Sindrom cervikalnog rebra jedan je od sindroma uskog grla. Također je poznat kao skalenus sindrom.
Što je sindrom cervikalnog rebra?
U medicini je sindrom cervikalnog rebra poznat i kao skalenus sindrom ili Naffziger-ov sindrom. Pod tim se podrazumijeva sindrom torakalnog izlaza (TOS). Sindrom cervikalnog rebra predstavlja sindrom suženja. Nastaje uslijed kompresije živci i krv posuđe u procjepu skalena. U ovom slučaju, brahijalni pleksus (brahijalni pleksus) ukliješten je unutar razmaka skalene između mišića skalenus medius, kao i prednjeg mišića skalenusa. Sindrom cervikalnog rebra također je jedan od sindroma kompresije živaca. U moderno doba medicina grupira sindrom cervikalnog rebra pod sveobuhvatnim nazivom sindrom torakalnog izlaza. To karakteriziraju sindromi neurovaskularne kompresije koji se javljaju u gornjem dijelu grudi (prsni koš). Učestalost pojave sindroma cervikalnog rebra nije se mogla utvrditi.
Uzroci
Za sindrom cervikalnog rebra odgovoran je kompresija brahijalni pleksus i subklavijski arterija. Obje su strukture smještene unutar takozvane skalenusne praznine. Kompresiju može pokrenuti cervikalno rebro, hipertrofija mišića skalenusa ili ometajuće ligamentne strukture. Živčani pleksus zahvaćene ruke kreće se niz ruke preko ramena do grudi. Između rebra a vratni kralježak je skalenusni razmak u kojem se nalazi mišić skalenus medius i prednji mišić skalenusa. Ovo mjesto može postati usko grlo ako se tamo nalazi drugo vratno rebro. Dakle, višak cerviksa rebra su među najčešćim začetnicima sindroma cervikalnog rebra. Pored koštanih struktura, međutim, mišići u kojima hipertrofija javljaju ponekad su odgovorni za pojavu sindroma cervikalnog rebra. Dakle, početak mišićnog tkiva hipertrofija uzrokuje sužavanje brahijalni pleksus. U nekim se slučajevima sindrom cervikalnog rebra javlja zbog egzostoze ili strmine gornjeg dijela rebra. U tom procesu kompresijom mogu utjecati ne samo brahijalni pleksusni užeta, već i subklavijski arterija uzice.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptomi sindroma cervikalnog rebra uključuju neuralgiform bol koji se javlja u ruci i ramenu. Osobito je zahvaćena ulnarna strana donjeg dijela ruke. Smatra se da je uzrok pokretanja motorička inervacija brahijalnog pleksusa mišića ramena i prsnih mišića. Brahijalni pleksus također sudjeluje u senzornoj i motoričkoj inervaciji šake i ruke. Budući da kompresija dovodi do poremećaja osjetljivosti osjetljivosti šake, pojavljuju se i parestezije i hipestezije šake. To su senzorni poremećaji povezani s poremećajima cirkulacije. To je osobito istinito kada je subklavija arterija utječe i kompresija živca. Poremećaj postaje primjetan čestim zaspanjem ruke. Nerijetko se događa da pogođene osobe pate od osjećaja težine i utrnulosti. Neki se pacijenti žale na paralizu grudi i mišići ruku u daljnjem toku, što je posljedica motoričke inervacije brahijalnog pleksusa u ovom dijelu tijela. Također su mogući u uznapredovaloj fazi sindroma cervikalnog rebra mali krv ugrušci zbog suženja subklavijske arterije. Zbog njih postoji rizik od okluzija od prst posuđe, uzrokujući promjenu boje prstiju.
Dijagnoza i tijek
Ako se sumnja na sindrom cervikalnog rebra, preporučuje se posjet liječniku. Na temelju tipičnih simptoma sindroma, liječnik će provesti različite testove. Na primjer, kod skalenskog sindroma, ručni zglob puls se više ne može osjetiti kad se glava ispruži se u stražnjem smjeru, pacijent se istovremeno okreće na bolnu stranu i udiše. Ova napetost rezultira zadebljanjem mišića skalenusa. Koristeći stetoskop, liječnik osluškuje ključnicu i opaža žamor. To se smatra pokazateljem arterijske stenoze. X-zrake su također važne i kod sindroma vratnog rebra. To omogućuje prepoznavanje dodatnih cervikalnih rebara na slikama. Višak cervikalnog rebra vrši pritisak u sindromu cervikalnog rebra. Nadalje, zadebljanje ili promjene oblika prvog rebra mogu se vidjeti na X-zrakama. Točno mjesto na kojem se sužava krv posuđe nastaje zbog sindroma može se otkriti sonografijom (ultrazvuk ispitivanje). Diferencijalna dijagnoza je također važno jer se sindrom cervikalnog rebra mora razlikovati od ostalih sindroma torakalnog izlaza. U principu, povoljna je prognoza za sindrom cervikalnog rebra ili skale. Stoga je u većini slučajeva moguć potpuni oporavak.
