Simptomi
Simptomi u prisutnosti puknuća slezena su u većini slučajeva prilično klasični, iako je uvijek teško otkriti a puknuća slezene. U pravilu, čak i kratko ispitivanje pacijenta u vezi s tijekom nesreće daje početnu naznaku. Općenito se može pretpostaviti da bilo koja tupa trauma koja zahvaća lijevi gornji dio trbuha i / ili lijevi bok uzrokuje oštećenje slezena s gotovo 90 posto vjerojatnosti.
Tipični simptomi blage rupture slezene (npr. Čista ruptura kapsule) s malo izraženim krvarenjem uključuju bol u lijevom i / ili srednjem gornjem dijelu trbuha. Ostali simptomi koji ukazuju na prisutnost puknuća slezena uključuju pritisak bol ispod želudac (epigastrium) i kucanje bol u predjelu lijevog boka. Mnogi pogođeni pacijenti također opisuju lijeve strane i prigovore ovisne o dahu kao jedan od tipičnih simptoma bolesti puknuća slezene.
Uz to, bol koja zrači u lijevo rame (takozvani "znak pometanja") jedan je od najčešćih simptoma koji opažaju ljudi s puknuća slezene. Osim toga, puknuće slezene često dovodi do ozbiljne iritacije dijafragma a phrenic živac. Kao rezultat toga, neki od pogođenih osjećaju bol u lijevoj strani vrat (tzv. "Saegesserov znak").
Općenito se može pretpostaviti da težina simptoma jako korelira s opsegom ozljede parenhima. Viši stupanj slezene razderotina očituje se u većine bolesnika jakim krvarenjem i jasnim simptomima nadolazećeg nedostatka volumena šok. Ti tipični simptomi uključuju:
- Ubrzani puls (tahikardija)
- Nizak krvni tlak (hipotenzija)
- Ubrzano disanje (tahipneja)
- Hiperventilacija ako je potrebno
- Hladno zavarivanje
- Strah
- Nemir
Uz to, sve veće zamućenje svijesti smatra se jednim od najčešćih simptoma u bolesnika koji razviju nedostatak volumena šok uzrokovane puknućem slezene.
Izravni uzrok ovog zamagljivanja svijesti je smanjena opskrba kisikom mozak. Nadalje, prikaz slobodne tekućine između slezene i lijeve strane bubreg u takozvanoj Kollerovoj vrećici smatra se tipičnim simptomom puknuća slezene. Uz to, velike modrice (hematomi) koje leže ispod kapsule organa mogu se također vizualizirati uz pomoć ultrazvuk ispit.
S druge strane, simptomi puknuća slezene koji nisu vidljivi izvana, ne mogu se vizualizirati niti uzimanjem rendgen prsnog koša ili snimanjem trbušne šupljine. Ostali simptomi (ili popratne ozljede) koji mogu ukazivati na prisutnost puknuća slezene su prijelomi rebara u području donjeg lijevog rebra. Vidljiva injekcija ili puknuti tragovi na lijevom boku ili gornjem lijevom dijelu trbuha također se mogu vidjeti kao pokazatelj mogućeg puknuća slezene.
Ako je nejasno je li zahvaćeno tkivo slezene, računalna tomografija trbuha može se obaviti kod pacijenata s stabilnom cirkulacijom. Priprema a krv count također može otkriti tipične simptome puknuća slezene. Budući da su gotovo svi krv u tjelesnoj cirkulaciji mora proći kroz slezenu, izraženo puknuće slezene može rezultirati ozbiljnim gubitkom krvi.
U laboratorijskoj kemiji to se prije svega očituje drastičnim padom minusa krv pigment (hemoglobin; skraćeno Hb), broj crvenih krvnih zrnaca (eritrociti) i tzv.hematokrit”(Volumni udio staničnih elemenata u krvi). Uz to, funkcionalni poremećaji drugih organa također se smatraju uobičajenim simptomima u prisutnosti puknuća slezene. Konkretno, jetra a bubrezi prilično brzo reagiraju na ozbiljno oštećenje funkcije slezene.
Analiza plinova u krvi obično pokazuje pad u zasićenje kisikom preostale krvi u pogođenih bolesnika. U Dodatku, šok-inducirana hiperacidnost krvi (acidoza) postaje vidljiv u većini slučajeva. Nagli porast bijele krvne stanice (leukociti) u krvna slika je također jedan od tipičnih simptoma puknuća slezene.
