Vaskularna kirurgija uklanja poremećaje i bolesti krv posuđe, na primjer, vaskularna stenoza ili varikozne vene kroz konzervativne (neinvazivne) ili kirurške terapije. To je subspecijalnost kirurgije. Često izvedena operacija uklanjanja vaskularnih poremećaja je postavljanje premosnica i vaskularnih proteza.
Što je vaskularna kirurgija?
Vaskularna kirurgija bavi se konzervativnim i kirurškim liječenjem oboljelih krv posuđe. Uobičajeni postupak je postavljanje vaskularnih premosnica. Specijalisti za vaskularnu kirurgiju (vaskularni kirurzi) bave se interventnim (ciljane intervencije) i endovaskularnim (unutar žile) liječenjem bolesti krv posuđe. Terapija je ili konzervativni (neinvazivni) ili kirurški. U tom se slučaju oboljele krvne žile hiperemiziraju (stimulira se protok krvi), rekonstruiraju (obnavljaju), postavljaju proteze ili reseciraju (uklanjaju). Prije liječenja provodi se procjena rizika i prognostička procjena. Koristi se za prevenciju, otkrivanje i daljnje liječenje vaskularnih ozljeda, bolesti i malformacija. Vaskularni kirurzi također prate svoje pacijente u fazi rehabilitacije nakon kirurške intervencije. Ova medicinska subspecijalnost uključuje instrumentalne metode ispitivanja, uključujući mjerenje protoka krvi, pregled angioloških nalaza, kao i kiruršku pripremu i njegu. Prije operacije, prikupljanje intraoperativnih radioloških nalaza u skladu s zaštita od zračenja potrebno je.
Tretmani i terapije
Vaskularna kirurgija bavi se konzervativnim i kirurškim liječenjem oboljelih krvnih žila. Uobičajeni postupak je postavljanje vaskularnih premosnica u prisutnosti arterijske periferne okluzivne bolesti ili poremećaji cirkulacije. Suženja kratkog segmenta ublažavaju se širenjem zahvaćenih žila (dilatacija balona) i, ako je inducirano, umetanjem stent (metalna cijev). Dugotrajna suženja ili začepljenja liječe se lijekovima ili kirurškim zahvatom. Ovom se metodom izlaže bolesna žila i uklanja kalcifikacija (tromboendarterektomija, TEA). Alternativno, obilaznica od a vena u vlastito tijelo pacijenta ili se ugrađuje plastična proteza. Ovaj tretman mostovi vaskularni okluzija preusmjeravanjem krvotoka. Protetski umetci (vaskularni umetci) postavljaju se kada se aneurizme je prisutan. Ova medicinska poddisciplina uključuje liječenje svih posuda koje opskrbljuju mozak s kisik i krv. Profilaksa a udar i liječenje arterioskleroza također pripadaju rukama vaskularnog kirurga. Ostale specijalnosti uključuju uklanjanje krvnih ugrušaka (embolija), varikozu vena operacija (varikozne vene na noga), sve vrste ozljeda krvnih žila, sindromi kompresije, dijabetičko stopalo sindrom i operacija šanta. Šant je veza kratkog spoja između vena i arterija kroz koji dijaliza izvodi se. Druge vaskularne bolesti koje se uspješno liječe uključuju sužavanje karotidna arterija (unutarnja karotidna arterija, karotidna stenoza) i trbušna aneurizma aorte, karotidna arterija opskrbljuje unutarnju cefaličnu arteriju mozak. Ako ovaj proces više ne funkcionira pravilno, prisutna je karotidna stenoza, što rezultira smanjenim protokom krvi u mozak. Vaskularni kirurg prepoznaje ove znakove pravodobnom dijagnozom i liječi opasnu vaskularnu bolest. Vaskularna kirurgija eliminira sužavanje karotidna arterija pomoću kirurškog piling bolesne žile. Manje invazivna opcija je širenje zahvaćene posude pomoću balonskog katetera i zatim postavljanje a stent u obliku metalnog nosača stijenke posude. Ako se ova opasna disfunkcija ne otkrije i ne riješi na vrijeme, može dovesti ne samo a udar ali i na trajnu potrebu pacijenta za njegom ili čak smrću. U prošlosti su se aneurizme trbušne aorte liječile isključivo kirurškim zahvatom. Koliko je u međuvremenu stigla vaskularna kirurgija, pokazuje