komplikacije
Kod sindroma cervikalnog rebra, pacijent prvenstveno doživljava ozbiljnu bolest bol, Ovaj bol javlja se uglavnom u području ruku i ramena, a nerijetko dovodi do ograničenja kretanja ili drugih ograničenja u svakodnevnom životu. Bol se također može pojaviti u obliku boli u mirovanju, a može mučiti i pacijenta noću. Ovo može dovesti na poremećaje spavanja i opću razdražljivost pacijenta. Nerijetko se bol širi i na druge dijelove tijela. Nadalje, postoje senzorni poremećaji i poremećaji cirkulacije. Javljaju se tipični trnci, a ekstremiteti mogu pokazivati blagu paralizu. U težim slučajevima dolazi do teške paralize i senzornih poremećaja. Zbog paraliziranih postupaka pacijent je izuzetno ograničen, a kvaliteta života znatno je smanjena. Nadalje, okluzija krvnih žila u prstima. Liječenje se vrši kirurškom intervencijom ili uz pomoć lijekova. Međutim, nije moguće predvidjeti tijek bolesti, jer to obično ovisi o težini sindroma cervikalnog rebra. Očekivano trajanje života sindrom ne smanjuje. Međutim, možda neće biti moguće potpuno ukloniti određene paralize i poremećaje, pa će pacijent od njih patiti tijekom cijelog svog života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju sindroma cervikalnog rebra u svakom je slučaju potreban posjet liječniku. Ako se simptomi sindroma zanemaruju, može dovesti do trajne paralize ili utrnulosti koja se više ne može liječiti. U pravilu se treba obratiti liječniku ako postoje bolovi u ruci ili ramenu bez ikakvog posebnog razloga. Smanjena motorička sposobnost ruke također može ukazivati na sindrom cervikalnog rebra. Nadalje, senzorni poremećaji ili poremećaji u protoku krvi također predstavljaju čest simptom ovog sindroma. Posebno stalno trnjenje u zahvaćenom području može ukazivati na sindrom i treba ga istražiti. U slučaju trajne utrnulosti treba se obratiti liječniku najkasnije. Promjena boje prstiju također može ukazivati na stanje. Sindrom cervikalnog rebra obično može dijagnosticirati ortopedski kirurg ili liječnik opće prakse. Međutim, liječenje se odvija uz pomoć različitih vježbi i terapija. Hoće li doći do potpunog oporavka, ne može se univerzalno predvidjeti. Rano dijagnosticiranje uvijek pozitivno utječe na tijek bolesti.
Liječenje i terapija
Razraditi terapija nije uvijek potreban za sindrom vratnog rebra. Dakle, u blagim tečajevima obično je dovoljno liječiti bol. Za ovu svrhu, lokalni anestetici primjenjuju se na zahvaćene mišiće skalenusa. Također je važno da pacijent izbjegava pokrete ili stresove koji izazivaju bol ili je pogoršavaju. Na ovaj način, administraciju analgetika može se smanjiti. U nekim slučajevima može biti potrebno i liječenje neuroloških tegoba poput paralize. Takav tretman treba provesti na vrijeme kako bi se spriječilo trajno oštećenje zahvaćenog živčanog pleksusa. Ako su neurološki deficiti sindroma cervikalnog rebra ozbiljni, često je potrebna kirurška intervencija. To uključuje uklanjanje zahvaćenog vratnog rebra, koje vrši pritisak na brahijalni pleksus. Na taj se način može ukloniti glavni uzrok kompresije.
Outlook i prognoza
Prognoza sindroma cervikalnog rebra smatra se povoljnom. U velikom broju slučajeva nekoliko koraka liječenja rezultira značajnim ublažavanjem simptoma. Sloboda od simptoma često se vidi u roku od nekoliko dana. Nuspojave i rizici mogu se pojaviti kod lijeka terapija. Uz netolerancije, mogu se razviti i druge pritužbe. Prestankom uzimanja lijeka dolazi do spontanog zacjeljivanja, budući da se aktivne tvari u kratkom roku potpuno uklanjaju iz organizma. Ako, unatoč simptomima, tijelo i dalje bude podvrgnuto ozbiljnim stres, mogu nastati komplikacije. U težim slučajevima postoji rizik od trajnog oštećenja koštanog, mišićnog ili živčanog sustava. Stoga je za dobru prognozu potreban odgovarajući odmor i oporavak tijekom procesa zacjeljivanja. Nakon toga, pretovarivanje bi trebalo biti postupno kako bi se izbjeglo pretjerano naprezanje. Ako se izvodi operacija, mogu se pojaviti i komplikacije. Iako je to rutinski postupak, kod bilo koje operacije postoje potencijalni rizici. Ako se postupak odvija uspješno, pacijent će brzo doživjeti poboljšanje zdravlje. Ako se sindrom cervikalnog rebra ponovno razvije tijekom života, prognoza je također povoljna. Ipak, treba uzeti u obzir da se sveukupna kostna nestabilnost javlja s povećanjem dobi i pogoršava se uklanjanjem cervikalnog rebra.
Prevencija
Djelotvoran mjere kako bi se spriječilo sindrom cervikalnog rebra ne postoje. Dakle, stanje je uglavnom uzrokovana suvišnim vratnim rebrima. Međutim, to su već urođene. Barem je moguće spriječiti bol sindroma cervikalnog rebra tako što se pacijent suzdržava od izazivanja boli stres.
kontrola
U sindromu cervikalnog rebra, prije svega, vrlo je važno rano otkrivanje ove bolesti. Samo rano otkrivanje može spriječiti daljnje komplikacije. Oboljela osoba trebala bi posjetiti liječnika kod prvih simptoma i znakova bolesti, kako bi se mogle spriječiti daljnje pritužbe. Stoga je fokus na brzoj dijagnozi, iako mjere a mogućnosti daljnje njege ozbiljno su ograničene u slučaju sindroma cervikalnog rebra. Uz pomoć lijekova, simptomi se mogu smanjiti. Oboljela osoba uvijek treba uzimati lijekove prema uputama liječnika i također poštivati točnu dozu. Također treba izbjegavati visoku razinu fizičkog napora kako ne bi nepotrebno naprezali mišiće. Pogođena osoba također treba izbjegavati stresne aktivnosti i često se odmarati. Nerijetko je potrebna pomoć i podrška prijatelja ili vlastite obitelji pacijenta kako bi se pacijenta olakšalo u svakodnevnom životu. Međutim, u nekim slučajevima sindroma cervikalnog rebra također je potrebna kirurška intervencija za ublažavanje simptoma. Nakon takve operacije, pogođena osoba također se treba odmoriti i zadržati odmor u krevetu. The mjere mjesta fizioterapija također može ublažiti nelagodu u ovom slučaju, iako mnoge vježbe iz takvog terapija može se izvoditi i kod kuće.
Što možete učiniti sami
Sindrom blagog vratnog rebra može se liječiti uz pomoć bolova. Ova terapija može se podržati odmaranjem ruke i ramena dok simptomi ne popuste. Vježbe iz fizioterapija kao i sportske aktivnosti pomažu protiv poremećaja cirkulacije. U dogovoru s liječnikom, alternativne mjere poput akupunktura, moguće su i masaže ili metode iz kineske medicine. Propisani bolova također se može podržati alternativnim sredstvima u određenim okolnostima. Južnoafrička vražja kandža, na primjer, pomaže kod bolova i ublažava upala. Vrba kora i kurkumin imaju sličan učinak. Uz to se moraju liječiti sve neurološke tegobe. Paraliza se može smanjiti fizioterapeutskim mjerama. Terapija se kod kuće može podržati gimnastičkim vježbama i joga. U slučaju ozbiljnih neuroloških oštećenja neophodna je operacija. Tada su štedljivost i odmor u krevetu najučinkovitija podrška. Liječnik mora redovito kontrolirati područje oko kirurgije. Ako se simptomi ponovno pojave nakon oporavka, najbolje je da govoriti glavnom liječniku. U slučaju većih komplikacija, kao što su akutna bol ili poremećaja kretanja, hitna medicinska služba pravi je kontakt.
