Anastomoze su veze između anatomskih struktura, poput onih koje se nalaze između krv posuđe, živci, limfne žilei šuplje organe te osiguravaju stvaranje zaobilaznog kruga kad je oštećena jedna od spojnih karika. U kirurgiji liječnik u nekim slučajevima umjetno stvara anastomoze, a razlikuje se između end-to-end, side-to-side i end-to-side anastomoza prema određenom obliku ovog kirurškog postupka. Jedna od najčešćih pritužbi povezanih s anastomozama je portal vena zagušenja, što može uzrokovati više anastomoza na ovom području krv protok nego obično, što dovodi do stvaranja varikozne vene u jednjaku ili oko pupka.
Što je anastomoza?
Anastomoza je medicinski izraz za vezu između anatomskih struktura. Takve se veze javljaju posebno između šupljih organa, krv i limfa posuđe, ali također igraju ulogu za živci. Krv posuđe, na primjer, tvore anastomoze samo s drugim krvnim žilama, i limfa plovila se spajaju isključivo sa živci. Operacija se ponekad odnosi i na umjetno stvorene veze kao anastomoze, na primjer kirurški obnovljeni kontinuitet gastrointestinalnog trakta nakon resekcija pojedinih dijelova želudac ili crijeva. Međutim, kirurško obnavljanje živčanih veza također je povezano s umjetnim stvaranjem anastomoza. U pravilu se prirodne anastomoze razlikuju po organima. S druge strane, kirurške anastomoze liječnik razlikuje prema njihovom obliku. Diferencijacija po organima rezultira podskupinama kao što su vaskularne anastomoze, crijevne anastomoze ili urestralne anastomoze. Diferencijacija po obliku stvara skupine kao što su end-to-end anastomoza, end-to-side anastomoza ili side-to-side anastomoza.
Anatomija i struktura
Anatomija anastomoze uvelike ovisi o njezinim funkcijama i na taj se način razlikuje ovisno o određenom organu ili ovisno o anatomskim strukturama koje povezuje. Na primjer, u limfnom sustavu anastomoze se povezuju limfne žile na istoj razini. Nasuprot tome, primjer anastomoze između krvnih žila je corona mortis, koja je prirodno neobično jaka i povezuje donji epigastrični arterija s obturatornom arterijom. Opet, anastomoza riolana ima drugačiju strukturu. Ova nepostojana vaskularna veza nalazi se u debelo crijevo između medijske kolike arterija, gornja mezenterična arterija i arterija sinistre kolike. Ima još složeniju strukturu od corona mortis i igra ulogu prije svega u arterijskim začepljenjima debelo crijevo. U vezi s živčanim anastomozama, iznad svega treba spomenuti prednje područje mandibule, gdje su spojeni živci svake strane čeljusti. Umjetne anastomoze mogu imati oblik od kraja do kraja, bok ili kraj, što znači da se njihova anatomija još više razlikuje. Na primjer, u anastomozama od kraja do kraja, kirurg na svojim otvorenim krajevima povezuje dva dijela šupljeg organa. U spojevima s kraja na stranu, umjesto toga šiva jedan šuplji dio organa na drugi dio koji je otvorio bočno. U umjetnoj anastomozi bok uz bok opet se dva dijela šupljeg organa otvaraju bočno da bi se međusobno zašili.
Funkcija i zadaci
Jedna od najvažnijih funkcija anastomoza je stvaranje obilaznica. To se posebno odnosi na anastomoze između vaskularnih struktura, poput Riolan anastomoze. Ova veza osigurava protok krvi u crijevu u slučaju arterije okluzija u debelo crijevo preusmjeravanjem krvotoka iz začepljenog arterija na drugu arteriju. Na taj način anastomoze između arterijskih struktura reguliraju protok krvi i, što je još važnije, sprječavaju nekroza, što bi uzrokovalo smrt tkiva ako bi protok krvi bio neadekvatan. Anastomoze između živaca također stvaraju zaobilazne krugove pod određenim okolnostima. Na taj način štite prijenos podražaja, a time i funkcionalne procese u živčani sustav. Primjer takve anastomoze je Jacobsonova anastomoza. U limfnom sustavu anastomoze također služe u svrhu zaobilaska. Ako je limfa protok u jednoj ravnini prekidaju posude, na primjer, anastomoze preusmjeravaju limfu u susjednu limfnu posudu. Na taj način sprečavaju veze limfedem u slučaju prekida protoka.
Bolesti
Visoka vrijednost bolesti može biti povezana s arterijskim anastomozama. To se posebno odnosi na arteriovenske malformacije, koje su urođene malformacije krvnih žila. U kontekstu takvih malformacija, arterije su ponekad izravno povezane s venama, što može imati mnogo prijetećih posljedica. Često, u vezi s patološkim anastomozama, zagušenja portala vena također se događa, tijekom kojih se portokavalne anastomoze opskrbljuju s više krvi nego obično. Ovo može dovesti do varikozne vene u jednjaku, koji su posebno rizični. Rijeđe, ovo stanje također rezultira stvaranjem varikozne vene u području pupka. Osim toga, relativno česta stanje je atipična anastomoza u žilama posteljica. Ova je pojava ponekad uzrok sindroma fetofetalne transfuzije, koji može zahvatiti jednojajčane blizance. U slučaju više blizanaca, hormoni mogu se razmjenjivati između fetusa zbog atipičnih anastomoza u posteljica. Ako su dva fetusa različitog spola, razmjena hormona može utjecati na razvoj reproduktivnih organa na ženki fetus. Iako osim spomenutih, mnoge druge pritužbe mogu biti povezane s anastomozama, poput fekalnih inkontinencija u slučaju analne anastomoze ileuma-vrećice. Međutim, osim spomenutih, gotovo svi ostali anastomotski poremećaji obično su rijetkost i stoga neće biti detaljno prikazani.
