Prof. dr. Susan L. Lucak, suradnica je ravnateljice Centra za disfunkciju crijeva i gastroenterologinja u Columbia-Presbyterian Medical Center u New Yorku. Također je predsjedateljica kliničke medicine na Sveučilišnom fakultetu liječnika i kirurga Sveučilišta Columbia u New Yorku. Dr. Lučak: Razdražljivo crijevo sindrom je najčešći gastrointestinalni poremećaj u Sjedinjenim Državama, a pogađa 15 do 20 posto Amerikanaca. U Westeropi je to oko 15 posto stanovništva. The stanje manifestuje kao bol u trbuhu ili nelagoda povezana s proljev (više od tri stolice dnevno) ili zatvor (manje od tri stolice tjedno) ili naizmjenični proljev i zatvor kod iste osobe. Simptomi se mogu činiti beznačajni, ali mogu postati prilično ozbiljni i utjecati na kvalitetu života oboljelih. Ljudi sa razdražljivo crijevo sindrom često propušta školu ili posao zbog simptoma stanje.
Što uzrokuje IBS?
Ne znamo točan uzrok razdražljivo crijevo sindrom. Većina stručnjaka sumnja na disfunkciju živčanog probavnog sustava (autonomni intramuralni živčani sustav crijeva, također nazvano: „drugo mozak“) Kao osnovu za bolest. Ova je mreža složene strukture kao i naša mozak. Odgovorna je za kontrolu gastrointestinalnih funkcija kao što je percepcija bol u crijevnom području, crijevno kretanje i lučenje probavnih sokova. Osobe s IBS-om imaju tendenciju povećanja bol osjetljivost, povećana crijevna aktivnost i pojačano izlučivanje probavnih sokova u crijeva. The živčani sustav crijeva je povezano sa mozak živčanim stanicama u oba smjera. Stres ili se emocionalni problemi koji utječu na ljudski mozak također prenose u crijeva. Sukladno tome, povećana stres može rezultirati pojačanim sindromima iritabilnog crijeva.
Tko je u opasnosti od razvoja sindroma iritabilnog crijeva?
U Sjedinjenim Državama dva su do tri puta veća vjerojatnost da će na njih utjecati Upalna bolest crijeva nego muškarci. U Indiji je obrnuto - šest puta više muškaraca. Ne postoji uniforma distribucija širom svijeta i nije lako objasniti obrazac. Pretpostavlja se da ljudi u različitim kulturama imaju vlastito razumijevanje preventivne medicinske skrbi. Razlika u spolu u pogledu pojave Upalna bolest crijeva treba detaljnije proučiti.
Kako pogođena osoba zna ima li IBS? Koje su specifične karakteristike?
Simptomi IBS-a prijavljuju se više puta i u redovitim intervalima. Značajke bolesti uključuju bol u trbuhu ili nelagoda koja se poboljšava nakon pražnjenja crijeva. Proljev, zatvor, ili su pojave zatvora koji se izmjenjuju s proljevom također povezane s bolešću. Dalje, simptomi uključuju nadutost, osjećaj nepotpune evakuacije nakon defekacije i sluzi pomiješane sa stolicom.
Kako se postavlja dijagnoza?
IBS se dijagnosticira na temelju kliničkih simptoma, prema smjernicama ROME II. Tu spadaju bol u trbuhu ili nelagoda koja se poboljšava nakon pražnjenja crijeva, proljev or zatvor, ili naizmjenični zatvor i proljev tijekom tri mjeseca unutar godine dana, ne nužno tri uzastopna mjeseca.
Kako se liječi IBS?
U prošlosti su ljudi liječili samo simptome bolesti. Ljudi su to učinili jer nisu znali uzrok IBS-a. Tijekom posljednja dva desetljeća uspjeli smo steći dublji uvid u živčani sustav od unutarnji organi. Neovisni, "drugi mozak" leži u korijenu problema razdražljivosti debelo crijevo, U Dodatku, serotoninaA neurotransmiter prisutan u velikim količinama, igra važnu ulogu u funkciji ovog autonomnog živčanog sustava. Zapravo, 95 posto serotonina prisutan u tijelu lokaliziran je u gastrointestinalnom traktu.
Što uzrokuje najviše stresa kod osoba s IBS-om?
