Funkcija trombocita

trombociti, ili trombociti, su čvrste komponente u krv. Sa samo 2-3 µm, to su najmanje stanice u krv i imaju prosječni životni vijek 8-12 dana. trombociti nastaju davljenjem megakariocita koštana srž. Oni imaju svoju funkciju u hemostaza (krv zgrušavanje) pričvršćivanjem na okolno tkivo kada se krvna žila je ozlijeđen ("adhezija trombocita") ili se lijepe jedni za druge ("nakupljanje trombocita"), pa zatvaraju ozljedu. Uz to u procesu oslobađaju prokoagulantne tvari (sekret). trombociti mogu također povećati upalu: uzrokuju makrofage (stanice čistača) i neutrofilni granulociti (podskupina leukociti (bijele krvne stanice)) da bi se stvorilo više inflamazoma. Inflammasomi su citosolni multiproteinski kompleksi urođenih imunološki sustav koji su odgovorni za aktiviranje upalnih odgovora.

Postupak

Potreban materijal

  • 3 ml EDTA krvi (određeno kao dio mala krvna slika); temeljito promiješajte cijevi vrtloženjem odmah nakon sakupljanja.

Priprema pacijenta

  • Nije potrebno

Ometajući čimbenici

  • Dobro promiješajte uzorak krvi

Normalna vrijednost

Normalna vrijednost u: Trombociti / μl 150.000-400.000

Indikacije

  • Osnovna dijagnostika hematopoeze (stvaranje krvi).

Tumačenje

Tumačenje povišenih vrijednosti (trombocitoza).

  • Krvarenje, nespecificirano
  • Maligne neoplazme, nespecificirane (npr. Uznapredovali tumori, Hodgkinova bolest, ne-Hodgkinov limfom (NDL))
  • Kronične infekcije: kronične tuberkuloza, osteomijelitis.
  • Kronične upalne bolesti: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, celijakija, sarkoidoza, reumatski groznica.
  • Mijeloproliferativne novotvorine (MPN) (ranije kronične mijeloproliferativne bolesti (CMPE)): npr.
    • Kronični mijeloid leukemija (CML).
    • Osteomijeloskleroza (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; sinonimi: policitemija, policitemija).
  • Post-splenektomski sindrom (sinonimi: OPSI sindrom, engleski Prevladavajući sindrom postplenektomske infekcije) - poseban tijek bakterijske infekcije nakon splenektomije (kirurško uklanjanje slezena).
  • Posttraumatski: operacije, ozljede, krvarenja.
  • Regenerativni: Z. n. jaka krvarenja, hemolitička anemija, koštana srž suzbijanje (citostatika, radioterapija).
  • Teška upala, nespecificirana

Tumačenje smanjenih vrijednosti (trombocitopenija (trombocitopenija), <150,000 XNUMX / μl).