činjenica da je izbočina uzrokovana aneurizme više se ne premošćuje isključivo kirurški s plastičnom protezom, već se uklanja manje invazivnom opcijom liječenja. Angiolozi postavljaju "stent-graft ”proteza, umetnuta kroz ingvinalne arterije, do zahvaćenog područja i eliminira aneurizme ciljanim postavljanjem. Međutim, ova metoda još nije rutinski postupak, jer do sada samo nekoliko njemačkih bolnica liječi aneurizme koje podjednako uključuju visceralne i bubrežne arterije. Da bi omogućili uspješno liječenje, liječnici ubacuju proteze koje imaju takozvane prozore koji omogućuju protok krvi u druge trbušne organe i bubrege. Prema riječima stručnjaka, područje vaskularne kirurgije trenutno je u zanimljivoj fazi. Budući cilj ove specijalnosti leži u minimalno invazivnim zahvatima koji bi tijekom nježne endovaskularne kirurgije trebali gotovo u potpunosti eliminirati vaskularne ozljede. Vaskularni kirurzi, u suradnji s nefrolozima (bolesti bubreg kao i njihov konzervativni terapija), neurolozi, angiolozi (liječnici za vaskularne bolesti) i kardiolozi daju vrijedan doprinos održavanju zdravlja pacijenata i postizanju postavljenih ciljeva.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Sa značajnim poboljšanjima u neinvazivnoj dijagnostici poput ultrazvuk i CT i MR angiografija, vaskularna medicina zasnovana na uređajima u fascinantnoj je fazi razvoja. Nove terapijske mogućnosti za liječenje trbušne i prsne aorte korištenjem endoluminalnih stent proteza mogle bi se dalje razvijati pomoću ovih dijagnostičkih slikovnih tehnika. Vaskularni kirurzi sve češće koriste kombinirane endovaskularne postupke terapija i konvencionalne vaskularne kirurgije. Ti se istražni postupci u tehničkom žargonu nazivaju hibridnim postupcima. Moderno ultrazvukOprema na bazi angiološke i flebološke dijagnostike sposobna je otkriti bolesti trbušne aorte, karotidnih žila, zdjeličnih žila, cerebralnih žila, vena i ruku i noga arterije na visokoj razini. Za daljnju dijagnostiku klinike koriste sve mogućnosti slikovne dijagnostike. Magnetski rezonancijski tomografi visokih performansi slikaju sve vaskularne provincije tijela bez izlaganja zračenju i kontrastno sredstvo administraciju. Prednost je u tome što pacijenti koji su ranije pokazivali alergijske reakcije na administraciju kontrastnih medija ili koji pate od bubrežna insuficijencija također može biti podvrgnut ovoj metodi ispitivanja. Dijagnostičke usluge odjela uključuju i druge metode ispitivanja poput CW Doppler pregleda arterijskog i venskog sustava, dupleks sonografijom u boji, reografijom refleksije svjetlosti, ispitivanjem pješačke udaljenosti na traci za trčanje i intraoperativnom dijagnostikom s mjerenjem protoka, angiografijai CW doplersko mjerenje. Široki spektar lijekova dostupan je kirurzima. Inhibitori funkcije trombocita, na primjer acetilsalicilna kiselina (ASA) i klopidogrel, koriste se za sprečavanje ozbiljnih rizika kao što su srce napadi, akutne vaskularne okluzije ili moždani udari. U slučaju određenih krvnih ugrušaka, administraciju tvari koje se ne utječu na trombociti ali na druge načine smanjuju zgrušavanje krvi. Primjerice, angiolozi radije koriste antikoagulanse (antikoagulanse poput heparin) nakon operacije kad postoji rizik od krvni ugrušak formacija u srce. Droge koji promiču krv Cirkulacija poboljšati svojstva protočnosti krvotoka i imati vazodilatacijski učinak. Nadalje, lijek protiv bolova droge i antibiotici su dostupni. Liječnici koriste ove tvari ovisno o indikaciji. Budućnost konvencionalne vaskularne kirurgije leži u dubokom smanjenju traume tkiva, što je cilj koji se postiže sve manjim pristupima u obliku prilagođenih, fenestriranih i razgranatih endoproteza i zaobilaznica na žilama.
