Klinička slika išijasa bol, također poznat kao išijas ili ukratko išijas, jedna je od kliničkih slika koja se najčešće susreće u razvijenim industrijskim zemljama. Budući da je prosječno trajanje išijas je često nekoliko tjedana, njegov ekonomski značaj je ogroman. Ipak, mogućnosti liječenja i prognoza išijasa bol su dobri.
Što znači išijas (išijasna bol)?
Pod kolokvijalnim pojmom lumbago, medicinski nazvan lumbago ili išijas, dogodi se iznenada, ubodno i ustrajno bol, posebno u lumbalnoj regiji, s naknadnim ograničenjima kretanja. Često se naziva i lumboishialgia, uzrok išijasa je iritacija stražnjeg dijela korijen živca od živčani živac u donjem dijelu leđa. Išijatična bol stoga nije bolest leđna moždina pravilno, kao što se često i pogrešno misli. Iskusni, klinički aktivni liječnik može razlikovati ovu simptomatologiju išijasne tegobe od čisto mišićave bol u leđima (tzv. LBP, bolovi u križima) primjenom pažljivih tehnika pregleda.
Uzroci
Uzrok gore spomenute iritacije išijasa su, u više od 90% svih slučajeva, starosni procesi trošenja povezanih koštanih kralježničkih elemenata, između kojih živci stršiti. Međutim, u rjeđim slučajevima posljedice nesreća, upale ili čak tumori također se mogu smatrati uzrocima išijasne boli.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kada je zahvaćen išijas, bol u leđima tipično se javlja na razini lumbalne kralježnice. Putuje se od malog dijela leđa niz stražnji dio bedro do stražnje strane koljena, ponekad čak i do stopala. Vrsta boli varira ovisno o osnovnom uzroku. Ako je živčani živac je stegnut a hernija diska, bol se javlja sasvim iznenada i predstavlja se kao povlačenje ili suzenje. Često se osjeća naelektrizirajuće, a liječnici ga opisuju kao neuropatskog. S iritacijom živaca, s druge strane, bol se razvija postupno i obično je popraćena napetošću mišića i ograničenim pokretima. Tipično obilježje išijasa upala jest da noću jača bol. Ako je živac već jako oštećen, mogu postojati dodatne senzorne smetnje. Obično započinje trncima, koji se postupno pretvaraju u utrnulost, a mogu čak i povećati do paralize. Uz to, pacijent može imati poteškoća u stajanju na prstima ili petama. Postojeći bolovi mogu se pojačati prilikom kašljanja ili kihanja. Natezanje tijekom stolice također može biti bolno. Ako je teški oblik živčani živac prisutno je oštećenje, inkontinencija mogu se dogoditi i jedno i drugo mjehur i crijeva.
Dijagnoza i tijek
Tijek išijasa, koji često traje nekoliko tjedana, karakterizira bol koja je u početku često vrlo jaka (do te mjere da se ne može podnijeti), što može, na primjer, u početku zahtijevati upotrebu infuzionih tretmana. U početku je indicirana imobilizacija dok se akutni simptomi išijasne boli ne povuku. Tipična značajka išijasa je širenje boli na takozvanoj općoj liniji pruga. Ovo u odnosu na ono zlato granica koja je možda krasila bok generalovih hlača u prijašnja vremena. Ova faza iritacije ishijadičnog živca zahtijeva rano i redovno medicinsko promatranje i kontrolu napretka, jer se u određenim okolnostima može dogoditi da se pojave simptomi akutne paralize. Pacijent to najbrže primjećuje kada se penje stepenicama tek tada, kada noga dotični više nije podložan njegovoj volji. Odmah je potrebna najveća hitnost, a neurokirurg mora kirurški riješiti teški išijas tako da živčana nevolja prestane i paraliza ne nastavi. Operacija išijasa trebala bi se obaviti u roku od nekoliko sati od pojave simptoma paralize, inače će živčano tkivo biti trajno oštećeno.
komplikacije
Išijatična bol u pravilu predstavlja vrlo neugodnu bol za pogođenu osobu. U ovom slučaju, ove dovesti uglavnom do bolovi u leđima i kralježnice. Nije rijetko za bol u leđima proširiti se na druge dijelove tijela i tamo nanijeti bol. Nadalje, bol u mirovanju može dovesti na probleme sa spavanjem, a time i na razdražljivost pacijenta ili na depresija i druge psihološke uzrujanosti. Nadalje, mnoge pogođene osobe pate od paralize ili senzornih poremećaja. To može značajno ograničiti svakodnevni život pogođene osobe, a po potrebi i dovesti na ograničenja kretanja. U ekstremnim slučajevima, pacijenti su u svakodnevnom životu ovisni o pomoći drugih ljudi zbog išijasne boli. Isto tako, to može dovesti do a hernija diska. Liječenje ishijatične boli obično se provodi uz pomoć lijekova ili pomoću različitih terapija. To može ograničiti bol. Ne može se općenito predvidjeti hoće li to rezultirati pozitivnim tijekom bolesti. Ako je potrebno, pacijent je tada ovisan o cjeloživotnom životu terapija. Očekivano trajanje života pacijenta obično nije ograničeno išijasnom boli.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Treba se obratiti liječniku u slučaju nelagode u leđima, jakih bolova ili ograničenja u pokretljivosti. Ako se nelagoda pojavi neočekivano i iznenada, pogođena se osoba često više ne može kretati kao i obično. Ako postoji utrnulost leđa, senzorne smetnje ili preosjetljivost, nužan je posjet liječniku. Ako postoje znakovi paralize, ograničenja u fizičkoj otpornosti i promjene u uobičajenom opsegu pokreta, simptome treba razjasniti liječnik. Gubitak snaga, poremećaje spavanja ili osjećaj ukočenosti u leđima treba pregledati i liječiti. Ako svakodnevni zahtjevi više ne mogu biti ispunjeni ili nije moguće baviti se uobičajenim sportskim aktivnostima, poželjno je konzultirati liječnika. Ako je nemoguće saviti leđa, istegnuti se, ustati ili hodati bez nelagode, treba što prije potražiti liječnika. Ako se pokreti mogu provoditi vrlo sporo, nužan je posjet liječniku. Ako postojeća bol ima sve veći intenzitet ili se širi dalje na leđima, potreban je liječnik. Prije uzimanja a analgetik, poželjno je konzultirati se s liječnikom kako biste izbjegli neželjene posljedice. Ako se uz tjelesne pritužbe pojave i emocionalni ili psihološki problemi, preporučuju se daljnji pregledi i liječenje. Inače, bez medicinske skrbi, pogođena osoba riskira doživotna oštećenja ili poremećaje pokretljivosti.
Liječenje i terapija
Budući da se brojne živčane vrpce križaju na putu do opskrbljenih mišića nogu, kao i do mišića stražnjice i također se ponovno odvajaju, išijasom može doći do složene, obojene i promjenjive kliničke slike. Stoga je potrebno dobro znanje anatomije i neurologije. Stoga dijagnozu treba prepustiti liječniku ili specijalistu, po mogućnosti onom za ortopediju, traumatsku kirurgiju ili neurologiju. U većini slučajeva, pored potrebnog sistematski pregled, ljudi koji pate od išijasne boli također prolaze postupak snimanja. Danas se slike dotičnog područja tijela u visokoj rezoluciji mogu napraviti bez upotrebe X-zraka magnetska rezonancija, poznata i kao MRI tehnologija, koja tada pomaže u osiguravanju dijagnoze. U rjeđim slučajevima ishialgije, a puknuti i / ili dalje laboratorijska dijagnostika također su potrebni. No, išijas u pravilu zarasta konzervativnim liječenjem. To uključuje, uz potrebne lijekove za ublažavanje boli, upotrebu suportivnih, redovito provedenih fizioterapeutskih aplikacija i redovitu fizioterapeutsku podršku. Te se terapije mogu izvoditi kod išijasa, ovisno o težini, i stacionarno, tj. U akutnoj bolnici, a u manje teškim slučajevima i ambulantno.
Outlook i prognoza
Išijatična bol ima vrlo različite prognoze. Gotovo kod svih oboljelih javljaju se i isključuju, iako mogu postati češće s godinama i ovisno o uzroku. upravljanje bol bilo koje vrste može skratiti tijek bolesti i odgoditi ili spriječiti ponavljanje išijasa. Međutim, vjerojatno je da će nekoliko mogućih uzroka išijasne boli (na primjer, reumatizam i problemi s kralježnicom) uzrokovat će ponavljane probleme.Terapija uzroka može ispraviti problem, ali također nosi određeni rizik od ponovnog pojave. Oboljelima koji žele smanjiti vjerojatnost ponavljanja išijasne boli savjetuje se treniranje mišića. Što su mišići trbuha i leđa bolji i jači, to je tijelo stabilnije. Sukladno tome, manje je vjerojatno da će se pojaviti stanja koja izazivaju išijasnu bol. U skladu s tim, način života prilagođen leđima također je jedan od mjere da ga uzmu pogođeni. Nadalje, prognoza se poboljšava u stres-slobodno okruženje. Budući da išijalna bol često na vidjelo izlazi i psihološka stres, oboljeli bi trebali voditi računa o izbjegavanju stresa nakon tretmana. Dulje razdoblje oporavka može dodatno ojačati tijelo i smanjuje vjerojatnost daljnjih problema s išijasom.
Prevencija
Zatim, nakon nekoliko tjedana, bolovi išijasa se vraćaju u radnu sposobnost. U nekim je slučajevima također preporučljivo preporučiti stacionarnu rehabilitaciju i provesti je na štetu zdravlje nositelj osiguranja ili mirovinskog osiguranja. Ondje se, uz potreban medicinski tretman, provodi intenzivan prijenos znanja pacijentu. To bi trebalo dovesti do toga da pacijent uzima svoje zdravlje u svoje ruke što je više moguće ponašanjem za promicanje zdravlja nakon otpusta, kako bi se izbjeglo ponavljanje ishijalgije na ovaj način. To je u velikom broju slučajeva potpuno uspješno. U daljnjih bolesnika s išijasnom boli, lijekovi se na taj način često mogu značajno smanjiti. Ostali preventivni mjere protiv išijasne boli u principu su slični onima kod bolova u leđima i protiv hernija diskova. To znači sport i vježbanje, kao i trening mišića leđa. S druge strane, treba spriječiti da prevelika opterećenja trajno oštećuju leđa. Također treba izbjegavati dugotrajno sjedenje ili nepravilno sjedenje. Vježbe za leđa u tom pogledu mogu biti izuzetno korisne za prevenciju išijasne boli.
kontrola
Išijatična bol često se može liječiti samopomoći. U mnogim slučajevima ovisi o suradnji pacijenta kako bi se ublažila nelagoda. To je zato što je išijas često uzrokovan lošim držanjem tijela ili lošim nošenjem težine, ponekad zajedno s gojaznost, tako da je na ponašanju pogođene osobe da donese poboljšanje. U akutnim slučajevima položaj koraka često pomaže. Ovdje pacijent leži leđima na stabilnoj površini, a donje noge postavlja na stolicu ili neko drugo uzvišenje. Kutovi u kuku i koljenu zglobova su 90 posto. Toplina također može biti korisna. Trening mišića važan je za kronični išijas. Mišići koje treba ojačati su mišići na stražnjici i mišići trupa sastavljeni od trbuha i leđa. S druge strane, često skraćene mišiće stražnje strane bedara treba nježno istegnuti. Treba izbjegavati pogrešno držanje tijela i pretjerano naprezanje u svakodnevnom životu i na poslu. Prekidi i opuštanje tijekom dugih putovanja automobilom u ovom su kontekstu jednako važna kao i ergonomsko sjedalo za radnim stolom. Vježbe za leđa u teretani stabiliziraju cjelokupni korzet kralježnice. Tamo naučene vježbe mogu se redovito nastaviti kod kuće. leđa plivanje i vodena gimnastika su također korisni. U Dodatku, opuštanje tehnike i joga pomažu poboljšati ili čak dugoročno eliminirati napetost mišića. Progresivni mišić opuštanje prema Jacobsenu posebno se preporučuje.
Što možete učiniti sami
Kod akutne išijasne boli preporučuje se takozvani stepenasti položaj za ublažavanje pritiska na kralježnicu: u tom položaju pacijent leži ravno na leđima s nogama podignutim pod kutom od 90 stupnjeva na stolici ili jastuku. Primjena topline također je korisna za ublažavanje napetosti u donjem dijelu leđa koja je tipična za išijas. Vruće-voda boca ili jastuk od trešnje mogu učiniti trik i topla kupka s umirujućim biljnim dodacima poput cvjetova sijena, ruzmarin or lavanda također popušta skučene mišiće. Primjena obloga natopljenih senf or hren i oblozi od ljekovita zemlja su dokazani home lijekova; alternativno, zagrijavanje masti iz ljekarne su dostupni. Odmor u krevetu preporučuje se najviše jedan do dva dana, nakon čega treba nastaviti s laganim vježbanjem. Važno je obratiti pažnju na tjelesne signale i ne prekomjerno ili nepravilno naprezati bolna leđa. Ako se išijatska bol ponavlja više puta, jačanje mišića leđa ciljanim treningom može donijeti olakšanje. Treba izbjegavati dizanje teškog tereta i treba pripaziti da se tijekom rada za računalom održi ergonomski stav. Odabir odgovarajućeg madraca također pomaže u prevenciji ponavljajućih išijasnih bolova: ne smije biti premekan i treba ga prilagoditi tjelesnoj težini i veličini.
