Inkontinencija - kolokvijalno nazvan slabost mjehura - (sinonimi: Nagon inkontinencije; Hihotanje inkontinencije; Incontinentia urinae; Inkontinencija; Refleksna inkontinencija; Stres nagonska inkontinencija; Stresna inkontinencija; Nagon inkontinencije; Inkontinencija; Ekstrauretralna urinarna inkontinencija; Neurogeni mjehur; Preljev mjehura; Prelijevanje inkontinencija; ICD-10-GM R32: Nespecificirano urinarna inkontinencija) odnosi se na nemogućnost zadržavanja mokraće. Prema Međunarodnom društvu za kontinenciju (ICS), urinarni inkontinencija definira se kao bilo koji gubitak mokraće. Oblici urinarne inkontinencije, grupirani pod krovnim pojmom "simptomi donjeg mokraćnog sustava" (LUTS), mogu se klasificirati prema različitim uzrocima:
- Stresna inkontinencija * (ranije stresna inkontinencija) - gubitak mokraće tijekom fizičkog napora kao rezultat problema sa zatvaranjem mjehura, prema različitim stupnjevima ozbiljnosti:
- Gubitak mokraće tijekom kašljanja ili kihanja i teškog fizičkog rada ili driblinga stojeći (stupanj 1).
- Gubitak mokraće prilikom hodanja, penjanja stepenicama, uspravljanja ili laganog fizičkog rada ili gubitka mokraće u mlazu dok stoji (stupanj 2)
- Gubitak mokraće u ležećem položaju (stupanj 3)
- Urgentna inkontinencija ili nagonska inkontinencija (gubitak mokraće s imperativnom (nepromoviranom) nagonom za mokrenjem; sinonim: preaktivan mokraćni mjehur mokar), s nestabilnostima detruzora (ranije inkontinencija motornog nagona) ili bez nestabilnosti detruzora (ranije inkontinencija osjeta) nagonska inkontinencija može se pojaviti u različitim stupnjevima:
- Česti mali gubici između mikcija ili
- Katastrofalan gubitak zbog kompletnog mjehur pražnjenja.
- Mješovit stres nagonska inkontinencija (mješovita inkontinencija) - curenje urina zbog nedostatka mjehur sfinkter u kombinaciji s imperativom nagon za mokrenjem.
- Refleks inkontinencija or neurogeni mjehur - curenje mokraće zbog oštećenja ili bolesti struktura koje prenose živčane impulse iz mozak or leđna moždina prema mjehur.
- Prekomjerna inkontinencija ili prelijevanje mokraćnog mjehura - istjecanje urina kada tlak u napunjenom mjehuru premaši pritisak sfinktera.
- Ekstrauretralna urinarna inkontinencija - uzrok je izvan mokraćnog mjehura; mogući uzroci su fistule na mjehuru ili ektopična - izvan pravog mjesta - otvor ureter (ureter).
* Nekomplicirano stresna inkontinencija je prisutan kada nema povijesti operacija inkontinencije, neuroloških simptoma i nema simptoma prolaps genitalija (vaginalni prolaps) ili rađanje djeteta. Ostali oblici urinarne inkontinencije uključuju noćnu enureza i noćno dribling, kao i drugi oblici gubitka urina kao problem skladištenja. Nedavno se također govorilo o ženskoj koitalnoj inkontinenciji (CI). Ovo je gubitak mokraće tijekom spolnog odnosa. To se dijeli u dva oblika: inkontinencija tijekom prodiranja i inkontinencija tijekom orgazma. Oba su oblika povezana sa simptomima urgentne inkontinencije / preaktivnog mokraćnog mjehura (ÜAB) i stres-inducirana inkontinencija /stresna inkontinencija.Muškarci su primarno pogođeni AI nakon prostatektomije (prostata uklanjanje; 20-64%); uzrok je inkontinencija izazvana stresom. Stresna inkontinencija najčešći je oblik urinarne inkontinencije kod žena, na koju otpada oko 40%. Oko 20% pati od urgentne inkontinencije, 38% od mješovitih oblika. Svi ostali su vrlo rijetki sa samo oko 2%. Koitalnu inkontinenciju prijavilo je više od 20% pacijenata u uroginekološkoj klinici. U muškaraca je nagonska inkontinencija najčešća s 39%. S druge strane, muška stresna inkontinencija