Atrioventrikularni blok: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Patogeneza AV blok je najčešće (50%), kao u sindrom bolesnog sinusa (sinusni čvor bolest), kroničnog degenerativnog podrijetla; to uključuje polako progresivnu fibrozu (nenormalno širenje vezivno tkivo) sustava za navođenje uzbude (ELS). Drugi najčešći uzrok AV blok ishemijski je povezan (reduciran krv protok) (40%), bilo zbog ishemijske kardiomiopatija (srce bolest mišića) ili akutni koronarni sindrom (ACS; spektar kardiovaskularnih bolesti uzrokovanih okluzija ili visokostepeno sužavanje koronarne žile). Razni uzroci dovesti do manje ili više ozbiljnog neuspjeha sinusni čvor (= primarno pejsmejker središte srce), s rezultatom da AV čvor (atrioventrikularni čvor; sekundarni pejsmejker središte srce) mora uskočiti kao zamjena pejsmejker. To može uzrokovati prijeteći pad pumpne sposobnosti srca. U 1. stupnju AV blok, dolazi do odgođenog provođenja pobude. [AV blok 1. stupnja. PQ vrijeme> 0.20 sekundi (200 ms)] U AV bloku 2. stupnja razlikuju se dvije vrste.

  • Mobitz I tip (Wenckebachov blok): u ovom slučaju postoji povremeni prekid provođenja pobude uz prethodno produljenje PQ vremena.
  • Tip Mobitz II (Mobitz blok): odsustvo ventrikularnog djelovanja na pretkomorsku pobudu bez prethodnog produljenja intervala PQ; u ovom se slučaju samo svaka 2., 3. ili 4. pretkomorska akcija također može redovito prenositi u komoru (blok 2: 1 ili 3: 1 ili 4: 1) [prognoza: nepovoljna; indikacija za ugradnju trajnog pacemakera].

U AV bloku 3. stupnja dolazi do potpunog prekida provođenja uzbude između pretkomore (pretkomora) i klijetke (komore). To dovodi do potpune disocijacije atrijalnog i ventrikularnog ritma. [Oznaka za postavljanje trajnog elektrostimulatora srca: AV blok III ° (trajni / trajni ili često isprekidani / prekidajući)].

Napomena: Pacijenti s intervalom HV s = 70 ms imaju značajno veću incidenciju IL i III stupnja AV bloka od onih s normalnim HV vremenom. Interval HV označava vrijeme između pobude Njegovog snopa (Njegove šiljke) i prve ventrikularne pobude u dovesti.HV interval> 70 msec označava koračanje.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret - prirođena (nasljedna) mana.
  • Dob - starija dob (omjer rizika po petogodišnjem presijecanju: 5).

Uzroci ponašanja

  • Tjelesna aktivnost
    • Sportaši (povećani parasimpatički tonus; obično AV blok I. stupnja ili blago izražen AV blok II. Stupanj)
  • Spavanje (povećani parasimpatički tonus; obično AV blok I. stupnja ili slabo izražen AV blok II. Stupnja)

Uzroci povezani s bolestima

  • Akutni koronarni sindrom (ACS; spektar kardiovaskularnih bolesti uzrokovanih okluzija ili visokostepeno sužavanje koronarne srčane žlijezde arterija).
  • Akutni reumatski groznica - upalna reumatska sistemska bolest koža, srce, zglobovai mozak; sekundarna bolest nakon infekcije β-hemolitikom skupine A streptokoke.
  • kroničan zastoj srca (srčana insuficijencija) (omjer opasnosti 3.33).
  • Hipertenzija (visoki krvni tlak) - sistolički krvni tlak (omjer opasnosti 1.22).
  • ishemijska kardiomiopatija (bolest srčanog mišića povezana sa smanjenjem krv protok do srčanog mišića).
  • Koronarni grč - grč koronarne arterije; spontano kod Prinzmetala angina (sinonim: Variantna angina ili vazospastična angina), koja je angina pektoris sa i bez koronarne stenoze, nadalje, mehanički kroz vrh katetera, odnosno inducirani koronarni grč tijekom koronarna angiografija (radiološki postupak koji koristi kontrastna sredstva za vizualizaciju lumena (unutrašnjosti) koronarne arterije (arterije koje okružuju srce u obliku vijenca i opskrbljuju srčani mišić krv)).
  • Lenègreova bolest - urođena degenerativna bolest provodnog sustava pobude srca. Stečeni oblik zbog mehaničke ozljede naziva se Levova bolest.
  • Leva bolest - degenerativna bolest provodnog sustava pobude srca.
  • Lyme bolest s zahvaćenošću srca (karditis / Lyme karditis; AV blok) - zarazna bolest koju prenose krpelji; komplikacija se može dogoditi u roku od nekoliko dana do mjeseci nakon a ugriz krpelja; stopa karditisa u Europi iznosi otprilike 1%.
  • Mononukleoza (sinonimi: Pfeiffer-ova žlijezda groznica, infektivna mononukleoza, mononukleoza infectiosa, monocitna angina ili bolest ljubljenja, (Studentova) bolest ljubljenja, nazvana) - česta virusna bolest uzrokovana Epstein-Barr virus; ovo utječe limfa čvorovi, ali također mogu utjecati na jetra, slezena i srce.
  • Infarkt miokarda (srčani napad) (omjer opasnosti 3.54).
  • Miokarditis (upala srčanog mišića)
  • Neoplazija (maligne novotvorine u tkivu).
  • Sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolest; Schaumann-Besnierova bolest) - sistemska bolest od vezivno tkivo s granulom formacija (koža, pluća i limfa čvorovi).

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnima faktori rizika.

Lijekovi

operacije