Uvod
Spinalna stenoza obično je bolna posljedica temeljnih ("degenerativnih") promjena na kralježnici. Svi ljudi tijekom svog života pate od degenerativnih promjena u raznim strukturama tijela. To rezultira koštanim vezama (osteofitnim vezama), artroza-like promjene na intervertebralnom zglobova i degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima.
Ovi procesi sada mogu dovesti do sužavanja spinalnog kanala, tj. kanal unutar tijela kralješaka u kojem se nalazi leđna moždina trči i intervertebralne rupe (Foramina intervertebralia). Takozvana kralježnica živci, proširenja leđna moždina, izlaze iz ovih rupa i na taj se način mogu komprimirati. Uglavnom je zahvaćena lumbalna kralježnica, jer je podložna velikoj snazi i mora imati najveću težinu.
Spinalni kanal stenoza se ovdje očituje posebno donjim dijelom leđa ovisnim o opterećenju bol koja zrači u noge. Oni koji su pogođeni mogu samo hodati bol-besplatno za određenu udaljenost (claudication spinalis). Međutim, spinalnog kanala moguća je i stenoza vratne kralježnice.
Tipične su pritužbe u ramenu i vrat regija. Moguća su ograničenja pokreta i senzorni poremećaji ruku, ali i nogu. Dijagnoza se postavlja pomoću slikovnih tehnika. Prioritet je MRI, na kojem se jasno može vidjeti suženje kralježničnog kanala. Terapeutski se koriste i konzervativni i kirurški postupci.
Uzroci
Stenoza kralježničnog kanala prvenstveno je produkt godina degenerativnih procesa i promjena na kralježnici. Takve se degenerativne promjene događaju u svake osobe tijekom njezinog života. Međutim, ne pate svi stenoza kralježničnog kanala.
Hoće li takvi procesi uzrokovati nelagodu, ovisi o opsegu promjena, kao i o naprezanju kičmenog stuba. Degenerativni procesi dovode do svojevrsnog trošenja ili propadanja tkiva, tako da mogu nastupiti funkcionalna ograničenja. Razne promjene na kralježničnom stupu mogu dovesti do spinalne stenoze.
Koštani nastavci, poznati i kao spondilofiti, nastaju kao posljedica trošenja. To je koštano tkivo koje se gotovo taloži na različitim točkama tijela kralješaka ili koštanih šumskih grana kralješaka. Ti priključci mogu suziti kralježnični kanal ili stisnuti korijene živaca na njihovim izlaznim točkama u intervertebralnim rupama (Foramina intervertebralia).
Uz to, habanje intervertebralnih diskova uzrokuje gubitak visine i oni se sužavaju. Istrošenost intervertebralnih diskova dovodi do povećanog stresa na pojedina tijela kralješaka. Daljnja posljedica gubitka visine je gubitak elastičnosti ligamentnog aparata kralježnice, koji je manje zategnut.
To može uzrokovati da tijela kralješaka klize jedno uz drugo (spondilolisteze). Konačno, artroza-like promjene na intervertebralnom zglobova također se mora spomenuti. Ovi zglobova povezuju kralježake jedni s drugima i nazivaju se i fasetni zglobovi.
Svi ti procesi postupno dovode do suženja (stenoza) na različitim točkama kralježničnog kanala ili intervertebralnih rupa, koje se općenito nazivaju stenoza kralježničnog kanala. Snažni mišići leđa mogu pomoći stabilizirati kralježnicu. Ljudi koji nemaju jake mišiće leđa zbog nedostatka vježbanja ili iz drugih razloga, brže razvijaju takve pritužbe.
Stenoze kralježničnog kanala rijetko se javljaju u kontekstu drugih primarnih bolesti. Još jedan rijedak uzrok stenoze kralježničnog kanala je operacija kralježnice. Prekomjerno ožiljno tkivo nakon operacije može dovesti do stenoze kralježničnog kanala vratne kralježnice. Ozljede kralježničnog stupa ili hernija diska vratne kralježnice također mogu dovesti do stenoze kralježničnog kanala vratne kralježnice.
Svi članci iz ove serije:
