Bubreg Raka, tj. tumor u području bubrega, često postaje zamjetljiv i zato se u mnogim slučajevima otkriva samo slučajno. Mogući simptomi su se vratili bol i krv u mokraći ili nespecifične pritužbe poput umor, groznica napadi i gubitak kilograma. Svake se godine u Njemačkoj razvije dobrih 15,000 XNUMX ljudi Raka bubrega i mokraćnog sustava. Većina oboljelih su starije osobe između 60 i 75 godina, a vjerojatnije je da će se muškarci razviti bubreg Raka nego žene.
Rak bubrega: koje vrste postoje?
Ne postoji takva stvar kao što je "tumor bubrega"; kancerogeno tkivo može biti sasvim različito:
- u bubreg, karcinomi bubrežnih stanica (koji se nazivaju i bubrežni karcinom ili adenokarcinom bubrega) javljaju se u 95 posto odraslih. Potječu iz stanica mokraćnih tubula (cjevasti sustav), koji su odgovorni za stvaranje mokraće.
- Onkocitom, koji čini oko četiri posto slučajeva i sliči na karcinom bubrega na slikanju, ali ne daje metastaze, smatra se posebnim oblikom.
- Maligne promjene u bubrežna zdjelica su puno rjeđi. Oni ne potječu iz bubrežnih stanica, već iz sluznica mokraćnog sustava, te tako nalikuju karcinomima koji prevladavaju u mokraćnom sustavu mjehur (rak mjehura) i mokraćovodi. Njihovo se liječenje stoga razlikuje od liječenja karcinoma bubrežnih stanica.
- Uz to se u rijetkim slučajevima mogu razviti maligni tumori koji također ne potječu iz bubrežnog tkiva, već se razvijaju u mišićima (sarkomi) ili potječu iz limfoidnog tkiva (limfomi).
- U djece (posebno djece mlađe od pet godina) pretežno se javljaju Wilmsovi tumori (nefroblastomi).
Zbog učestalosti karcinoma bubrežnih stanica, sljedeći članak govori samo o ovom obliku rak bubrega. Rak: ovi simptomi mogu biti znakovi upozorenja
Rak bubrega: uzroci i razvoj
Mogući uzroci različiti su poput tkiva podrijetla; međutim, često - kao i kod ostalih vrsta karcinoma - nisu pronađeni specifični pokretači. U principu su mogući različiti mehanizmi, na primjer fizički, kemijski, hormonalni i zarazni čimbenici; u slučaju rak bubrega, također nasljedna komponenta. Uz to, poznato je da neki čimbenici povećavaju rizik od raka bubrega:
- Daleko najvažniji čimbenik rizika je redovit pušenje. Svakog dana bubrezi filtriraju štetne tvari iz krv, uključujući one koji prelaze u krv kada pušenje cigarete, lule ili cigare. Stalni kontakt s tim kancerogenim zagađivačima udvostručuje rizik od razvoja rak bubrega. Pasivno pušenje se također smatra čimbenikom rizika.
- Visoki krvni tlak čini se da povećava rizik od razvoja raka bubrega.
- Daljnji faktor rizika je pretežak - posebno kod žena (vjerojatno zbog hormonskog pomaka koji je zbog toga uzrokovan); kod muškaraca, vrsta masti distribucija vjerojatno igra više uloge.
- Također, određene životne navike, poput teških alkohol konzumacija, redovita bogata mastima dijeta, nedostatak tjelesne aktivnosti i premali unos tekućine (zbog smanjenog ispiranja bubrega i povećanog koncentracija štetnih tvari) i čini se da povećavaju rizik od raka bubrega.
- Uz to se uzimaju u obzir određena stanja (neka urođena), poput cističnih bubrega ili kronične bubrežne disfunkcije faktori rizika za razvoj raka bubrega. Kronična oštećenja bubrega mogu se potaknuti, na primjer, dugotrajnom uporabom bolova.
- Poslije transplantacija bubrega, rizik se također smatra povećanim.
- Tvari kao što su halogenirani ugljikovodici ili kadmium (posebno u zanimanjima koja su im često izložena) također bi mogli igrati ulogu.
Simptomi raka bubrega
Nažalost, pritužbe na rak bubrega često se pojavljuju kasno, a simptomi su tada prilično nespecifični. Liječnik treba odmah razjasniti sljedeće znakove:
- Krv u mokraći: krvarenje nije uvijek prepoznatljivo kao takvo - ponekad je urin tamniji nego inače. Žene ponekad pogrešno krive znakove menopauza. Neka krvarenja se ne mogu otkriti golim okom, već samo uz pomoć test traka.
- Prije jednostrano bolovi u bubrezima, odnosno bol u boku i bočno bol u leđima mogu biti znakovi karcinoma bubrega, posebno također ako postoji opipljivo zadebljanje u području bubrega.
- Natečene noge može biti simptom raka bubrega.
- Novost hipertenzija or krvni pritisak fluktuacije mogu ukazivati na tumor bubrega.
- Nespecifični simptomi koji se zadržavaju tijekom vremena i kojima nije vidljiv uzrok, na primjer, konstantni umor, noćno znojenje, postojano groznica, visok kalcijum razina, gubitak kilograma i problemi s crijevima mogu ukazivati na bezazlene, ali i ozbiljne kronične bolesti.
Često se rak bubrega otkriva prilično slučajno u ranim fazama, na primjer, tijekom ultrazvuk pregled trbuha. Bolovi u bubrezima: Koji je uzrok tome?
Kako se postavlja dijagnoza?
Prvi korak u dijagnozi raka bubrega je anamneza, odnosno razgovor između liječnika i pacijenta. To prvenstveno uključuje pitanja o trenutnim pritužbama, prethodnim bolestima i profesionalnim i obiteljskim stresovima. Nakon razgovora liječnik će temeljito obaviti sistematski pregled. Ovisno o sumnji i za terapija planiranje, slijede daljnja ispitivanja. Oni uključuju, na primjer:
- Pregled urina i krvi
- Slikovni postupci poput rentgenskog pregleda mokraćnog sustava (urografija), ultrazvučnog pregleda, računalne tomografije ili magnetske rezonancije (CT i MRI), scintigrafije kostiju i bubrega ili rendgenskog snimanja bubrežnih žila
- Cistoskopija
- Uzorkovanje tkiva (biopsija)
Odgovorni kontakt prvo je obiteljski liječnik, a po potrebi se može obratiti specijalistima poput urologa ili radiologa.
Faze raka bubrega
Za odabir pravog liječenja potrebno je utvrditi u kojoj je fazi tumor. To se radi pomoću takozvane TNM klasifikacije. Presudni su:
- Veličina tumora (T)
- Zahvaćenost limfnih čvorova (N)
- Jesu li nastale metastaze (M)
Na temelju ovih slova i brojeva može se dati izjava o opsegu i veličini tumora (T1 do 4) i opisati je li limfa čvorovi su zahvaćeni ili metastaze su prisutni (na primjer, N0 i M1).
U principu, rak bubrega smatra se izlječivim, ali ta se vjerojatnost značajno smanjuje ako metastaze su se formirali, tj. tumor se proširio.
Karcinom bubrežnih stanica: Koji je tretman dostupan?
Ako se sumnja na dijagnozu potvrdi, primarni je cilj u potpunosti ukloniti tumor i eventualne kćerke tumore ili - ako to nije moguće - spriječiti rast i širenje tumora što je dulje moguće. Poželjna metoda prvenstveno ovisi o vrsti tumora, njegovoj veličini i mjestu. U principu je dostupno nekoliko metoda koje se mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji: Kirurgija uklanjanja dijela ili cijelog zahvaćenog bubrega, ablacija, sistemska terapija, ili terapija zračenjem.
- Operacija se smatra najvažnijim oblikom liječenja i koristi se kada se rak još nije proširio. Često se tumor može u potpunosti ukloniti i tako izliječiti rak. Međutim, čak i nakon uklanjanja tumora može se ponoviti.
- U postupku koji se naziva ablacija, kancerogeno tkivo uništava se toplinom ili hladan. Ovaj se postupak koristi samo za male tumore bubrega i kada operacija nije moguća (npr. Zbog poodmakle dobi).
- Ako se tumor proširio, izlječenje obično nije moguće. Tada tzv sistemska terapija koristi se za sprečavanje daljnjeg rasta tumora i ublažavanje nelagode. Tu spadaju ciljani terapija s droge koji napadaju stanice raka, imunoterapija, u kojoj se stimuliraju vlastite obrambene stanice i podrška terapija metode usmjerene na ublažavanje simptoma.
- Terapija zračenjem koristi se samo ako je rak već metastazirao. Liječenje zračenjem nije moguće.
- Kemoterapija nije pogodan za liječenje raka bubrega.
Aktivni nadzor ili Aktivno čekanje je kada se (posebno u starijih bolesnika s ozbiljnim već postojećim stanjima i ako je tumor vrlo mali) u početku odustane od terapije i nastavi se pratiti razvoj tumora. Budući da tumori bubrega obično rasti vrlo sporo u starosti, u takvim se slučajevima vaga hoće li se od pogođenih još uvijek podnijeti rizici i napori operacije.
Aftercare: na što treba paziti nakon tretmana?
Neposredno nakon liječenja, pogođene osobe mogu iskoristiti rehabilitaciju (medicinsku rehabilitaciju). Pored toga terapija vježbanjem i raznim savjetodavnim službama, tamo pacijenti također primaju psihološku skrb. Važno je da pacijenti pohađaju redovite kontrolne preglede. To je jedini način za praćenje tijeka bolesti i, u slučaju recidiva, ponovno terapijsku intervenciju u ranoj fazi ili prilagodbu liječenja. Ako bolest napreduje bez komplikacija, pregledi se odvijaju u razmacima od nekoliko mjeseci tijekom prve dvije godine, zatim svakih šest mjeseci i kasnije jednom godišnje. Pacijentima se preporuča prestati pušiti i općenito održavati zdrav način života. Unaprijediti mjere ovise o individualnoj kliničkoj slici i provedenom liječenju.
Kakav je tijek i prognoza?
Pojedinačne stope preživljavanja uvelike se razlikuju i ovise ne samo o vrsti i mjestu zloćudne promjene, već io vremenu otkrivanja tumora. Rak u području bubrega često se pojavljuje vrlo kasno i stoga se često otkriva tek slučajno tijekom pregleda trbuha u ranoj fazi. Stoga je teško dati opću prognozu ili izjave o očekivanom trajanju života. Ako se tumor otkrije rano, dok je još uvijek ograničen na bubreg, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi oko 70 posto ili više ako je tumor vrlo malen. Ako, s druge strane, limfa čvorovi su već pogođeni, pretpostavlja se petogodišnja stopa preživljavanja od oko 5 posto. Ipak, prosječna stopa preživljavanja prilično je visoka u usporedbi s mnogim drugim vrstama karcinoma. Rak mokraćnog mjehura: test ranog otkrivanja za žene