Život za osobe s IBS-om u biti je stresan jer se simptomi iznenada pojave. Trbušne bol može biti ozbiljna i ometati svakodnevni život. Ljudi s stanje moraju neprestano provjeravati najbliže javne zahode, jer mogu izgubiti rektalnu kontrolu (fekalni; inkontinencija) kada imaju proljev i nagone na nuždu. Ako je zatvor glavni problem, pacijenti mogu doživjeti nadutost ili bol.Treba im puno vremena na zahodu da gurnu i isprazne crijeva. Sve to utječe na kvalitetu života. Pacijenti često pate i u tišini jer nije prikladno javno govoriti o simptomima. Često se oboljeli povuku iz svog okruženja, prisiljeni su kloniti se škole ili posla ili izbjegavati društvene prilike. Sve ovo dovodi do sjajnog stres za neke pacijente.
Možete li, molim vas, navesti neke od nuspojava koje proizlaze iz liječenja IBS-a?
Antikolinergični lijekovi za blage oblike IBS-a mogu rezultirati pospanošću, suhom usta, blag vrtoglavica, i zatvor. Triciklično antidepresivi, s druge strane, popraćene su sličnim nuspojavama kao i antikonvulzivni lijekovi. Oni također mogu potaknuti značajno debljanje.
U kojoj mjeri psihološki čimbenici igraju određenu ulogu u IBS-u?
Za neke pacijente psihološki čimbenici mogu igrati vrlo važnu ulogu. Budući da je "prvi mozak" povezan sa "drugim", crijeva odražavaju ono što se događa u glava. Stres sam po sebi ne pokreće IBS, ali može pogoršati simptome. mjere protiv napada tjeskobe, depresija i druge psihološke abnormalnosti trebaju se davati u kombinaciji s liječenjem prilagođenim crijevima kako bi se postiglo cjelovitije poboljšanje stanja zdravlje. Hipnoza, biofeedback, kognitivni bihevioralna terapija, a psihodinamička terapija pokazala se ljekovitom kada se primjereno koristi. U nedavno objavljenim studijama postalo je očito da je kombinirano liječenje i psiholoških i gastrointestinalnih čimbenika rezultiralo ukupnim poboljšanjem zdravlje.
Pa postoji li veza um-tijelo?
U određenom smislu postoji, da. Ja to zovem glava-crijevo interakcija.
Što se događa s pacijentima koji se žele liječiti alternativno, a ne konvencionalno?
U svijetu se koriste alternativni načini liječenja za pacijente s IBS-om, a čini se da su prilično učinkoviti. Ni sam nemam iskustva s njima. Međutim, naučio sam o ayurvedskoj metodi liječenja u Indiji. Uključuje klistir od mlaćenice, masaža i pari terapijai meditacija između ostalih elemenata. Naglasak je stavljen na održavanje zdravlje a usmjeren je na liječenje tijela i uma. Smatram da su alternativne metode liječenja vrlo učinkovite i mislim da bi pojedinci trebali prethodno saznati o njima.
Moraju li pacijenti s IBS promijeniti prehranu?
Mnogi ljudi misle svoje crijevo funkcionira prema hrani kojom se hrani. Nema određenog dijeta za IBS. Općenito, preporučujem da moji pacijenti jedu puno vlakana dijeta za povećanje stolice volumen i olakšajte prolazak stolice. Da bi cijeli probavni prolaz bio tekući, pomaže piti šest do osam naočale of voda jedan dan. Također preporučujem prehranu s niskim udjelom masnoće, jer hrana s visokim udjelom masti obično povećava pokretljivost crijeva i tako vjerojatnije izaziva grčeve i bol trbušno područje. Važno je znati ima li pacijent laktoza netolerancija za izuzeće laktoze (mlijeko šećer) Iz dijeta. Neki pacijenti imaju specifične intolerancije na hranu; trebali bi izbjegavati dotičnu hranu.
Možemo li što učiniti da ne dobijemo IBS?
Budući da ne znamo uzrok IBS-a, ne znamo kako ga spriječiti. U slučaju postinfektivnog IBS-a, barem možemo spriječiti akutnu gastrointestinalnu bolest. U praksi je to teško shvatiti. Što se tiče psihološke strane IBS-a, trebalo bi se zapitati kako izbjeći stres u životu ili kako spriječiti negativne strane života. Ovdje bih spomenuo nešto važno. IBS nije samo simptom, već široka klinička slika. Vjerojatno postoje mnogi čimbenici koji dovesti na različite simptome IBS-a. Ako možemo bolje razumjeti ove čimbenike, možemo bolje spriječiti IBS. Bolest je prvi put opisana 1849. O njoj još uvijek možemo puno naučiti!
Kakva je prognoza za ljude s IBS-om?
Ne postoji lijek za IBS, ali ciljanim liječenjem usmjerenim na unutarnji organi i mozga, bolešću se može upravljati. Ovako liječeni pacijenti već mogu živjeti puno bolji život.
