Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Mala krvna slika
- Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
- Elektroliti (soli krvi)
- Kalcij ↓
- Natrij ↓
- Kalij ↑ (u početku normalan kalij koncentracija unatoč oslabljenoj bubrežnoj funkciji zbog kompenzacijskog povećanja bubrežne i crijevne sekrecije kalija; kasnije hiperkalijemiju zbog metabolička acidoza pokretanje kalij istjecanje iz stanica, a možda i zbog pretjeranog unosa prehrambenih ("prehrambenih") kalija).
- Magnezij ↑ (tijekom kompenziranog zatajenja bubrega koncentracije magnezija u serumu obično su u granicama normale, ali se mogu smanjiti)
- Fosfat ↑
- Post glukoza (post krv glukoza).
- Status mokraće (brzi test za: pH, leukociti, nitriti, proteini, glukoza, keton, krv), sediment, kultura urina (otkrivanje patogena i resistogram, odnosno ispitivanje prikladnih antibiotici za osjetljivost / otpor) [sediment: cilindri s eritrocitima i leukocitima uvijek imaju patološku vrijednost].
- Bubrežni parametri - urea, kreatinina, cistatin C ako je potrebno [Napomena: kreatinina je neprikladan kao rani biljeg bubrežne bolesti].
- Klirens kreatinina - količnik kreatinina u mokraći pomnožen s urinom volumen za 24 h podijeljeno sa krv serum kreatinina pomnoženo s vremenom; izračunato, daje količinu kreatinina koji se izlučuje u urin u minuti; "klirens kreatinina" daje GFR (brzinu glomerularne filtracije), prema kojem kronični zatajenje bubrega klasificira se u faze (vidi Uvod) Određivanje GFR (brzina glomerularne filtracije) prema formuli studije MDRD * (Modifikacija Dijeta Bubrežna bolest) iz serumskih parametara kreatinina, urea i album - uzimajući u obzir dob, spol i oznaku crne boje koža boja - prema Europskim smjernicama). Oprez. U normalnih ispitanika, MDRD formula * određuje GFR prenisko; u kroničnom bubreg bolest (cN), rezultat je prihvatljiv u smislu usklađenosti.
- Pregled urina iz 24-satno prikupljenog urina: ukupni protein, album; kvantitativno određivanje proteinurije (npr. kao album-odnos kreatinina u spontanom ili prikupljenom urinu; ako je potrebno, zajedno s utvrđivanjem klirens kreatinina).
- Praktični internetski kalkulator
- https://www.bubreg.org / profesionalci / kdoqi / gfr_calculator i
- za SI jedinice: https://www.niddk.nih.gov/zdravlje-informacije / komunikacijski programi / nkdep / laboratorijska evaluacija / kalkulatori brzine glomerularne filtracije / ckd-epi-odrasli-si-jedinice.
- Jednadžba rizika od zatajenja bubrega (KFRE): za utvrđivanje rizika od potrebe za dijalizom u roku od 2 ili 5 godina: mrežni kalkulator
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.
- Elektroforeza proteina u mokraći - metoda diferencijacije proteinurije (izlučivanje proteina mokraćom).
- eritropoetin (sinonimi: eritropoetin, EPO) - ↓ in bubrežna anemija (zbog dnevnih kolebanja prikupljanje krvi ujutro: 08.00 - 10.00).
- EPO se dalje smanjuje u:
- AIDS-a
- Anemija tumora
- Policitemija vera
- EPO se dalje smanjuje u:
- 1,25-Dihidroksi Vitamin D (sinonim: 1,25-OH-D3, kalcitriol) - smanjena bubrežna insuficijencija, nefrotski sindrom.
- Paratireoidni hormon [bubrežna insuficijencija: PTH ↑ (hiperparatireoidizam / hiperfunkcija paratiroidne žlijezde), Ca2 + ↓]
- Mokraćna kiselina ↑ Napomena: mokraćna kiselina se 70-80% izlučuje putem bubrega (mokraćom).
Praćenje bolesnika s bubrežnom bolešću koja ne zahtijeva dijalizu [smjernica: DEGAM]
- Praćenje intervale treba dogovarati pojedinačno, ovisno o stadiju HBP, proteinuriji, dijabetes mellitus, ili hipertenzija.
- Odnos albumin-kreatinin ili mikroalbuminuriju treba samo rutinski provjeravati dijabetes bolest.
- Serum hemoglobin treba provjeravati jednom godišnje u bolesnika koji nisu poznati anemija od faze G3b (GFR 30-44) i polugodišnje od faze G4 (GFR 15-29) do G5 (GFR <15).
- Ako hemoglobin razina je ispod 11 mg / dl, željezo stanje (serum feritin razina i serum transferina zasićenja) treba provjeriti.
- Kalcij, fosfat, paratiroidni hormoni Vitamin D treba izmjeriti jednom počevši od stupnja CKD ≥ G4, a zatim pratiti pojedinačno.
Daljnje napomene
- * Kronični Bubreg Epidemiološka suradnja bolesti (CKD-EPI) ponovno je razvila MDRD formulu, koja uključuje ista četiri parametra, ali ih različito odmjerava. Formula CKD-EPI rezultira smanjenjem prevalencije zatajenje bubrega (stadij 3 do 5) od 8.7% do 6.3%.
- GFR izračunat iz kombinacije cistatin C a kreatinin je bliži stvarnom GFR nego onom izračunatom iz pojedinačnih parametara. Može se koristiti za potvrđivanje kronične bolesti bubrega.
- Pacijenti s kroničnom bubrežnom bolešću i GFR <45 ml / min / 1.73 m2 (stadij CKD 3b ili viši) trebali bi imati serum kalcijum, fosfat, iPTH i 25-OH vitamin D3.