vrlo je rijetka i u velikoj većini slučajeva jatrogena ili traumatična (posebno nakon radikalna prostatektomija (prostata uklanjanje) zbog insuficijencije vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura (sfinkter mokraćnog mjehura) / spontani tijek je obično povoljan!). Omjer spolova: U svim dobnim skupinama urinarna inkontinencija mnogo češće pogađa žene nego muškarci. Vrhunac učestalosti: urinarna inkontinencija predstavlja čest i uznemirujući simptom u starijoj dobi. Prevalencija (učestalost bolesti) je u Njemačkoj 5-50%, bez obzira na dob i spol. Prevalencija stresne inkontinencije u žena iznosi između 5 i 30%. Prevalencija preaktivnog mokraćnog mjehura (preaktivni mokraćni mjehur) u žena je 16-43%, a u oba spola 12-19%. Prevalencija urgentne inkontinencije je u prosjeku 1%. Prevalencija mješovite inkontinencije je u prosjeku 5%. Kad se uzmu u obzir dob i spol, prevalencija svake vrste inkontinencije iznosi 2.4% za starije žene, 34% za starije muškarce, 22% za mlađe žene i 25% za mlađe muškarce. Prevalencija za ljude starije od 5 godina je 70%. Tok i prognoza: Urinarna inkontinencija može biti prolazna ili trajna stanje. Inkontinencija mokraće kod djeceVidi enureza. Komorbiditeti: Djeca imaju veću vjerojatnost da imaju gastroenterološke tegobe (zatvor; inkontinencija fekalija), dječje i adolescentne psihijatrijske tegobe (poremećaj socijalnog ponašanja; hiperkinetički poremećaj (ADHD); poremećaji anksioznosti; depresivni poremećaji), razvojni poremećaji i poremećaji spavanja. Inkontinencija mokraće kod žena Tijek i prognoza mogu se uvelike razlikovati. Ovise o stupnju predispozicije (vezivno tkivo slabost), oštećenje zdjelice, npr. zbog poroda ili teškog fizičkog rada, dobi pacijenta i tjelesne aktivnosti. Smanjenje za faktori rizika (npr. gubitak kilograma, izbjegavanje kroničnih zatvor, liječenje kroničnih bronhitis, prekid izazivanja urinarne inkontinencije drogeitd.) i rano započinjanje terapijskih mjera od posebne su važnosti. U početku su konzervativne mjere poput zdjelice vježbe, biofeedback trening, elektrostimulacija i eventualno pesar terapija su najvažniji. Različite kirurške mjere razmatraju se samo u uznapredovalim fazama ili ako konzervativni pristupi nisu učinkoviti. Iako trenutno postoji samo jedan lijek terapija opcija za stresnu inkontinenciju, urgentna inkontinencija područje je terapije lijekovima u kombinaciji s gore spomenutim konzervativnim metodama. Ovdje su kontraindicirane kirurške intervencije. Komorbiditeti (popratne bolesti): Pacijenti s disfunkcijom mjehura češće imaju psihološke abnormalnosti (anksioznost, depresija, hipohondrija). Nadalje, seksualna disfunkcija je češća. Inkontinencija mokraće u muškaraca Tijek i prognoza ovise o uzroku. Iako je stresna inkontinencija glavni uzrok žena, muškarci su češće pogođeni urgentnom inkontinencijom ili nagonskim simptomima. Uzroci su obično prostate hipertrofija ili preaktivni mjehur (OAB), koji se s godinama stalno povećava. Potonje se mogu dobro liječiti lijekovima, dok u slučaju prostate hipertrofija ovo je samo mogućnost u ranim fazama. Nakon prostata operacija (zbog hipertrofija, karcinom) inkontinencija se javlja u 2 - 5% zbog ozljede mišića sfinktera. Terapeutski, kao i kod žena, smanjenje faktori rizika i zdrav način života kao i zdjelice vježbe i trening sfinktera su prvi prioritet. Uz to, minimalno invazivne kirurške mjere dostupne su u obliku injekcije mišića sfinktera, npr. sa kolagen, Teflon ili silikon. U konačnici, umjetni sfinkter u obliku čahure ispunjene tekućinom oko uretra također se može implantirati.
