SIRS je kratica za sindrom sistemskog upalnog odgovora. U kontekstu infekcija, medicinska znanost također se odnosi na ovo imunološko cijelo tijelo upala as sepsa. Čišćenje fokusa upala važan je korak liječenja.
Što je SIRS?
Upalni odgovori znakovi su imunološke aktivacije. Putem imunološkog upalaje imunološki sustav nastoji ukloniti patogeni ili druge štetne tvari iz tijela. Strane tvari, antigeni ili abnormalna stanja tkiva pokreću podražaj koji pokreće imunološki obrambeni odgovor. Poseban upalni odgovor može se pojaviti u zahvaćenim organima i okolnim tkivima ili sustavno utjecati na cijelo tijelo. U konačnici, svaki podražaj iznad fiziološki normalne razine može aktivirati upalu. To se odnosi na fizičke podražaje, kao i na mehaničke podražaje. Uz termičke, radijacijske i kemijske uzroke, upale mogu uzrokovati i alergeni ili autoalergeni i stvarni patogeni kao što virusi. SIRS označava sindrom sistemskog upalnog odgovora, što znači upalni odgovor cijelog tijela. Dakle, umjesto lokalne upale, sistemski sindrom upalnog odgovora je sistemska upala koja se širi tijelom iz izravno zahvaćenog tkiva. Klinička slika je slična sepsa, Međutim, za razliku od sepsa, kod SIRS-a nisu uočljive infekcije.
Uzroci
U konačnici, sepsa je zarazni poseban oblik SIRS-a. Sindrom sistemskog upalnog odgovora stoga može pokrenuti još više okolnosti od sepse, ali sliči mu u osnovnim karakteristikama. Sistemski upalni odgovor bez infekcije koja se ne može otkriti može imati imunološki uzrok. Međutim, kliničku sliku mogu uzrokovati i kemijske korelacije. Na primjer, u akutni pankreatitis, žuč kiselina se vraća u kanale gušterače oštećujući gušteraču epitelijum ili čineći ga propusnim za razne tvari. Termički okidači također su mogući uzroci SIRS-a. Tu spadaju opekline iznad određene veličine i težine. Među mehaničkim okidačima, velika operacija jedan je od najvažnijih uzroka SIRS-a. Konkretno, operacije s izvantjelesnim krugom promatraju se kao okidači za upalne reakcije. Međutim, uz kardijalnu kirurgiju, velika mjesta na rani mogu uzrokovati i SIRS. Isto tako, teška trauma, krvarenje, ishemija ili anafilaksija su mogući okidači. Teška bolest kao što je nekrotizacija pankreatitis jednako je zamisliv uzrok sistemskog upalnog odgovora cijelog tijela.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Nekoliko parametara je indikativno za SIRS. Međutim, obično su samo oko dva od njih istovremeno prisutna na pacijentu. Na primjer, kriteriji za dijagnozu uključuju tjelesnu temperaturu ispod 36 ili iznad 38 Celzijevih stupnjeva. Isto se odnosi i na a srce brzina iznad 90 u minuti. Moguće su i tahipneje s brzinom disanja iznad 20 u minuti i paCO2 ispod 32 mmHg ili indeksi oksigenacije ispod 200. Broj leukocita manji od 4000 / mm3 ili veći od 12000 / mm3 također se može smatrati indikativnim za SIRS. Isto vrijedi i za manje od deset posto nezrelog broja leukocita. U laboratoriju hipofosfatemija i trombocitopenija ispostavilo se da su dodatni biljezi SIRS-a. Dramatično smanjenje u fibrinogen ili faktori II, V i X također mogu pružiti tragove o kliničkoj slici. CRP i ESR su obično vrlo pozitivni i prokalcitonin je u trajnom uzvišenju. Rastući IL-6 i IL-8 također su indikativni, jer su oni glavni posrednici reakcije akutne faze.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Liječnik postavlja dijagnozu SIRS-a na temelju gore navedenih parametara. Za dijagnozu moraju biti zadovoljena najmanje dva od gore navedenih kriterija. Kombinacija groznica a abnormalna leukocitoza je najčešća kombinacija u dijagnosticiranju SIRS-a i odnosi se na odgovarajući ili čak pretjerani imunološki odgovor. Tjelesna temperatura ispod 36 Celzijevih stupnjeva u kombinaciji s leukopenijom naziva se i a hladan SIRS i ukazuje na imunološku insuficijenciju. Ako dva ili više gore navedenih kriterija Ako SIRS prati infekcija koja se može prepoznati, više se ne naziva sindromom sistemskog upalnog odgovora, već kao sepsom. Tečaj jako ovisi o kliničkoj slici u pojedinačnom slučaju. Liječenje što je ranije moguće poboljšava prognozu. Pokretanje terapija prije otkrivanja mogućeg patogeni smatra se preporučenim standardom.
