Terapija
Spinalni kanal stenoze se mogu liječiti kirurški i konzervativno, tj. nekirurški, fizioterapijom i drugim mogućnostima liječenja. U slučaju spinalnog kanala dostupni su različiti terapijski pristupi kako bi se postiglo ublažavanje simptoma za one koji su pogođeni. Prije svega, sve se konzervativne mjere iscrpljuju prije nego što se razmotri kirurška intervencija.
Terapija slijedi svestran pristup. Važna komponenta konzervativne terapije spinalne stenoze u vratnoj kralježnici je odgovarajuća lijekova bol terapija. To se temelji na definiranoj shemi korak po korak koja prilagođava klasu bol lijekove za simptome pacijenta.
Postoji nekoliko razloga za bol terapija. S jedne strane, važno je ublažiti pritužbe pacijenata, s druge strane, za dobar uspjeh terapije neophodno je spriječiti bol memorija od formiranja i boli koji postaje kroničan. Osim toga, daljnja suradnja pacijenta, npr. za trening držanja tijela ili fizioterapiju, obično je moguća samo kroz terapija boli. Potonji predstavlja još jednu vrlo važnu komponentu konzervativne terapije stenoze kralježnice.
Ovdje je fokus na terapiji pokreta i postupcima opuštanja mišića. U nastavku su navedene neke jednostavne vježbe za kućnu upotrebu: Nadalje, pristupi fizikalne terapije kao što su topline terapija za opuštanje i ublažavanje boli ili elektroterapija (također za smanjenje boli). Što se tiče smanjenja boli, akupunktura također se koristi.
Akutno ublažavanje boli također se može postići potporom ili leđnim steznikom. Daljnji pristup je tzv leđa škola, gdje pacijenti uče razne tehnike za a povratak prijateljsko ponašanje a posebno ojačati i okrijepiti njihova leđa i trbušne mišiće. Kako bi se postiglo smanjenje boli i poboljšala bol za pacijente, liječenje s lokalni anestetici (lokalna anestezija) je moguće.
Oni se ubrizgavaju u blizini korijen živca izlazne točke na kralježnici i namijenjene su lokalnom ukidanju boli. Sumnjate li da patite od sindroma vratne kralježnice? Izvršite i naš samotest "Sindrom vratne kralježnice":
- 1. vježba: Za ovu vježbu stanite ispred zrcala.
Sada gurnite bradu unatrag kao da pravite a podbradak. Ako napravite vrat jako dugo, rasteretite stlačene strukture. Zadržite se u ovom položaju 10 sekundi i polako ga otpustite.
Ne pravite nagle pokrete. Ponovite vježbu po želji.
- 2. varijacija 1. vježbe: Uhvatite bradu indeksom prst i palac i gurnite ga malo dalje. Ne radite poluge.
Obratite pažnju na nježni slijed kretanja. Zadržite položaj 10 sekundi i ponovno ga otpustite.
- 3. vježba: Dođite u ležeći položaj i opustite mišiće. Sada pokušajte pritisnuti bradu na svoj grudi kao da pritiskate vratnu kralježnicu u zemlju.
Pokušajte se opustiti dok to radite. Zadržite se u ovom položaju nekoliko sekundi, a zatim lagano otpustite. Ponovite vježbu po želji.
- 4. vježba: Lagane rotacije ramenima mogu pomoći u poboljšanju bolovi u vratnoj kralježnici i pojas za rame.
Neka se ramena okreću naizmjence, jer vam je ugodno.
Postoji niz različitih kirurških zahvata koji se koriste za liječenje spinalnog kanala stenoza. Je li operacija prikladna ili ne, ovisi o težini i prirodi simptoma, kao i o uspjehu ili neuspjehu konzervativnih mjera. Nužnost kirurškog zahvata uvijek treba pažljivo izvagati, uzimajući u obzir prednosti i nedostatke za pacijenta.
Ako konzervativne mjere ne donose uspjeh, a uvijek postoje izraženi ili čak pogoršani simptomi, operacija može biti prikladna. Pacijenti s simptomima paralize mogu imati koristi od operacije. Različiti postupci osmišljeni su za ublažavanje pritiska na živčane korijene i leđna moždina.
Slijedi kompaktni pregled najvažnijih kirurških postupaka za liječenje stenoze kralježničnog kanala:
- Laminektomija: U ovom postupku dijelovi tijela kralješaka, takozvani lukovi kralješaka, izdašno se uklanjaju kako bi se postiglo olakšanje leđna moždina a živci izlazeći iz nje. Nedostatak je što kralježnični stup nakon operacije može postati nestabilan
- Prozori: Pri izradi prozora prave se mikroskopski male rupe na području vertebralni luk a uklanja se samo dio materijala kako bi se uklonilo sužavanje.
- Stabilizacija: U nekih je bolesnika kralježnica toliko nestabilna da je treba stabilizirati, na primjer radi prevencije spondilolisteze. Razlikuju se fiksna fuzija, u kojoj su tijela kralješaka čvrsto povezana, i dinamička stabilizacija, u kojoj je nekoliko tijela kralješaka samo fiksirano zajedno.
Kao i kod svake druge operacije, kirurški postupci za liječenje stenoze kralježnice na vratnoj kralježnici također mogu uključivati određene rizike.
Razlikuju se opći kirurški rizici i specifični rizici koji proizlaze iz operacije. Općenito, postoji određeni rizik od infekcije tijekom operacije jer se tijelo otvori i umetne materijal. Ovaj rizik od infekcije sterilnim radom u operacijskoj sali smanjuje se na što nižu moguću razinu. Čak i nakon operacije može se dogoditi infekcija kirurške rane.
Ovaj je rizik također vrlo mali, jer se operacije izvode tehnologijom ključanice, tako da ne ostaju veliki ožiljci. U Dodatku, živci, ligamenti, krv posuđe i tetive mogu se ozlijediti tijekom operacije. Postoje i rizici povezani s anestezija, koji su neophodni za postupke.
Za vrijeme anestezija, kardiovaskularni poremećaji poput iznenadnih padova krv pritisak ili srčana aritmija mogu se dogoditi, anesteziolog ih presretne lijekovima koji podržavaju cirkulaciju. Mogu se pojaviti alergijske reakcije na korištene anestetike. Osim toga, problemi s ventilacija mogu se pojaviti.
Nakon što anestezija mučnina i povraćanje su mogući. Zbunjenost je također moguća, posebno u starijih bolesnika. Reljefne operacije i intervencije za stabilizaciju kralježnice u slučaju kralježnične stenoze vratne kralježnice mogu ozlijediti okolne strukture poput ligamenata, živci or krv posuđe.
Korištenje električnih romobila ističe leđna moždina nalazi se u neposrednoj blizini, koja u principu može biti ozlijeđena. Međutim, rizik je vrlo nizak. To može dovesti do paralize, utrnulosti ili postoperativne boli.
Nadalje, nakon operacije kralježnice, kralježnični stup može postati nestabilan. Ovaj se rizik također minimizira postupcima stabiliziranja (vidi gore). Tijekom operacije može se stvoriti ožiljno tkivo, što također može uzrokovati bol u regiji.
Svi članci iz ove serije:
