Scalenusov sindrom je sindrom kompresije živca koji je jedan od sindroma torakalnog izlaza. U sindromu, brahijalni pleksus zarobljava se u scelenus jaz između skalenus prednjeg i medijalnog mišića. Kirurško oslobađanje stisnutog živca izvodi se ako su prisutni neurološki deficiti.
Što je skalenus sindrom?
Takozvani sindromi uskih grla su skupina sindroma kompresije. Kompresijski sindromi su medicinski izrazi za stanja koja su rezultat zaglavljivanja anatomske strukture u specifičnom uskom prolazu tijela. Scalenusov sindrom je sindrom kompresije živca kod kojeg brahijalni pleksus postaje zaglavljen u onome što se naziva skalenusnim razmakom. Scalenus prednji mišić je mišić između vratnih kralješaka i rebra koji mogu suziti brahijalni pleksus pod određenim okolnostima. Scalenusov sindrom naziva se i sindromom cervikalnog rebra ili Naffziger-ovim sindromom. Sada je grupiran pod širi pojam sindrom torakalno-ispušnog sustava. Ti sindromi su sindromi neurovaskularne kompresije gornjeg dijela prsnog koša. Ostali sindromi kompresije živaca u ovoj skupini bolesti uključuju sindrom hiperabdukcije, sindrom pektoralis-mola, Paget-von-Schroetterov sindrom i kostoklavikularni sindrom. Točna prevalencija skalenus sindroma nije poznata. Međutim, sindromi torakalnog izlaza smatraju se relativno čestim u cjelini.
Uzroci
Uzrok skalenus sindroma je kompresija brahijalnog pleksusa. Ovaj brahijalni pleksus prolazi duž ruku, ramena i grudi. Scalenus prednji mišić prolazi između vratnih kralješaka i rebra. Područje između prednjeg mišića skalenusa i mišića scalneus medius naziva se i skalenusni razmak. Ovo mjesto predstavlja usko grlo za brahijalni pleksus, posebno ako pacijent ima dodatno vratno rebro. Dodatni cervikalni rebra se stoga smatraju jednim od najčešćih uzroka skalenus sindroma. Međutim, uzrok sindroma ne mora nužno biti posljedica prekomjernog koštanog elementa, već može biti povezan i sa samim mišićem. Na primjer, mišić može utjecati na mišić hipertrofija. Nastala prevelika veličina mišićnog tkiva može također stegnuti brahijalni pleksus. Drugi uzrok je strm stav ili egzostoza gornjih rebara, što može rezultirati jako suženim razmakom skalenusa. U potonjem slučaju, osim brahijalnih pleksusnih užeta, uzice subklavije arterija utječu i kompresijom. U određenim okolnostima, kompresija također može biti povezana s previše istaknutim ligamentnim aparatom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Brahijalni pleksus inervira rame i grudi mišiće motorički, a također je uključen u motoričku i senzornu inervaciju ruke i šake. Iz tog razloga, pacijenti s skanenim sindromom obično pate od neuralgiforma ovisnog o opterećenju bol u ramenu i ruci, manifestirajući se pretežno u ulnarnoj kosti podlaktica. Budući da je osjetna inervacija ruke poremećena kompresijom živaca, u predjelu šake javljaju se hipestezije ili parestezije. U nekim su slučajevima ti senzorni poremećaji povezani s povremenim poremećajima cirkulacije, posebno u slučaju istodobne kompresije subklavije arterija. Zahvaćena ruka sve više zaspi zbog ovih poremećaja cirkulacije. U nekim se slučajevima također javljaju utrnulost i osjećaj težine. U kasnijim fazama skalenus sindroma, pacijent se može žaliti na paralizu ruke i grudi mišići, budući da mišiće na ovom području inervira komprimirani brahijalni pleksus. Od određene faze nadalje, moguća je i povećana atrofija muskulature uslijed paralize, posebno malih mišića šake. Uz to, zbog suženja subklavije arterija, jako malo krv ugrušci se javljaju u poodmakloj fazi sindroma, koji može začepiti prst posuđe i na taj način dovesti do promjene boje prstiju.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnozu skalenus sindroma obično postavlja liječnik pomoću provokacijskog testiranja. Snimanje toraksa može biti potrebno i kao dijagnostički alat. Diferencijalno, liječnik mora razlikovati sindrom od ostalih sindroma torakalnog izlaza. Prognoza za pacijente s sindromom skalenusa je općenito povoljna.
komplikacije
Pacijenti sa skalenus sindromom obično pate od ovisnosti o opterećenju bol u rame i ruku. Oni su obično povezani sa senzornim smetnjama i poremećajima cirkulacije, što može dovestina primjer, ograničenom kretanju i, rijetko, razvoju krv ugrušci. U kasnijim fazama bolesti mogu nastati atrofije muskulature. Posebno su pogođeni mali mišići šake, koji su manje učinkoviti zbog atrofije tkiva i znatno ograničavaju oboljelu osobu u svakodnevnim zadacima. Kako bolest napreduje, povremeno se razvijaju neurološki deficiti poput paralize i poremećaja kretanja. Ako se ovi simptomi i dalje ne liječe, trajno oštećenje može ostati u komprimiranom živčanom pleksusu. U Dodatku, tromboza događa, zatvarajući prst posuđe i što dovodi do promjene boje prstiju. U bol terapija, pojedinac droge može uzrokovati nuspojave i, pod određenim okolnostima, velike komplikacije. Ako lokalni anestetici ako se injektiraju, teoretski se može dogoditi trovanje okolnog tkiva. Uz ovo su povezane nervoza, vrtoglavica i napadaji. U rijetkim slučajevima pad u krv pritisak i srčana aritmija također mogu biti iskusni. Kirurški postupak nosi uobičajene rizike: infekcija, krvarenje, ozljeda živca i zarastanje rana problemi.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Medicinski tretman je uvijek potreban za sindrom skalena. U većini slučajeva može uzrokovati značajna ograničenja i nelagodu u svakodnevnom životu. Skalenusov sindrom ne zarasta sam od sebe. Iz tog razloga treba se obratiti liječniku kod prvih znakova radi ublažavanja ovih pritužbi. Treba se obratiti liječniku ako pogođena osoba pati od jakih bolova u rukama ili ramenima. Ta se bol obično javlja bez posebnog razloga i ima vrlo negativan učinak na kretanje, a također i na kvalitetu života pogođene osobe. U mnogim slučajevima poremećaji krvi Cirkulacija ili senzorne smetnje također ukazuju na skalenusov sindrom i treba ih pregledati liječnik. Utrnulost također može biti pokazatelj sindroma skalenusa. Nadalje, treba se obratiti liječniku ako se stvaraju krvni ugrušci. Skalenusni sindrom može prepoznati i liječiti liječnik opće prakse ili ortopedski kirurg.