  • Poremećaji sinteze - aplastični poremećaji: Fanconijev sindrom; koštana srž oštećenja (kemikalije - npr. benzol -, infekcije (npr. HIV); citostatski terapija, terapija radijacijom).
  • Infiltracije koštane srži (leukemije, limfomi, koštana srž metastaze).
  • Poremećaji sazrijevanja (npr. Megaloblastični anemija/perniciozna anemija).
  • Povećani periferni promet trombocita.
    • Diseminirana intravaskularna koagulacija; diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC sindrom, skraćeno DIC; koagulopatija konzumacije) - akutna koagulopatija koja nastaje pretjeranom aktivacijom koagulacije.
    • Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP; Werlhofova bolest) - poremećaj trombocita posredovanih autoantitilima; incidencija: 1-4%.
    • Hemolitički uremički sindrom (HUS) - obično se javlja u djece u kontekstu hemolitičkih infekcija anemija (anemija) s popratnom bubrežnom insuficijencijom (bubreg slabost).
    • Hipersplenizam - komplikacija splenomegalije; dovodi do povećanja funkcionalnih kapaciteta iznad potrebne razine; kao rezultat toga dolazi do pretjeranog eliminacija of eritrociti (crvene krvne stanice), leukociti (bijele krvne stanice) i trombociti (trombociti) iz periferne krvi, tako da dolazi do pancitopenije (sinonim: tricitopenija: smanjenje sve tri serije stanica u krvi).
    • sistemski lupus eritematozus (SLE) - kolagenoza koja uglavnom pogađa koža i mnogi unutarnji organi.
  • Kronični alkoholizam
  • Gestacijski trombocitopenija (trudnoća-povezana izolirana trombocitopenija; fiziološko smanjenje: cca. 10%); manifestacija (prva pojava): II./III. Trimenon (treće tromjesečje); tijek: asimptomatski; oko 5-8% svih trudnoća broj trombocita <150,000 XNUMX / μl.
  • HELLP sindrom (H = hemoliza / otapanje eritrociti (crvene krvne stanice) u krvi), EL = povišen jetra enzimi, LP = niski trombociti); ICD-10 O14.2) - Posebni oblik preeklampsija povezana s krvna slika promjene; incidencija: 15-22%.
  • Spontano krvarenje, nespecificirano.
  • Trombocitopenija izazvana lijekovima (vidjeti pod hematoksičnim lijekovima); učestalost:

Daljnje napomene

  • U prisutnosti asimptomatskih trombocitopenija, prvi korak trebao bi biti isključivanje pseudotrombocitopenije. Interpretacija trombocitopenije laboratorijski je nalaz. To je potaknuto činjenicom da nakon uzimanja uzoraka krvi trombociti prisutni u hematološki epruveta (EDTA krv) se skupljaju zajedno - zbog autoaglutinina IgG tipa, koji dovesti na aglutinaciju trombocita in vitro u prisutnosti antikoagulanta etilendiamintetraoctene kiseline (EDTA). Skupljanje trombocita rezultira znatno manjim brojem trombocita nego što je to prisutno in vivo. Pojašnjenje se vrši određivanjem trombocita u citratu ili heparin krv mikroskopskim pregledom slike.
  • Napomena: Pozitivne prediktivne vrijednosti trombocitoza (> 400 x 109 / l) za malignu (zloćudnu) bolest vrlo su visoki, 11.6% u muškaraca i 6.2% u žena.
  • U slučaju promjene broja trombocita ili stanje nakon infarkta miokarda (srce napad), srednja trombocita volumen (MPV) može se odrediti.
  • Test za diferencijalnu dijagnozu kod trombocitopenije: određivanje udjela nezrelih trombocita (% IPF) u krvnoj slici:
    • Zatajenje koštane srži: nezreli trombociti nisu povećani (nedostatak nove proizvodnje).
    • Povećana potrošnja trombocita: povećani su nezreli trombociti.
  • Osnovni laboratorijski kemijski testovi u trombocitopeniji:
    • CBC s brojem retikulocita [V. a. infekcija: limfocitoza, neutropenija, toksična granulacija].
    • Izravni antiglobulin / Coombsov test
    • Testovi funkcije jetre i štitnjače
    • Virološka dijagnostika (npr. HIV, HBV, HCV, CMV)
  • Napredna dijagnostika:
    • Antinuklearna antitijela (ANA)
    • Antifosfolipid antitijela (uključujući lupus antikoagulant).
    • Izuzimanje von Willebrandovog sindroma tipa 2B ili oštećenje proteaze koja cijepa VWF.
  • Povećana je tendencija krvarenja kada je broj trombocita manji od 150,000 XNUMX / μl. Spontano koža može doći do krvarenja kod broja trombocita od 30-20,000 10,000 / μl i spontanog krvarenja pri razinama ispod XNUMX XNUMX / μl.
  • U bolesnika, posebno s akutnim leukemija, profilaktička transfuzija trombocita (transfuzija trombocita) ispod praga od 10,000 / μl je prihvaćeni standard.