komplikacije
Kako bolest napreduje, SIRS može uzrokovati brojne simptome i komplikacije. U početku upala cijelog tijela uzrokuje pregrijavanje tijela - što rezultira simptomima poput groznica i hiperventilacija. Ako tjelesna temperatura poraste iznad 41 Celzijev stupanj, mogu se pojaviti kardiovaskularni problemi opasni po život. U nedostatku liječenja, kolaps cirkulacije ili srce na kraju će se dogoditi neuspjeh. Prateći simptomi kao što su dehidracija a simptomi nedostatka također mogu pogubiti smjer ako se ne liječe. Zbog imunološkog nedostatka također postoji povećani rizik od infekcija. To može izazvati upalu u cijelom tijelu, što u najgorem slučaju može dovesti do krv trovanje. Ako je unutarnji organi ili koža pogođeni, nastaju daljnje komplikacije, na primjer bubreg neuspjeh i apscesi. Liječenje je također povezano s rizicima. Na primjer, kada antibiotici primjenjuju se, gastrointestinalne tegobe, glavobolje, mišića i bolovi u udovimai koža mogu se pojaviti iritacije. Ne mogu se isključiti ni alergije i reakcije netolerancije. Infekcije, krvarenja i ozljede živci mogu nastati tijekom kirurških zahvata. U nekim se slučajevima mogu pojaviti i alergijske reakcije na upotrijebljene tvari i materijale.
Kada trebate otići liječniku?
Medicinski tretman je definitivno potreban za SIRS. U najgorem slučaju, pogođena osoba također može umrijeti zbog simptoma sindroma, pa je rana dijagnoza vrlo važna. U većini slučajeva očekivano trajanje života pacijenta značajno je smanjeno zbog SIRS-a. Treba konzultirati liječnika ako pacijent pati od očito preniske ili očito previsoke tjelesne temperature. To mogu pratiti vrlo visoke frekvencije disanje ili dahtajući. Mnoge pogođene osobe pate od groznica ili čak gubitak svijesti. Ako se pojave ovi simptomi, treba odmah potražiti liječnika. Smanjen otpor imunološki sustav također može ukazivati na ovu bolest i uvijek ga treba pregledati liječnik. U prvom se slučaju za SIRS može konzultirati liječnik opće prakse. Daljnje liječenje tada obično provodi specijalist. Nije uvijek moguće predvidjeti hoće li liječenje biti uspješno. U hitnim slučajevima treba posjetiti bolnicu ili nazvati hitnog liječnika.
Liječenje i terapija
Za liječenje SIRS-a, prvi korak je prepoznavanje žarišta upale. Jednom kad se otkrije žarište upalnog odgovora, izvodi se kirurška intervencija radi saniranja fokusa. Antibiotici daju se u početku i odgovaraju širokom pokrivanju prema sumnji. Ovaj se korak može nazvati izračunatim terapija. Izvodi se antibiogram kako bi se rasvijetlila svaka rezistencija. Tada se, ako je potrebno, izvrši prebacivanje na određeno antibiotik terapija. Lijek i kirurški koraci zaokruženi su s volumen administraciju utvrditi CVD iznad osam do dvanaest mmHg i srednji arterijski tlak iznad 65 mmHg. Ako volumen administraciju nije dovoljan za postizanje vrijednosti, liječenje vazopresorima ili pozitivnim inotropnim agensima poput norepinefrin smatra se što je ranije moguće. Terapija provodi središnju venu kisik zasićenje veće od 70 posto, koje se održava tijekom ostatka terapije. Uz to idealan Hb koncentracija sa hematokrit traži se iznad 24 do 30 posto. Ako je potrebno, ta se vrijednost može postići davanjem koncentrata eritrocita. Ventilacija s plimom i osekom volumen od šest mililitara po kilogramu tjelesne težine koristi se za ment zaštita, slijedeći koncept otvorenih pluća s PEEP-om iznad točke prevoja.
Prevencija
SIRS je relativno prirodna reakcija. Teški napredak može se spriječiti, ako je potrebno, brzim liječenjem. Pogotovo uklanjanje žarišta upale može se opisati kao preventivna mjera.
kontrola
Sindrom sistemskog upalnog odgovora (skraćeno SIRS) utječe na čitav organizam. Ako se ne liječi, sindrom se može razviti u po život opasnu sepsu s otkazivanjem organa. Uz liječenje osnovne bolesti, nužno je i medicinsko praćenje. Cilj je izbjeći organske posljedice i septičke šok. Za povoljan tijek bolesti moraju se pravovremeno osigurati terapija i pomoć u roku od jednog dana. Pogođena osoba prima antibiotik i / ili protuupalno droge, Uz pomoć droge, upala bi trebala popustiti, a vitalne funkcije se također moraju pažljivo pratiti. Nakon hitnog liječenja, pacijent bi trebao biti izvan životne opasnosti. Njega bi trebala spriječiti ponavljanje SIRS-a. Daljnje praćenje ovisi o uzročnoj bolesti; započinje dok je pacijent još u bolnici. U slučaju terapije lijekovima, stručnjak prati napredak izlječenja. Naknadna njega završava zacjeljivanjem. U slučaju kirurškog liječenja, zakazano je za srednjoročno i dugoročno. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora posjetiti svog liječnika opće prakse u određenim intervalima. Eto, postoperativni stanje određuje se. Nadzorna skrb završava kad se utvrdi da je pogođena osoba stabilna.
Evo što možete sami učiniti
Mogućnosti samopomoći za ovaj poremećaj ograničene su na uzimanje mjere za poboljšanje opće dobrobiti i jačanje imunološki sustav. Pacijentov organizam može se podržati uravnoteženim i vitamin-bogati unos hrane. Dovoljno kisik, izbjegavanje okoliša sa zagađivačima i svakodnevna vježba na svježem zraku pomažu tijelu da izgradi svoju obranu. Za ublažavanje gastrointestinalnih tegoba važno je uzimati hranu koja je prilagođena pacijentovim potrebama. Alkohol, nikotin, masna dijeta ili treba izbjegavati pretjerani unos hrane. Za zaustavljanje mišića i bolovi u udovima, preporučuju se redoviti pokreti za uravnoteženje, zagrijavajuće kupke ili masaže. Treba izbjegavati fizičko prenaprezanje, kao ni jednostrane ili krute položaje. Na prve znakove nelagode ili neraspoloženja napravite pauze kako biste tijelu dali vrijeme za regeneraciju. U slučaju glavobolje, preporučljivo je ostati smiren i smanjiti stresore što je više moguće. Kognitivni trening može se koristiti u svakodnevnom životu za smanjenje emocionalnih stres i promoviraju unutarnje uravnotežiti, raznovrstan opuštanje tehnike također pomažu u ublažavanju postojećih pritužbi. Iako se oporavak ne događa, metode poput joga or meditacija može pružiti pacijentima poboljšanje dobrobiti u području samopomoći.
