni valovi potiču stvaranje pukotina kalcijum konkrecije tako da vlastiti mehanizmi razgradnje tijela mogu ponovno funkcionirati i konkrementi se mogu razgraditi. To se događa, na primjer, u liječenju tendinoze kalkarea (kalcifikacije u ramenski zglob područje).
- Visokoenergetski udarni valovi - Oni se koriste, na primjer, u pseudartroza (odgođeno zacjeljivanje kostiju nakon a fraktura kostiju s formiranjem lažnog zgloba) za poticanje osteogeneze (nova tvorba kostiju). To se također radi kontroliranom ozljedom tkiva.
Kada se koriste niskoenergetski udarni valovi, lokalni anestezija (lokalna anestezija) nije potrebno. Međutim, kod liječenja srednjeenergetskim ili visokoenergetskim udarnim valovima, lokalnim ili regionalnim anestezija, što može biti povezano s kratkim stacionarnim boravkom.
Prednosti
Ekstrakorporalna terapija udarnim valom je uspješna i dokazana metoda za uništavanje i uklanjanje kalcifikacija i upravljanje bolovima. Pacijenti imaju koristi od nježnog postupka izbjegavanjem kirurgije, smanjenjem boli i značajnim povećanjem performansi.