Liječenje i terapija
Sindromi blage skalene često ne zahtijevaju dalje terapija. U ovom se slučaju liječenje prvenstveno fokusira na ublažavanje simptoma boli. Takvo ublažavanje može se postići konzervativnim liječenjem pacijenta. U većini slučajeva, međutim, primarni je cilj izbjeći naprezanja i naprezanja koja izazivaju bol. Na taj se način pacijent ne mora nepotrebno liječiti bolova. U slučaju izraženih simptoma boli, smanjenje boli obično se postiže pomoću terapija boli. Jedna od takvih metoda je lokalna infiltracija zahvaćenog mišića a lokalni anestetik. Pod određenim okolnostima, ovaj terapeutski lokalna anestezija može se odvijati i uz pomoć implantata koji se redovito otpušta lokalni anestetici u mišić. Ako su uz bol prisutni i simptomi, terapija boli nije dovoljno za liječenje skalenus sindroma. To je osobito istinito ako se razviju neurološki deficiti poput paralize. Može se naznačiti kirurška intervencija kako bi se pacijentu vratila sposobnost kretanja. Nužno je izvršiti intervenciju prije nego što se dogodi trajno oštećenje komprimiranog živčanog pleksusa. Kirurška intervencija uključuje ispravljanje primarnog uzroka kompresije. Često ovaj terapijski korak odgovara kirurškom uklanjanju dodatnog cervikalnog rebra, na primjer.
Prevencija
Skalenusov sindrom nije moguće spriječiti u strogom smislu riječi, jer se sindrom ponekad najčešće razvija zbog prekobrojnih vratnih rebara. Takva nadbrojna vrat rebra su urođena i ne mogu se spriječiti aktivnim koracima. Međutim, simptomatologija boli sindroma može se spriječiti do te mjere da se izbjegnu sojevi koji stvaraju bol.
Nastavak
U većini slučajeva opcije i mjere naknadne skrbi za sindrom skalena znatno su ograničeni. U ovom slučaju pacijent je u svakom slučaju ovisan o brzoj i nadasve ranoj dijagnozi i liječenju ove bolesti, tako da ne dođe do komplikacija ili na ostale prigovore u daljnjem tijeku. Što se ranije zatraži liječnik u slučaju skalenus sindroma, to je bolji daljnji tijek ove bolesti. Većina onih koji su pogođeni skalenusovim sindromom ovise o mjere of fizioterapija i fizioterapija. Neke od vježbi s ovih terapija mogu se ponoviti i u vlastitom domu pacijenta, što ubrzava proces ozdravljenja. Isto tako, u mnogim je slučajevima također potrebno uzimati razne lijekove za ublažavanje tegoba. U tom slučaju oboljela osoba uvijek treba obratiti pažnju na propisanu dozu i na redoviti unos. Ako postoji želja za rađanjem djece, također se mogu obaviti genetska ispitivanja i savjetovanja. To može spriječiti ponavljanje bolesti. Unaprijediti mjere naknadne njege obično nisu dostupni pogođenoj osobi.
Što možete učiniti sami
U svakodnevnom životu treba voditi računa da se izbjegnu situacije fizičkog prenapona. Tijelo treba zaštititi od pretjeranog naprezanja. Za potporu mišićnom sustavu, preporučuje se korištenje masaža ili redovitih toplih kupki. Ako postoje ograničenja u opsegu pokreta, provode se fizioterapeutski tretmani. Pogođena osoba također može izvoditi vježbe i jedinice za vježbanje naučene na vlastitu odgovornost izvan fiksnog terapija puta da poboljša svoje zdravlje. Od tromboza mogu se razviti poremećaji krvi Cirkulacija mora se spriječiti u ranoj fazi. Stoga se ne smiju usvajati kruti položaji ni u kojem slučaju. Ako senzorni poremećaji koža ili se pojave trnci na koži, odmah treba izvršiti kompenzacijske pokrete. Sveukupno, dovoljan pokret pomaže ojačati imunološki sustav i stimuliraju krv Cirkulacija. Karakteristično za skalenus sindrom je intenzivan razvoj boli. Iako se ovi simptomi liječe lijekovima, kod mnogih je pacijenata dokazano da jačanje mentalnog područja može dovesti ublažavanju percepcije boli. Stoga je poželjno isprobati metode poput mentalnog treninga, joga or autogeni trening. Tehnike opuštanje opisane metode također mogu integrirati neovisno i na vlastitu odgovornost u bilo kojem trenutku svakodnevnog života od strane pogođene osobe. Uz to, optimiziraju se kognitivni obrasci i tako se olakšava suočavanje s bolešću.
