Shizofrenija (sinonimi: shizofreni poremećaji; shizofrenija; Bleulerova bolest; ICD-10 F20.-: Shizofrenija) pripada skupini psihoza. Psihoza je opći pojam za razne psihijatrijske poremećaje. Međutim, ovo opći pojam se sve više zamjenjuje pojmom psihotični poremećaj. Prema ICD-10, poremećaji koji spadaju u ovaj pojam uključuju:
- F20.- Shizofrenija
- F20.0 Paranoidno shizofrenija: Paranoičnu shizofreniju karakteriziraju trajne, često paranoične zablude, obično popraćene slušnim halucinacije i perceptivni poremećaji. Poremećaji raspoloženja, pogona i govora, katatonski simptomi ili su odsutni ili su neuobičajeni.
- F20.1 Hebefrenska shizofrenija: oblik shizofrenije u kojem su izražene afektivne promjene, zablude i halucinacije su prolazni i fragmentarni, ponašanje je neodgovorno i nepredvidivo, a maniri su česti.
- F20.2 Katatonska shizofrenija: Katatoničku shizofreniju karakteriziraju psihomotorni poremećaji u prvom planu koji se mogu izmjenjivati između krajnosti kao što su uznemirenost i omamljenost i zapovjedni automatizam i negativizam.
- F20.3 Nediferencirana shizofrenija: Ova je kategorija namijenjena korištenju za psihotična stanja koja udovoljavaju općim dijagnostičkim kriterijima za shizofreniju (F20) bez zadovoljavanja bilo koje od podvrsta F20.0-F20.2 ili koja imaju značajke više od jedne bez jasna prevlast određenih dijagnostičkih karakteristika.
- F20.4 Postshizofreni depresija: epizoda depresije, moguće duljeg trajanja, koja se dogodi nakon shizofrene bolesti. Neki "pozitivni" ili "negativni" shizofreni simptomi i dalje moraju biti prisutni, ali više ne dominiraju kliničkom slikom.
- F20.5 Šizofreni rezidual: Kronični stadij u razvoju šizofrene bolesti u kojem se očito pogoršava iz ranog u kasniji stadij i koji karakteriziraju dugotrajni, ali ne nužno ireverzibilni, „negativni“ simptomi.
- F20.6 Schizophrenia simplex: Poremećaj s postupnim napredovanjem neobičnog ponašanja, s ograničenjem da se udovolje društvenim zahtjevima i s pogoršanjem općeg funkcioniranja.
- F20.9 Shizofrenija, nespecificirana.
- F21 Shizotipski poremećaj: poremećaj s ekscentričnim ponašanjem i abnormalnostima u mišljenju i raspoloženju koji izgledaju shizofreno, iako se nikada nisu pojavili jasni i karakteristični shizofreni simptomi.
Šizofreniju možemo podijeliti u sljedeće glavne skupine:
- Katatonska shizofrenija - pogođene osobe uglavnom pokazuju motoričke promjene, negativizam i simptome poput eholalije (kompulzivno ponavljanje riječi / fraza sugovornika).
- Paranoična shizofrenija - zablude određuju ovu vrstu.
- Neorganizirana shizofrenija - neorganizirano ponašanje s neadekvatnim afektom.
- Rezidualna shizofrenija - prevladavaju negativni simptomi; nema zabluda ili motoričkih smetnji.
Psihotični simptomi uključuju zablude, halucinacije i druge percepcijske smetnje. Omjer spola: muškarci i žene su podjednako pogođeni, ali muškarci obolijevaju otprilike 3 do 4 godine ranije od žena. Vrhunac učestalosti: Maksimalna učestalost shizofrenije je između puberteta i 25 godina starosti kod muškaraca i između 25 i 35 godina starosti kod žena (vjerojatno su žene zaštićene ženskim spolom hormoni (estrogeniOtprilike dvije trećine svih novih slučajeva dogodi se prije 45. godine života. Prevalencija tijekom života (učestalost bolesti tijekom cijelog života) iznosi 1-2% (u Njemačkoj). Prevalencija (učestalost bolesti) je 0.5-1% (u Njemačkoj). Širom svijeta brojke su približno iste. Incidencija (učestalost novih slučajeva) je između 7.7 i 43.0 slučajeva na 100,000 10 stanovnika godišnje, ovisno o studiji; u Njemačkoj cca. 100,000 slučajeva na XNUMX XNUMX stanovnika godišnje.
Tijek i prognoza: Tečaj je inter- i intraindividualna varijabla. Razlikuju se četiri različita tečaja:
- Perakutni početak - simptomatologija se javlja unutar jednog tjedna.
- Akutni početak - simptomatologija se javlja u roku od četiri tjedna
- tečaj subaktera - simptomatologija se javlja unutar šest tjedana.
- Podmukli tijek - simptomatologija se javlja u roku od šest mjeseci
Najčešće shizofrenija započinje početnom prodromalnom fazom (preliminarna faza), koja može trajati oko 5 godina i popraćena je neodređenim promjenama u kogniciji (razmišljanju), socijalnom ponašanju, tjeskobi i depresija. Shizofrenija može proći i epizodni i kronični tijek. Epizoda bolesti (recidiv) može trajati nekoliko tjedana do mjeseci. Između epizoda moguća je potpuna remisija (regresija) simptoma. Ako bolest započne podmuklo, vjerojatniji je kronični tijek. Potpuna remisija (potpuni nestanak svih znakova bolesti) javlja se u oko 25% oboljelih; oko 50% je zahvaćeno nekoliko faza bolesti, a oko 25% ima kroničnost bolesti. Rizik od recidiva posebno je velik u prvih 5 godina nakon prve epizode. Čimbenici koji povoljno utječu na tečaj uključuju višu razinu obrazovanja, dobru socijalnu prilagodbu, akutni početak bolesti i neometane obiteljske odnose. Treba spomenuti povećani rizik od samoubojstva: Otprilike 10-15% pogođenih počini samoubojstvo (posebno mlađi muškarci). Oko 10% svih ljudi s početnom dijagnozom shizofrenije pokuša samoubojstvo u prvoj godini nakon dijagnoze. Pacijenti sa shizofrenijom umiru u prosjeku 10 do 20 godina ranije. Prema američkoj studiji, oboljeli od shizofrenije umiru u prosjeku gotovo 30 godina ranije od mentalno zdravih osoba. Komorbiditeti: Shizofrenija je često povezana s visokim rizikom od kardiometaboličkih bolesti (gojaznost, hiperlipidemija, hipertenzija, metabolični sindrom). Osim toga, dijabetes mellitus tip 2 i cerebrovaskularna bolest.Ostali komorbiditeti i posebni uvjeti liječenja uključuju: Zlouporabu i ovisnost o supstancama (posebno duhan koristiti; alkohol i konoplja), poremećaji anksioznosti, opsesivno-kompulzivni poremećaji, depresija i samoubojstvo, posttraumatično stres poremećaj (PTSP) i nesanica (poremećaji spavanja) [smjernice: S3 smjernica]. Napomena: Prevalencija (učestalost bolesti) simptoma depresije je 25% kod osoba sa shizofrenijom.
